警惕何首乌的不良反应
何首乌是较为常用的一味中药，随着其片剂、膏剂、汤剂的广泛应用，有关不良反应的报道也逐渐增多。
肝损害。曾有人报道，多位患者因脱发或白发服用何首乌膏剂或煎剂后，出现黄疸、肝功能异常、乏力、纳差、恶心等症状。其中有遗传性肝代谢酶缺陷的患者也有正常人。
皮肤过敏性病变。何首乌具有解疮毒功效，常用于治疗疮肿痒痛、疥癣等症。但有报道，有患者用何首乌粉外用治疗皮炎，次日出现发热、肿胀、瘙痒，4天后轻度糜烂滴水，随后，颈、躯干及上肢皮肤出现密集粟粒大红色血疹，瘙痒剧烈。贴斑试验阳性，诊断为何首乌过敏性皮炎。还有患者服用何首乌药酒，10天后全身奇痒，手抓处有红色斑块，并有色素沉着，诊断为何首乌过敏。
上消化道出血反应。曾有脑动脉硬化及慢性胃炎患者，食用何首乌所制药粥，出现黑色稀便。化验结果为潜血阳性，诊断为上消化道出血。
家族性过敏。何首乌家族性过敏在临床极为少见，但有报道某位患者服用何首乌处方后出现憋气、心慌、上腹隐痛、身有红疹等症状，在医生指导下，将处方中何首乌味药去后服用，未出现上述症状。后来，其女儿因贫血服用何首乌方剂，也出现肢软乏力，恶寒发热、烦躁不安等症状。另外，其外甥接触何首乌浆汁，也出现类似症状，经用抗过敏治疗后，症状消失。医生综合分析病情后诊断为家族性过敏。
眼部色素沉着。某患者服用何首乌后即出现双眼畏光，阅读不能持久，视觉疲劳，角膜内表面弥漫细小颗粒状物，晶体前囊有细小棕色颗粒状沉着，呈花瓣分布，诊断为双眼药物性眼部色素沉着，停服1个月后，眼内色素消失，症状缓解。本例为超常量服用何首乌导致的中毒表现。一般认为，服用何首乌量不宜超过60克。
其它不良反应。何首乌中的大黄酸、大黄素等蒽醌类衍生物，可刺激肠道引起肠道充血炎症、腹痛、腹泻，若服用过量，可促进神经兴奋，使肌肉麻痹，导致神经紧张、心动过快、呼吸困难、痉挛抽搐、循环衰竭等症状。
目前，何首乌除因含蒽醌类衍生物导致不良反应的机理较为清楚外，其它成分引起不良反应发生的机理仍有待研究。因此，为确保何首乌的安全用药，需加强对何首乌的研究，并严格控制用量。
■吴一福, 百拇医药(吴一福 )
肝损害。曾有人报道，多位患者因脱发或白发服用何首乌膏剂或煎剂后，出现黄疸、肝功能异常、乏力、纳差、恶心等症状。其中有遗传性肝代谢酶缺陷的患者也有正常人。
皮肤过敏性病变。何首乌具有解疮毒功效，常用于治疗疮肿痒痛、疥癣等症。但有报道，有患者用何首乌粉外用治疗皮炎，次日出现发热、肿胀、瘙痒，4天后轻度糜烂滴水，随后，颈、躯干及上肢皮肤出现密集粟粒大红色血疹，瘙痒剧烈。贴斑试验阳性，诊断为何首乌过敏性皮炎。还有患者服用何首乌药酒，10天后全身奇痒，手抓处有红色斑块，并有色素沉着，诊断为何首乌过敏。
上消化道出血反应。曾有脑动脉硬化及慢性胃炎患者，食用何首乌所制药粥，出现黑色稀便。化验结果为潜血阳性，诊断为上消化道出血。
家族性过敏。何首乌家族性过敏在临床极为少见，但有报道某位患者服用何首乌处方后出现憋气、心慌、上腹隐痛、身有红疹等症状，在医生指导下，将处方中何首乌味药去后服用，未出现上述症状。后来，其女儿因贫血服用何首乌方剂，也出现肢软乏力，恶寒发热、烦躁不安等症状。另外，其外甥接触何首乌浆汁，也出现类似症状，经用抗过敏治疗后，症状消失。医生综合分析病情后诊断为家族性过敏。
眼部色素沉着。某患者服用何首乌后即出现双眼畏光，阅读不能持久，视觉疲劳，角膜内表面弥漫细小颗粒状物，晶体前囊有细小棕色颗粒状沉着，呈花瓣分布，诊断为双眼药物性眼部色素沉着，停服1个月后，眼内色素消失，症状缓解。本例为超常量服用何首乌导致的中毒表现。一般认为，服用何首乌量不宜超过60克。
其它不良反应。何首乌中的大黄酸、大黄素等蒽醌类衍生物，可刺激肠道引起肠道充血炎症、腹痛、腹泻，若服用过量，可促进神经兴奋，使肌肉麻痹，导致神经紧张、心动过快、呼吸困难、痉挛抽搐、循环衰竭等症状。
目前，何首乌除因含蒽醌类衍生物导致不良反应的机理较为清楚外，其它成分引起不良反应发生的机理仍有待研究。因此，为确保何首乌的安全用药，需加强对何首乌的研究，并严格控制用量。
■吴一福, 百拇医药(吴一福 )