多学科联合——呼吸疾病诊治的发展方向
6月24日，由中国医师协会主办的第五届中国医师论坛在北京国际会议中心召开。在这次为期三天的论坛中，来自全国各地的专家学者及各临床专科医师们，针对当前在临床工作中遇到的有关呼吸、循环、神经系统的常见病、多发病进行了广泛的探讨和交流。其中，首都医科大学附属北京朝阳医院承办的呼吸医师专题论坛就目前呼吸系统疾病中发现的一些新问题、产生的一些新观点做了分析和讨论。在这些讨论中，有关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治进展、磁共振功能成像(FMRI)肺功能研究、睡眠障碍与高血压的关系及连续肾脏替代治疗(CRRT)在呼吸系统的临床新应用等学术报告，引起了参加论坛的呼吸科医生的极大兴趣。
与会专家一致认为，随着新的检测技术及治疗手段的出现和发展，呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断会变得更加灵敏和准确，治疗效果也将愈加理想。同时专家们又强调，今后呼吸病的诊治将呈现出多学科、全方位、立体化的综合临床发展特征，各个科室之间的相互配合与协同支持，将成为能否对疾病做出正确早期诊断和及时有效治疗的关键。
怎样避免ARDS的漏诊误诊
ARDS是一种常见的呼吸系统急症，多发生于原心肺功能正常的患者，若诊治不及时，最终可发展为急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。在本届专题论坛上，来自上海复旦大学附属中山医院呼吸科的白春学教授谈到，近年来学者们对ARDS的定义有了更为一致的认识，在其发病机制、诊断和治疗方面的研究也取得了很大进步，设计和试验了很多新的方案。
■传统诊断方法存在一定弊病
白春学教授指出，ARDS的传统诊断方法存在一定弊病。目前国内外所采用的ARDS诊断标准中的胸部影像变化，主要适用于既往无呼吸系统疾病、而且ARDS的基础疾病是非呼吸系统疾病时。如果既往存在呼吸系统疾病或ARDS的病因为肺源性疾病，便可明显改变上述影像学变化，或与上述表现重叠而影响诊断。
此外，ARDS与心源性肺水肿的鉴别也是一个值得讨论的问题。肺毛细血管楔压(PCWP)<18毫米汞柱确实可排除心源性肺水肿，但PCWP>18毫米汞柱，却不能只诊断为心源性肺水肿而除外ARDS。因为这两者有时可同时存在，特别在ARDS输液过多或原有心功能失代偿时，这种可能性更大。如果只诊断为心源性肺水肿，势必漏诊ARDS，进而影响治疗和预后。
■肺水肿液体蛋白测定——提高ARDS的确诊率
为了提高ARDS的早期诊断和鉴别诊断率，需要研究更加准确和敏感的诊断和鉴别诊断方法。近年来的研究和临床经验表明，ARDS的临床和病理生理学表现均与肺泡毛细血管膜损伤有关 ......
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与会专家一致认为，随着新的检测技术及治疗手段的出现和发展，呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断会变得更加灵敏和准确，治疗效果也将愈加理想。同时专家们又强调，今后呼吸病的诊治将呈现出多学科、全方位、立体化的综合临床发展特征，各个科室之间的相互配合与协同支持，将成为能否对疾病做出正确早期诊断和及时有效治疗的关键。
怎样避免ARDS的漏诊误诊
ARDS是一种常见的呼吸系统急症，多发生于原心肺功能正常的患者，若诊治不及时，最终可发展为急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。在本届专题论坛上，来自上海复旦大学附属中山医院呼吸科的白春学教授谈到，近年来学者们对ARDS的定义有了更为一致的认识，在其发病机制、诊断和治疗方面的研究也取得了很大进步，设计和试验了很多新的方案。
■传统诊断方法存在一定弊病
白春学教授指出，ARDS的传统诊断方法存在一定弊病。目前国内外所采用的ARDS诊断标准中的胸部影像变化，主要适用于既往无呼吸系统疾病、而且ARDS的基础疾病是非呼吸系统疾病时。如果既往存在呼吸系统疾病或ARDS的病因为肺源性疾病，便可明显改变上述影像学变化，或与上述表现重叠而影响诊断。
此外，ARDS与心源性肺水肿的鉴别也是一个值得讨论的问题。肺毛细血管楔压(PCWP)<18毫米汞柱确实可排除心源性肺水肿，但PCWP>18毫米汞柱，却不能只诊断为心源性肺水肿而除外ARDS。因为这两者有时可同时存在，特别在ARDS输液过多或原有心功能失代偿时，这种可能性更大。如果只诊断为心源性肺水肿，势必漏诊ARDS，进而影响治疗和预后。
■肺水肿液体蛋白测定——提高ARDS的确诊率
为了提高ARDS的早期诊断和鉴别诊断率，需要研究更加准确和敏感的诊断和鉴别诊断方法。近年来的研究和临床经验表明，ARDS的临床和病理生理学表现均与肺泡毛细血管膜损伤有关 ......
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