CA125在肝硬化患者中的前瞻性观察
冷爱民,张桂英,中南大学湘雅医院消化科 湖南省长沙市 410008
项目负责人:冷爱民,410008, 湖南省长沙市开福区湘雅路141,中南大学湘雅医院消化科. aiminleng@yahoo.com.cn
电话:0731-4327106 传真:0731-4448231
收稿日期:2004-01-15 接受日期:2004-03-02
摘要
目的:前瞻性观察肝硬化患者血清中CA-125的表达情况.
, 百拇医药
方法:肝硬化住院患者42例，男24例，女18例，平均年龄(49.48±13.12)岁，治疗前后静脉采血，分离血清，应用化学发光方法测定血清CA125的浓度.
结果:以血清CA125>54U/L为界限值 42例患者中治疗前血清CA125>54 U/L的为90.48%，平均(557.64±265.54U/L)，35例治疗后血清CA125浓度有不同程度下降，治疗后平均133.71±8.06，P<0.01， 平均下降了(448.67±252.97U/L)，Child-pugh分级中A级CA125血清浓度平均(129.98±46.24U/L)，B级(463.05±214.52U/L)，C级(708.53±250.71U/L)，两两比较P均<0.01. 治疗后随Child-pugh分级的好转而下降.
结论:肝硬化患者血清中CA125升高，随Child-pugh分级的好转而下降，可作为判断肝硬化预后的一个指标.
, 百拇医药
冷爱民,张桂英. CA125在肝硬化患者中的前瞻性观察.世界华人消化杂志 2004;12(7):1759-1760
0 引言CA125是一个大分子糖蛋白，其血清水平的测定已广泛应用于卵巢癌的诊断，良恶性鉴别，及术后监测，但在非妇科疾病也出现较高水平的升高，我们对肝硬化血清的CA125水平进行了前瞻性观察，现报告如下:
1 材料和方法
1.1 材料 肝硬化患者94例，男54例，女40例，平均年龄48.64±12.34，其中混合性肝硬化(酒精性+肝炎后性)27例，酒精性肝硬化29例，肝炎后性肝硬化38例;均经B超、CT、实验室化验检查及临床证实确诊，并排除妇科疾病和肝癌，正常对照组32人.
, http://www.100md.com
1.2 方法 凡确诊为肝硬化的入院患者及正常对照组，治疗前后均静脉采血，分离血清，应用化学发光法测定血清CA125的浓度，同时测定腹水的CA125浓度，以血清浓度CA125>54 U/L为阳性.Child-pugh分级按全国高等医学院校内科学五年制教材的标准，A级9例，B级46例，C级39例.结果用mean±SD表示.
统计学处理 显著性检验采用t检验，相关系数分析和相关系数的 t检验.
2 结果94例中CA125血清浓度>54U/L的有90例，阳性率为95.74%，治疗后CA125血清浓度>54U/L的28例，阳性率为27.79%，P<0.01，94例中有腹水的79例，CA125浓度全部>54 U/L，阳性率为100.00%.平均(597.03±236.46U/L).
, 百拇医药
正常对照组32人CA125血清浓度平均(21.34±9.48U/L)，94例治疗前CA125血清浓度平均(568.73±245.65U/L)，P <0.01，治疗后平均(131.37±88.40U/L)，P <0.01，平均下降了(459.58±236.69U/L).
Child-pugh分级中A级CA125血清浓度平均(126.69±44.32U/L)，B级(486.30±204.65U/L)，C级(736.85±246.68U/L)(表1).
肝硬化经治疗后Child-pugh分级由C级下降到A级，其CA125血清浓度也相应下降，相关系数r= 0.786，P<0.01，由C级下降到B级，相关系数r= 0.793，P<0.01，由B级下降到A级，相关系数r= 0.886，P< 0.01 (表2).
表1 Child-pugh分级CA125血清浓度的比较(mean±SD,U/L)
, 百拇医药
aP<0.05 vs B级 bP<0.01 vs C级 cP <0.05 vs A级.
表2 Child-pugh分级CA125血清浓度治疗前后的比较(mean±SD,U/L)
3 讨论CA125首先发现于卵巢癌患者血清中，1981年Bastet al 用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞株OVCA433免疫BALA/C小鼠[1]，并与骨髓瘤进行杂交制备单克隆抗体OC125，其能识别糖类抗原CA125，对卵巢癌的诊断和疗效观察有较高的临床价值，后来发现CA125存在于各种胚胎体腔上皮来源的组织中，如间皮细胞组织:胸膜、腹膜及心包膜;苗勒管上皮:输卵管、子宫内膜.近来有应用于胃癌，结直肠癌，食管癌，贲门癌，胰腺癌，乳腺癌，肺癌，肝癌等肿瘤的报道[1-9]，还有报道在急性淋巴细胞性白血病，淋巴瘤，肺炎，慢性支气管炎，结核性胸膜炎，结核性腹膜炎CA125，急慢性肝炎也升高[3,8]，也有人报道非妇科疾病胸腹水患者CA125水平明显升高[10]，甚至有人认为CA125可作为判断慢性心衰预后的一个指标[11].有人报道肝硬化CA125升高[9,12]，而有人认为CA125升高在肝硬化中只是一种假阳性[1]，本文94例肝硬化患者CA125血清浓度明显升高，阳性率为95.74%，治疗后下降到29.79%，有显著性差异，79例有腹水的肝硬化患者腹水CA125阳性率为100.00%，且平均浓度较高.CA125血清浓度与肝功能Child-pugh分级呈正相关，肝功能受损越重，CA125浓度越高，而随着肝功能的好转，Child-pugh分级的下降，CA125浓度也下降，甚至转为阴性，这可能与CA125存在于腹膜及肝硬化门脉高压，血流回流受阻，渗出增加，胃血流量和肾小球滤过率下降，有效循环血量减少，肝功能对抗原处理能力下降等有关.因此，我们认为肝硬化患者血清中CA125浓度可作为判断肝硬化预后的一个指标，并注意与妇科疾病进行鉴别.肝硬化患者血清中CA125浓度升高机制目前尚不完全清楚，血清CA125浓度持续不降的肝硬化患者是否发展为肝癌也有待进一步观察研究.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 黄跃, 林明芳,邱小雪. 血清CA125,CA19-9, CA50含量对消化系肿瘤的诊断价值.华人消化杂志 1998;6:1063-1064
2 刘联,邹雄, 赵健,王善政. 食管贲门癌患者血清CA125表达水平及其临床意义.肿瘤防治杂志 2000;7:7-8
3 叶伟民,韩焕兴, 孔宪寿.肿瘤标记物CA125测定及其临床意义.中国免疫学杂志 1999;15:522
4 寿伟臻,张嗣博, 沈德义,沈敏祺, 李炯.血清CA125检测在肺癌中的价值.肿瘤研究与临床 2001;13:106-107
5 张永祥,戴冬梅. CA125测定在肺癌中的临床价值.青海医药杂志 2001;31:52-53
, http://www.100md.com
6 施常备,杨琪, 李树业,李强, 贾晓娟.CA125与AFP检测对原发性肝癌诊断的比较.陕西肿瘤医学 2000;8:200-201
7 陈宏斌,张亚东, 黄跃,陈小春. 血清CA125诊断肝癌的价值.华人消化杂志 1998;6:242-243
8 陈虹.肿瘤标记物CA125Ⅱ的检测及临床价值.镇江医学院学报 1999;9:41711
9 叶飞,胡若愚, 丁建仁,俞莉芳. 肝硬化和肝癌患者血清CA125观察.放射免疫学杂志 2000;13:224
10 张哲,陆文熊. 非妇科疾病胸、腹水患者血清CA125水平的测定.中国实验诊断学 2000;4:233
11 石丹,梁海南, 杜静,董少红. 慢性心衰患者血清CA125水平测定及其临床意义.心血管康复医学杂志 2001;10:204-205
12 Xiao WB, Liu YL. Elevationof serum and ascites caner antigen 125 in patients with liver cirrhosis. JGastroenterol
Hepatol 2003;18:1315-1316, http://www.100md.com( 冷爱民, 张桂英)
项目负责人:冷爱民,410008, 湖南省长沙市开福区湘雅路141,中南大学湘雅医院消化科. aiminleng@yahoo.com.cn
电话:0731-4327106 传真:0731-4448231
收稿日期:2004-01-15 接受日期:2004-03-02
摘要
目的:前瞻性观察肝硬化患者血清中CA-125的表达情况.
, 百拇医药
方法:肝硬化住院患者42例，男24例，女18例，平均年龄(49.48±13.12)岁，治疗前后静脉采血，分离血清，应用化学发光方法测定血清CA125的浓度.
结果:以血清CA125>54U/L为界限值 42例患者中治疗前血清CA125>54 U/L的为90.48%，平均(557.64±265.54U/L)，35例治疗后血清CA125浓度有不同程度下降，治疗后平均133.71±8.06，P<0.01， 平均下降了(448.67±252.97U/L)，Child-pugh分级中A级CA125血清浓度平均(129.98±46.24U/L)，B级(463.05±214.52U/L)，C级(708.53±250.71U/L)，两两比较P均<0.01. 治疗后随Child-pugh分级的好转而下降.
结论:肝硬化患者血清中CA125升高，随Child-pugh分级的好转而下降，可作为判断肝硬化预后的一个指标.
, 百拇医药
冷爱民,张桂英. CA125在肝硬化患者中的前瞻性观察.世界华人消化杂志 2004;12(7):1759-1760
0 引言CA125是一个大分子糖蛋白，其血清水平的测定已广泛应用于卵巢癌的诊断，良恶性鉴别，及术后监测，但在非妇科疾病也出现较高水平的升高，我们对肝硬化血清的CA125水平进行了前瞻性观察，现报告如下:
1 材料和方法
1.1 材料 肝硬化患者94例，男54例，女40例，平均年龄48.64±12.34，其中混合性肝硬化(酒精性+肝炎后性)27例，酒精性肝硬化29例，肝炎后性肝硬化38例;均经B超、CT、实验室化验检查及临床证实确诊，并排除妇科疾病和肝癌，正常对照组32人.
, http://www.100md.com
1.2 方法 凡确诊为肝硬化的入院患者及正常对照组，治疗前后均静脉采血，分离血清，应用化学发光法测定血清CA125的浓度，同时测定腹水的CA125浓度，以血清浓度CA125>54 U/L为阳性.Child-pugh分级按全国高等医学院校内科学五年制教材的标准，A级9例，B级46例，C级39例.结果用mean±SD表示.
统计学处理 显著性检验采用t检验，相关系数分析和相关系数的 t检验.
2 结果94例中CA125血清浓度>54U/L的有90例，阳性率为95.74%，治疗后CA125血清浓度>54U/L的28例，阳性率为27.79%，P<0.01，94例中有腹水的79例，CA125浓度全部>54 U/L，阳性率为100.00%.平均(597.03±236.46U/L).
, 百拇医药
正常对照组32人CA125血清浓度平均(21.34±9.48U/L)，94例治疗前CA125血清浓度平均(568.73±245.65U/L)，P <0.01，治疗后平均(131.37±88.40U/L)，P <0.01，平均下降了(459.58±236.69U/L).
Child-pugh分级中A级CA125血清浓度平均(126.69±44.32U/L)，B级(486.30±204.65U/L)，C级(736.85±246.68U/L)(表1).
肝硬化经治疗后Child-pugh分级由C级下降到A级，其CA125血清浓度也相应下降，相关系数r= 0.786，P<0.01，由C级下降到B级，相关系数r= 0.793，P<0.01，由B级下降到A级，相关系数r= 0.886，P< 0.01 (表2).
表1 Child-pugh分级CA125血清浓度的比较(mean±SD,U/L)
| Child-pugh分级 | CA125 | P |
| A级( 9例) | 126.69±44.32 | aP <0.01 |
| B级(46例) | 486.30±204.65 | bP <0.01 |
| C级(39例) | 736.85±246.68 | cP <0.01 |
, 百拇医药
aP<0.05 vs B级 bP<0.01 vs C级 cP <0.05 vs A级.
表2 Child-pugh分级CA125血清浓度治疗前后的比较(mean±SD,U/L)
| Child-pugh分级 | CA125(平均下降) | P |
| C→A级(24例) | 568.76±65.58 | <0.01 |
| C→B级(13例) | 531.63±45.59 | <0.01 |
| B→A级(15例) | 397.69±28.88 | <0.01 |
3 讨论CA125首先发现于卵巢癌患者血清中，1981年Bastet al 用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞株OVCA433免疫BALA/C小鼠[1]，并与骨髓瘤进行杂交制备单克隆抗体OC125，其能识别糖类抗原CA125，对卵巢癌的诊断和疗效观察有较高的临床价值，后来发现CA125存在于各种胚胎体腔上皮来源的组织中，如间皮细胞组织:胸膜、腹膜及心包膜;苗勒管上皮:输卵管、子宫内膜.近来有应用于胃癌，结直肠癌，食管癌，贲门癌，胰腺癌，乳腺癌，肺癌，肝癌等肿瘤的报道[1-9]，还有报道在急性淋巴细胞性白血病，淋巴瘤，肺炎，慢性支气管炎，结核性胸膜炎，结核性腹膜炎CA125，急慢性肝炎也升高[3,8]，也有人报道非妇科疾病胸腹水患者CA125水平明显升高[10]，甚至有人认为CA125可作为判断慢性心衰预后的一个指标[11].有人报道肝硬化CA125升高[9,12]，而有人认为CA125升高在肝硬化中只是一种假阳性[1]，本文94例肝硬化患者CA125血清浓度明显升高，阳性率为95.74%，治疗后下降到29.79%，有显著性差异，79例有腹水的肝硬化患者腹水CA125阳性率为100.00%，且平均浓度较高.CA125血清浓度与肝功能Child-pugh分级呈正相关，肝功能受损越重，CA125浓度越高，而随着肝功能的好转，Child-pugh分级的下降，CA125浓度也下降，甚至转为阴性，这可能与CA125存在于腹膜及肝硬化门脉高压，血流回流受阻，渗出增加，胃血流量和肾小球滤过率下降，有效循环血量减少，肝功能对抗原处理能力下降等有关.因此，我们认为肝硬化患者血清中CA125浓度可作为判断肝硬化预后的一个指标，并注意与妇科疾病进行鉴别.肝硬化患者血清中CA125浓度升高机制目前尚不完全清楚，血清CA125浓度持续不降的肝硬化患者是否发展为肝癌也有待进一步观察研究.
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4 参考文献1 黄跃, 林明芳,邱小雪. 血清CA125,CA19-9, CA50含量对消化系肿瘤的诊断价值.华人消化杂志 1998;6:1063-1064
2 刘联,邹雄, 赵健,王善政. 食管贲门癌患者血清CA125表达水平及其临床意义.肿瘤防治杂志 2000;7:7-8
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4 寿伟臻,张嗣博, 沈德义,沈敏祺, 李炯.血清CA125检测在肺癌中的价值.肿瘤研究与临床 2001;13:106-107
5 张永祥,戴冬梅. CA125测定在肺癌中的临床价值.青海医药杂志 2001;31:52-53
, http://www.100md.com
6 施常备,杨琪, 李树业,李强, 贾晓娟.CA125与AFP检测对原发性肝癌诊断的比较.陕西肿瘤医学 2000;8:200-201
7 陈宏斌,张亚东, 黄跃,陈小春. 血清CA125诊断肝癌的价值.华人消化杂志 1998;6:242-243
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9 叶飞,胡若愚, 丁建仁,俞莉芳. 肝硬化和肝癌患者血清CA125观察.放射免疫学杂志 2000;13:224
10 张哲,陆文熊. 非妇科疾病胸、腹水患者血清CA125水平的测定.中国实验诊断学 2000;4:233
11 石丹,梁海南, 杜静,董少红. 慢性心衰患者血清CA125水平测定及其临床意义.心血管康复医学杂志 2001;10:204-205
12 Xiao WB, Liu YL. Elevationof serum and ascites caner antigen 125 in patients with liver cirrhosis. JGastroenterol
Hepatol 2003;18:1315-1316, http://www.100md.com( 冷爱民, 张桂英)
