送走“瘟神”利国利民 消灭血吸虫病任重道远
“绿水青山枉自多， 华陀无奈小虫何。 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌…… 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。”一九五八年六月三十日，毛泽东主席看到人民日报刊登余江县消灭血吸虫病的消息后，夜不能寐，欣然提笔写下了这首传唱至今的《送瘟神》。
血吸虫这种让人听起来就毛骨悚然的生物，在毛主席的笔下被称作“瘟神”，可见它的危害之大、传播之广。那么，“瘟神”是否真的从那时起消失了，再也不会“卷土重来”呢？据了解，血吸虫病从未消失过。2003年，江西省血吸虫病患病人数有14万人之多。目前，仅南昌市晚期血吸虫病人就达900多人。前不久，国务院副总理吴仪在湖南主持召开了全国血吸虫病防治工作会议，提出的目标是，经过四五年的努力，有效遏制血吸虫疫情回升的趋势，控制血吸虫病流行，再经过七八年努力，力争在全国基本消灭血吸虫病。事实表明，一场血吸虫病的硬仗即将打响……
近日，记者就血吸虫病的有关问题采访了南昌市血地办副主任万保平。
, 百拇医药
血吸虫：吞噬人的健康
记者：什么是血吸虫病？
万保平：凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称血吸虫。血吸虫病是指由于血吸成虫寄生于人体或哺乳动物静脉系统所引起的寄生虫病。血吸虫种类繁多，目前被人们发现的血吸虫与人类致病有关的就有19种。其中5种即曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫、日本血吸虫和湄公血吸虫能致人畜(兽)得血吸虫病。
我国流行的是日本血吸虫，日本血吸虫是因为日本人桂田氏于1904年所发现命名的。这种血吸虫病主要分布在日本、中国、菲律宾与印度尼西亚。根据古史记载，2100多年前就有日本血吸虫寄生于我国人体内。
记者：血吸虫是不是真的吸人的血？
万保平：因为血吸虫寄生在人体的血管内，它的部分营养来源于血，应该说它是在吸人的血。
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记者：血吸虫是怎么生长的？它对人体会造成哪些危害？
万保平：血吸虫的生活史包括成虫、卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童虫等6个阶段。感染血吸虫的人或其它哺乳动物从粪便中排出虫卵，若粪便污染了水，虫卵被带进水中，在水里孵出毛蚴。毛蚴能在水中自由游动，并主动钻入水中的钉螺体内，发育成母胞蚴，进行无性繁殖，产生子胞蚴。子胞蚴再经一次繁殖，产生大量尾蚴，尾蚴离开钉螺在水中自由游动。人们因生产劳动、生活用水、游泳戏水等各种方式与含有尾蚴的水接触后，尾蚴便很快钻进人体皮肤，进入皮肤后即转变成童虫，经过一定时间的生长发育，最终在肝、肠附近的血管内定居寄生，并发育成熟，成为成虫。雌、雄成虫结伴合抱，交配产卵，每条雌虫每天可产卵二三千个。这样一个周期即是血吸虫的一生。在血吸虫的生活史中，有两个宿主，一个是被成虫寄生的人和其它哺乳动物，称为终宿主，许多种哺乳动物都可成为血吸虫的终宿主；另一个是被幼虫寄生的钉螺，叫中间宿主，钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主。
血吸虫按照发病时间长短、症状体征的轻重，可分为急性、慢性、晚期血吸虫病。急性血吸虫病是由于大量尾蚴侵入人体内，引起高烧、咳嗽、腹泻、甚至脓血便、肝脏肿大并有压痛等严重症状。急性血吸虫病一般为外地人来旅游接触疫水后较容易感染，如发现、治疗不及时，很可能会危及生命。如治疗不彻底，就可能转为慢性或晚期血吸虫病。
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我国20世纪50年代以前由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数患者的身体受到严重摧残，致使田园荒芜，满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”(腹水肚大如鼓)和“棺材田”等“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。根据史料记载，南昌县蒋巷镇严家村是鄱阳湖的一个古老村庄，百年前有700余户人家，约2500人，解放初期剩下24户86人；进贤县二塘乡官溪村、梅庄镇新塘村、三里乡金坑、健武等村清咸丰8年(1857年)号称千烟大村，建国前夕，也只剩下几十户人家。据统计，解放前30年，血吸虫病在我市曾经毁灭村庄150个，灭绝户数9291户，死亡人数44632人。
记者：哪些人容易感染血吸虫病？
万保平：血吸虫病不分男女老少，职业和种族，只要接触疫水，人人都容易感染。接触疫水的次数越多，感染血吸虫的可能性也越大。但对于那些没有得过血吸虫病的人因身体的血液中没有产生抗体，一旦接触疫水，就容易患急性血吸虫病。
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人感染血吸虫病的方式有两种：一种是生产性接触，如捕鱼、放牧、防洪等；二是生活性接触，如洗手、洗衣、洗脚、戏水、游泳等。一般情况下，5岁以上的儿童喜欢在湖边或河边戏水、游泳，感染率开始升高；10岁以后开始参加割草、放牧、捕鱼等生产劳动，同时戏水、游泳的增多，感染率迅速升高，成年后经常与疫水接触，感染率更高。老年人因身体衰弱，参加劳动的次数减少，接触疫水的机会也随之下降，感染率较低。
记者：什么季节最容易患血吸虫病？
万保平：现在正是血吸虫病的高发季节。血吸虫病感染一年四季都可能发生，但在气温较高的4——10月份最容易感染。春季雨水多、气候温暖，最适宜感染性钉螺释放尾蚴，从事农业、渔业生产的人下水的时间多，因而感染的机会也多；夏季气温高，下湖、下河游泳时间多，接触疫水时间长，身体暴露面积大，受感染的人数最多。秋季温度也适宜钉螺活动，又是捕鱼的好季节，也容易发生感染。
记者：血吸虫除了寄生在人体还会寄生于哪些动物？家禽会不会传染寄生虫病？
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万保平：血吸虫病是一种人畜(兽)共患病，除了人之外，血吸虫能寄生在牛、猪、羊、马、狗等家畜和家兽动物，以及野猪、野兔、老鼠等野生动物。血吸虫病只寄生在哺乳动物身上，一般说来，鸡、鸭等家禽是不会感染寄生虫的。
血吸虫病：综合治理是关键
记者：目前南昌市血吸虫病的流行情况严重吗？
万保平：血吸虫病流行范围很大，据世界卫生组织统计，血吸虫病流行于74个国家，受威胁人口6亿，估计感染人数为2亿。我国血吸虫病流行区分布于长江流域及其以南的江苏、浙江、安徽、江西、福建等12个省、自治区、直辖市共381个县市。我省血吸虫病流行县(市、区)35个，长江沿岸和鄱阳湖为血吸虫病重流行区，一些山区和丘陵地区也有不同程度的流行。
我市是江西省血吸虫病流行严重的地区之一，流行范围为四县一区(南昌、新建、进贤、安义县和昌北区)及6个省市属农垦殖场，共计46个乡镇(场)，占全市总乡镇(场)数的52%，疫区人口150万，约占全市人口总数的1/3。防治初期有钉螺面积87.9万亩，疫区居民血吸虫感染率为15.1%。从南昌市去年的报表来推算，2003年南昌市血吸虫病人估计有2万4千多人。目前，南昌市仅晚期血吸虫病人就有900多人。
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记者：对于血吸虫病人是不是一律免费治疗？
万保平：我市免费治疗政策的对象主要是指农民。近两年我市对于晚血病人每人补助3500，做手术的补助晚血病人补助5000。对于家庭条件特别困难的实行全免政策。
记者：你们在血吸虫病的工作上采取了什么样的措施？消灭钉螺是消灭血吸虫病的关键环节，你们对钉螺是如何治理的？
万保平：我们通过不同的层次对血吸虫病进行治理，对感染率高于10%的疫区，每年对他们进行治疗；对感染率低于10%高于3%的疫区，两年进行一次检查，检查出阳性的，免费进行治疗。
消灭钉螺是切断血吸虫传播途径的重要环节，也是预防血吸虫病的关键措施之一，对控制和消灭血吸虫病起着决定性作用。灭螺的方法有很多，主要分为两大类：一类是药物灭螺，另一类是物理灭螺法。药物灭螺常用的化学灭螺药物是氯硝柳胺，施药的方法我们采取浸杀法、喷杀法、铲草皮沿边浸杀法和筑圩药浸法。物理灭螺主要方法有土埋、垦殖、机耕、火烧、畜水养殖、水改旱等。因为钉螺的生长环境比较讲究，生长的地方一定要有水，旱地或过于湿润的地方钉螺都不适宜生长。所以我们常把这些方法与当地农业开发、农田产业结构调整、植树农田水利建设结合起来进行综合治理，综合治理是一种最有效的方法。
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群众：远离疫水，及时发现早治疗
记者：目前有没有开展对市民进行血吸虫病健康教育的活动？
万保平：有。在中小学，通过联合学校开设《血吸虫病防治常识课》对中小学生进行教育；对于社区居民，通过电视、电影、黑板报等多种形式进行教育；在疫区，通过固定的标语，警示牌等对疫区群众进行教育。
记者：据说，湖南省××市发现了血吸虫攻破人的脊髓，在脊髓中筑巢的罕见案例，有人说血吸虫正在变异，你是怎么认为的？
万保平：一般情况看来，血吸虫还不会到达脊椎，但也有例外。血吸虫对人体危害最大的是它的虫卵，肝脾之间比较适合血吸虫产卵。虫卵被产下后，部分到人体的大脑，部分通过人的大便排出，还有一部分到达人的肝脏，肝腹水就是因为虫卵大量堆积造成的。
记者：目前有无血吸虫病的疫苗？血吸虫病能不能控制和消灭？
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万保平：据我所知，目前还没有能够预防血吸虫病的疫苗。完全消灭血吸虫目前还不能断定，但可以控制。部分地区通过控制，一些小流域地带通过环境综合治理可以消灭血吸虫病。
记者：如何远离血吸虫病？
万保平：在有些疫区，由于生产生活需要，人们不可避免地要到有钉螺的地方去从事生产、生活活动。在这种情况下，为了减少或不感染血吸虫，在接触疫水前有必要做好个体和群体防护。下面介绍几种常用的防护方法。穿戴防护器具：在砍柴、打湖草和放牧时，要穿高筒胶鞋或防护服，戴手套；下水捕鱼时，可穿上连鞋的橡胶防护衣裤或氯硝柳胺浸过的衣裤。涂擦防护药品：在一些突击下水的活动中，可涂搽二丁酯油膏。还可口服预防药物等。另外，改变生产方式和改造生产工具也能减少和预防血吸虫感染。
为了提醒当地群众，尤其是外来人群，在有螺地带要设立警示牌，以告戒人们不要接触疫水，如果必须接触疫水时一定要做好防护。
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记者：怎样发现自己患上血吸虫病？
万保平：凡是生活在血吸虫病流行区或到过疫区的人，如果接触过疫水，都有感染血吸虫的可能。当出现皮疹、发热、腹痛、腹泻、乏力、肝脏不适等症状时，就应该提高警惕(一般来说潜伏期为一个月)。但也有较多的血吸虫感染者不出现或不立即出现上述症状。当你怀疑自己感染了血吸虫时，就应该立即到当地血吸虫病防治站检查，或在血防医疗队下乡查病时，主动接受检查。
检查血吸虫病的方法很多，常用的有粪便检查、血液化验和直肠活组织检查等方法。目前，B超技术常与粪便检查和免疫诊断结合使用，用以检查肝脾有无肿大，是否有血吸虫病肝硬化的声像特征以及肝硬化的程度，以判定病情。
最后，万保平倡议，为及早发现血吸虫病，并及时得到治疗，不致延误病情，每个人都应该积极主动参加血吸虫病检查。, http://www.100md.com(熊玲)
血吸虫这种让人听起来就毛骨悚然的生物，在毛主席的笔下被称作“瘟神”，可见它的危害之大、传播之广。那么，“瘟神”是否真的从那时起消失了，再也不会“卷土重来”呢？据了解，血吸虫病从未消失过。2003年，江西省血吸虫病患病人数有14万人之多。目前，仅南昌市晚期血吸虫病人就达900多人。前不久，国务院副总理吴仪在湖南主持召开了全国血吸虫病防治工作会议，提出的目标是，经过四五年的努力，有效遏制血吸虫疫情回升的趋势，控制血吸虫病流行，再经过七八年努力，力争在全国基本消灭血吸虫病。事实表明，一场血吸虫病的硬仗即将打响……
近日，记者就血吸虫病的有关问题采访了南昌市血地办副主任万保平。
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血吸虫：吞噬人的健康
记者：什么是血吸虫病？
万保平：凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称血吸虫。血吸虫病是指由于血吸成虫寄生于人体或哺乳动物静脉系统所引起的寄生虫病。血吸虫种类繁多，目前被人们发现的血吸虫与人类致病有关的就有19种。其中5种即曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫、日本血吸虫和湄公血吸虫能致人畜(兽)得血吸虫病。
我国流行的是日本血吸虫，日本血吸虫是因为日本人桂田氏于1904年所发现命名的。这种血吸虫病主要分布在日本、中国、菲律宾与印度尼西亚。根据古史记载，2100多年前就有日本血吸虫寄生于我国人体内。
记者：血吸虫是不是真的吸人的血？
万保平：因为血吸虫寄生在人体的血管内，它的部分营养来源于血，应该说它是在吸人的血。
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记者：血吸虫是怎么生长的？它对人体会造成哪些危害？
万保平：血吸虫的生活史包括成虫、卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童虫等6个阶段。感染血吸虫的人或其它哺乳动物从粪便中排出虫卵，若粪便污染了水，虫卵被带进水中，在水里孵出毛蚴。毛蚴能在水中自由游动，并主动钻入水中的钉螺体内，发育成母胞蚴，进行无性繁殖，产生子胞蚴。子胞蚴再经一次繁殖，产生大量尾蚴，尾蚴离开钉螺在水中自由游动。人们因生产劳动、生活用水、游泳戏水等各种方式与含有尾蚴的水接触后，尾蚴便很快钻进人体皮肤，进入皮肤后即转变成童虫，经过一定时间的生长发育，最终在肝、肠附近的血管内定居寄生，并发育成熟，成为成虫。雌、雄成虫结伴合抱，交配产卵，每条雌虫每天可产卵二三千个。这样一个周期即是血吸虫的一生。在血吸虫的生活史中，有两个宿主，一个是被成虫寄生的人和其它哺乳动物，称为终宿主，许多种哺乳动物都可成为血吸虫的终宿主；另一个是被幼虫寄生的钉螺，叫中间宿主，钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主。
血吸虫按照发病时间长短、症状体征的轻重，可分为急性、慢性、晚期血吸虫病。急性血吸虫病是由于大量尾蚴侵入人体内，引起高烧、咳嗽、腹泻、甚至脓血便、肝脏肿大并有压痛等严重症状。急性血吸虫病一般为外地人来旅游接触疫水后较容易感染，如发现、治疗不及时，很可能会危及生命。如治疗不彻底，就可能转为慢性或晚期血吸虫病。
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记者：哪些人容易感染血吸虫病？
万保平：血吸虫病不分男女老少，职业和种族，只要接触疫水，人人都容易感染。接触疫水的次数越多，感染血吸虫的可能性也越大。但对于那些没有得过血吸虫病的人因身体的血液中没有产生抗体，一旦接触疫水，就容易患急性血吸虫病。
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人感染血吸虫病的方式有两种：一种是生产性接触，如捕鱼、放牧、防洪等；二是生活性接触，如洗手、洗衣、洗脚、戏水、游泳等。一般情况下，5岁以上的儿童喜欢在湖边或河边戏水、游泳，感染率开始升高；10岁以后开始参加割草、放牧、捕鱼等生产劳动，同时戏水、游泳的增多，感染率迅速升高，成年后经常与疫水接触，感染率更高。老年人因身体衰弱，参加劳动的次数减少，接触疫水的机会也随之下降，感染率较低。
记者：什么季节最容易患血吸虫病？
万保平：现在正是血吸虫病的高发季节。血吸虫病感染一年四季都可能发生，但在气温较高的4——10月份最容易感染。春季雨水多、气候温暖，最适宜感染性钉螺释放尾蚴，从事农业、渔业生产的人下水的时间多，因而感染的机会也多；夏季气温高，下湖、下河游泳时间多，接触疫水时间长，身体暴露面积大，受感染的人数最多。秋季温度也适宜钉螺活动，又是捕鱼的好季节，也容易发生感染。
记者：血吸虫除了寄生在人体还会寄生于哪些动物？家禽会不会传染寄生虫病？
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万保平：血吸虫病是一种人畜(兽)共患病，除了人之外，血吸虫能寄生在牛、猪、羊、马、狗等家畜和家兽动物，以及野猪、野兔、老鼠等野生动物。血吸虫病只寄生在哺乳动物身上，一般说来，鸡、鸭等家禽是不会感染寄生虫的。
血吸虫病：综合治理是关键
记者：目前南昌市血吸虫病的流行情况严重吗？
万保平：血吸虫病流行范围很大，据世界卫生组织统计，血吸虫病流行于74个国家，受威胁人口6亿，估计感染人数为2亿。我国血吸虫病流行区分布于长江流域及其以南的江苏、浙江、安徽、江西、福建等12个省、自治区、直辖市共381个县市。我省血吸虫病流行县(市、区)35个，长江沿岸和鄱阳湖为血吸虫病重流行区，一些山区和丘陵地区也有不同程度的流行。
我市是江西省血吸虫病流行严重的地区之一，流行范围为四县一区(南昌、新建、进贤、安义县和昌北区)及6个省市属农垦殖场，共计46个乡镇(场)，占全市总乡镇(场)数的52%，疫区人口150万，约占全市人口总数的1/3。防治初期有钉螺面积87.9万亩，疫区居民血吸虫感染率为15.1%。从南昌市去年的报表来推算，2003年南昌市血吸虫病人估计有2万4千多人。目前，南昌市仅晚期血吸虫病人就有900多人。
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记者：对于血吸虫病人是不是一律免费治疗？
万保平：我市免费治疗政策的对象主要是指农民。近两年我市对于晚血病人每人补助3500，做手术的补助晚血病人补助5000。对于家庭条件特别困难的实行全免政策。
记者：你们在血吸虫病的工作上采取了什么样的措施？消灭钉螺是消灭血吸虫病的关键环节，你们对钉螺是如何治理的？
万保平：我们通过不同的层次对血吸虫病进行治理，对感染率高于10%的疫区，每年对他们进行治疗；对感染率低于10%高于3%的疫区，两年进行一次检查，检查出阳性的，免费进行治疗。
消灭钉螺是切断血吸虫传播途径的重要环节，也是预防血吸虫病的关键措施之一，对控制和消灭血吸虫病起着决定性作用。灭螺的方法有很多，主要分为两大类：一类是药物灭螺，另一类是物理灭螺法。药物灭螺常用的化学灭螺药物是氯硝柳胺，施药的方法我们采取浸杀法、喷杀法、铲草皮沿边浸杀法和筑圩药浸法。物理灭螺主要方法有土埋、垦殖、机耕、火烧、畜水养殖、水改旱等。因为钉螺的生长环境比较讲究，生长的地方一定要有水，旱地或过于湿润的地方钉螺都不适宜生长。所以我们常把这些方法与当地农业开发、农田产业结构调整、植树农田水利建设结合起来进行综合治理，综合治理是一种最有效的方法。
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记者：目前有没有开展对市民进行血吸虫病健康教育的活动？
万保平：有。在中小学，通过联合学校开设《血吸虫病防治常识课》对中小学生进行教育；对于社区居民，通过电视、电影、黑板报等多种形式进行教育；在疫区，通过固定的标语，警示牌等对疫区群众进行教育。
记者：据说，湖南省××市发现了血吸虫攻破人的脊髓，在脊髓中筑巢的罕见案例，有人说血吸虫正在变异，你是怎么认为的？
万保平：一般情况看来，血吸虫还不会到达脊椎，但也有例外。血吸虫对人体危害最大的是它的虫卵，肝脾之间比较适合血吸虫产卵。虫卵被产下后，部分到人体的大脑，部分通过人的大便排出，还有一部分到达人的肝脏，肝腹水就是因为虫卵大量堆积造成的。
记者：目前有无血吸虫病的疫苗？血吸虫病能不能控制和消灭？
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万保平：据我所知，目前还没有能够预防血吸虫病的疫苗。完全消灭血吸虫目前还不能断定，但可以控制。部分地区通过控制，一些小流域地带通过环境综合治理可以消灭血吸虫病。
记者：如何远离血吸虫病？
万保平：在有些疫区，由于生产生活需要，人们不可避免地要到有钉螺的地方去从事生产、生活活动。在这种情况下，为了减少或不感染血吸虫，在接触疫水前有必要做好个体和群体防护。下面介绍几种常用的防护方法。穿戴防护器具：在砍柴、打湖草和放牧时，要穿高筒胶鞋或防护服，戴手套；下水捕鱼时，可穿上连鞋的橡胶防护衣裤或氯硝柳胺浸过的衣裤。涂擦防护药品：在一些突击下水的活动中，可涂搽二丁酯油膏。还可口服预防药物等。另外，改变生产方式和改造生产工具也能减少和预防血吸虫感染。
为了提醒当地群众，尤其是外来人群，在有螺地带要设立警示牌，以告戒人们不要接触疫水，如果必须接触疫水时一定要做好防护。
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记者：怎样发现自己患上血吸虫病？
万保平：凡是生活在血吸虫病流行区或到过疫区的人，如果接触过疫水，都有感染血吸虫的可能。当出现皮疹、发热、腹痛、腹泻、乏力、肝脏不适等症状时，就应该提高警惕(一般来说潜伏期为一个月)。但也有较多的血吸虫感染者不出现或不立即出现上述症状。当你怀疑自己感染了血吸虫时，就应该立即到当地血吸虫病防治站检查，或在血防医疗队下乡查病时，主动接受检查。
检查血吸虫病的方法很多，常用的有粪便检查、血液化验和直肠活组织检查等方法。目前，B超技术常与粪便检查和免疫诊断结合使用，用以检查肝脾有无肿大，是否有血吸虫病肝硬化的声像特征以及肝硬化的程度，以判定病情。
最后，万保平倡议，为及早发现血吸虫病，并及时得到治疗，不致延误病情，每个人都应该积极主动参加血吸虫病检查。, http://www.100md.com(熊玲)