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编号:10622738
“中医基础理论研究现状及对策建议”
http://www.100md.com 2004年7月14日 科技部内参
     说 明:7月15日,科技部办公厅调研室委托中国科技信息研究所“中医药战略地位研究”课题组组织召开了“中医基础理论研究现状及对策建议”专题座谈会,特邀广州中医药大学邓铁涛教授、中国工程院戴汝为院士、王永炎院士、国务院发展研究中心李泊溪研究员、中研院基础理论研究所前所长陆广莘教授、山东中医药大学祝世讷教授等20多位专家进行了座谈。专题座谈会由中国科学技术信息研究所副所长赵新力研究员主持。现根据会议发言情况归纳纪要如下。

    “非典”的出现对中医药来说,既是严峻的挑战,也是难得的机遇。中国科学技术信息研究所“中医药战略地位研究”课题组的同志,及时到广东进行了调研并向有关部门和新华社汇报,由新华社编发了第一份反映中医药防治“非典”的内参(当时北京还没有定为疫区,广东已经是疫区)。课题组于4月26日组织了一次“中医药成功防治非典学术研讨会”,引起了广泛重视,大家都认为应该借此机会,进一步把中医药事业做得更好一些。

    涉及中医药发展的问题,大家有两个普遍性担心。一个担心就是:世界卫生组织认为,生态健康模式才是医学发展方向,应从传统医学体系中寻求答案;以西医为主的西方国家正在加大力度进行中医研究,而我国的中医药正在面临消亡,几十年后,可能要从西方引进中医。“根在中国,果落谁家”?第二个担心就是:我们广大民众,特别是农民,现在没有享受到最基本的卫生医疗保障,而从国情出发,不可能指望中国建立起一个西方式的医疗卫生体系,我们只能依靠中医药,而中医药现状堪忧。专家们结合中医药基础理论研究状况,对有关问题进行了深入讨论。
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    一、我国中医药基础理论研究的历史及现实意义

    “中医药”是指中华民族的传统医药,包括了汉民族的传统医药和其它少数民族的传统医药,是在中国传统文化背景下,自主形成的原创性传统科学和技术体系。

    纵观几千年来的中医药发展史,中医药基础理论一直在重大疾病的挑战下“继承传统,与时俱进”。例如,东汉时期的瘟疫流行导致了《伤寒论》的问世,明清时期的瘟疫流行导致《瘟疫论》、《温病条辨》的出现;并在保持原创性理论体系的基础上,保存、吸收和融会了各民族、不同流派的医药技术;逐步形成了“整体”观和辨证论治的基础理论。

    专家们认为,加强中医药基础理论的研究,不仅为临床提供理论依据和方法,有助于提高临床疗效;而且,中医药基础理论的价值远远超越了现代西方医学的框架,真正是我们“自主创新”的科学技术体系,其意义深远。

    二、中医药基础理论的危机、现代研究状况和存在的问题
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    近百年来,“欧洲文化中心论”伴随着西方殖民主义的武力,进入了中国。西方科学技术和西方医学造福于中国民众的同时,也出现了“唯科学论”和“民族虚无主义”的社会文化思潮。与世界上其它传统知识体系一样,中医药也出现了危机,经常受到所谓“不科学”评价,中医界不得不提出了“中医科学化”口号。邓铁涛教授认为,中医如不遵循自身特点,盲目照搬西医模式去发展,搞的不好,中医就消亡了。

    在这种背景下,几十年来,中医药基础理论的研究丧失了主体地位,从“中医研究”变成了“研究中医”,主要是用现代西方医学来研究、解释中医,“取其精华,去其糟柏”,把西方医学思想认为不能接受的东西或不能为西药所用的东西,如五运六气说,统统斥为“不科学”而加以抛弃。

    面对这种情况,在一些老中医呼吁下,1982年,发展我国传统医药被庄严地写入《中华人民共和国宪法》,为我国传统医药发展提供了基本法律依据,使中医学具有与现代医学同等的法律地位,中医药成为我国科学技术的重要内容和卫生事业中独具特色和优势的重要组成部分,这才止住了中医药极速消亡的脚步。
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    专家们指出,几十年来,我国的基础研究主要以跟踪和模仿西方科学前沿为主。中医基础理论研究也不例外,存在一些问题,主要表现在以下两个方面:

    1.被动模仿,自主创新研究不足。由于20世纪西方科学和生物医学本身的局限性,对中医的认识很浅薄,简单地认为中医不符合现代科学模式而不予认可,像经络研究等中医药基础理论的研究,也是因国外的有关研究发表后,在社会上产生了重大影响,我国才被迫开展有关的验证性和模仿性研究工作,自主创新研究不足,也不受重视。

    2.缺乏对自身方法论的研究,过分追求高技术、新手段。近年来,随着分子生物学、基因组学、蛋白组学的出现,中医界又出现了过分追求在细胞、分子层次进行研究的倾向,甚至鼓励“硕士研究生做到细胞水平,博士研究生做到分子水平”,似乎“分子水平越高级,距离生命越近”;实际上,在生命科学上,越是细胞水平、分子水平,距离生命越远。中医重视身体各部分的信息关联度,从整体进行研究,这是中医的优势。中医药基础理论应该发挥自身的优势,而不是要去赶时髦。
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    三、中医药基础理论研究中应注意的几个重要问题

    1.中医药首先需要确立自身的独立价值,这是“原始性创新”的首要基点。

    近百年来,中医药不仅丧失了其赖以生存和发展的传统科技与文化土壤,已成为一门“自我从属”的独立知识体系;在“中医西化”的过程中,又丧失了学科的主体性、学科主体的应变能力,这是中医药创新的真正障碍。所以,要想结束二十世纪以来的长期跟踪模仿,首先,要求我们确立中医药等传统知识体系和技术的独立价值,以独立的原始性创新的研究群体出现,以健康生态医学的新模式,站在现代科技的制高点和科技的前沿,开展中医基础理论研究。

    2.中医研究应该与临床相结合,充分利用中医自身的资源。

    中医学的理论来自临床,中药新药的毛坯也来自临床。在这次“非典”防治中,一开始我们的表现就“气短”;中医本来对瘟疫早已形成了一整套理论,而且在广东的实践中被验证极其有效,而一些专家和北京医疗管理部门却偏偏按照西医的思路,用“抗病毒”的中药拼凑了一个药方。这完全是西医的思路,是很难有效的。中药是要在中医理论指导下辨证使用,而不能套用西医辨病用药模式。
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    3.只有在继承的基础上,才有可能发扬。

    中医基础理论研究中面临一个很突出的矛盾:中医学所观察的临床现象和规律,相当多的落在西医学视野之外;西医学按照其思路研究了一系列问题,许多非常深刻,但是未涉及中医学论述的许多问题,不仅过去未涉及,今天用现有的西医学知识也难以来解释。这是我们中医现代研究面临的一个非常突出的问题。所以用西医学方法和思路来研究中医的时候,遇到困难是必然的。为此,必须重视对中医的继承,只有在继承的基础上,才有可能发扬。而在继承的问题上,首先要继承如中国传统文化。中医药是在中国传统哲学思想基础上产生的,因此,只有很好地掌握了传统文化,才能读懂、弄通、继承、发扬中医学。

    四、对策及建议

    专家们指出,基础研究有很强的探索性,需要长期的积累,不能按急功近利的短期课题制进行管理,这样不利于重大基础研究成果的出现,也容易受其它人为因素干扰;同时,基础研究是允许失败的,必须提倡自由探索,课题专家集体评审制不利于创新,因为“共识是已有的知识,创新往往是非共识”。例如,经络研究项目中不少专家,花费了几十年的心血,逐步取得了一些阶段性重要成果,并逐步得到科技界的认可,但近几年内由于受“中药开发热”的影响,几乎所有的中医基础项目都为中药让路,不仅研究生的工作几乎都是为申报新药而进行的药理学实验,甚至,像经络研究这项国家支持了多年,眼看就要出成果的项目,也要为中药让路。专家们认为,经络理论是中医基础理论的核心,是最有可能出重大成果的项目,一致呼吁应该继续支持经络的研究项目。

    不少专家指出,我国政府有关部门已经在中医药方面做了不少工作,但是还远远不够,应该提高到战略高度来看。我们国家没有把中医药作为战略发展重点,是“一个战略性的失误”。亡羊补牢,犹未为晚。现在重视也许还来得及。因此建议将中医药发展纳入国家中长期科技发展计划,组织一项“中医药弘扬工程”,从“二十一世纪要自主创新”出发,从“研究中医”转向“中医研究”,从中医药产生的特殊文化背景和临床实践出发,重新认识和阐述中医基础理论,促进中医药自身的创新和发展,大力推广和应用中医药简便廉验的技术和产品,建立以中医药为主体的中西医并重的健康保障服务体系,并为世界医疗创建示范模型。, 百拇医药