口服降糖药失效后咋办
口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题，主要见于磺脲类药物(如优降糖、达美康等)，根据药物失效发生的早晚，分为原发性失效和继发性失效。有的人在糖尿病确诊之初，口服磺脲类药物即不起作用，血糖始终居高不下，谓之″原发性失效″， 这种情况多见于发现时病情已处于晚期、胰岛功能严重衰竭的糖尿病人。继发性失效是指在服药的头一个月或更长时间内，血糖可得到满意控制，随着时间的推移，疗效越来越差，将药物加至最大剂量血糖仍得不到理想控制(空腹血糖>10毫摩尔/升)，继发性失效的发生率每年为5%～15%，应用磺脲类药物治疗5年，将有大约30%～40%的病人发生继发性失效。
一旦确定磺脲类药物失效，应及早加用胰岛素联合治疗，这对于迅速控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护残留的胰岛功能很有意义。临床上有些继发性失效的病人，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β-细胞功能有可能明显改善，并恢复对口服降糖药的敏感性以至重新改用口服降糖药治疗。当然，如果病人胰岛严重受损，几无分泌功能，则应完全换用胰岛素治疗。也有少数磺脲类药物继发性失效者联用双胍类、胰岛素增敏剂、ɑ-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又重新恢复，这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。
病人出现口服降糖药失效后，往往情绪悲观、低落，情绪波动反过来又促使血糖升高，使病情进一步恶化。其实，口服降糖药失效并不意味着无药可医、只能坐以待毙，通过联合或改用胰岛素治疗，血糖同样会得到良好控制。但是，有些糖尿病人明知口服降糖药失效，却拒不使用胰岛素，而是盲目加大用药剂量或滥用偏方、秘方，由于血糖长期得不到控制，导致各种并发症，落得个人财两空的结局，实不足取。, http://www.100md.com(王建华)
一旦确定磺脲类药物失效，应及早加用胰岛素联合治疗，这对于迅速控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护残留的胰岛功能很有意义。临床上有些继发性失效的病人，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β-细胞功能有可能明显改善，并恢复对口服降糖药的敏感性以至重新改用口服降糖药治疗。当然，如果病人胰岛严重受损，几无分泌功能，则应完全换用胰岛素治疗。也有少数磺脲类药物继发性失效者联用双胍类、胰岛素增敏剂、ɑ-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又重新恢复，这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。
病人出现口服降糖药失效后，往往情绪悲观、低落，情绪波动反过来又促使血糖升高，使病情进一步恶化。其实，口服降糖药失效并不意味着无药可医、只能坐以待毙，通过联合或改用胰岛素治疗，血糖同样会得到良好控制。但是，有些糖尿病人明知口服降糖药失效，却拒不使用胰岛素，而是盲目加大用药剂量或滥用偏方、秘方，由于血糖长期得不到控制，导致各种并发症，落得个人财两空的结局，实不足取。, http://www.100md.com(王建华)