BACTERIA COUNT IN BURN WOUNDS

    研究生：陈照式

    导师：马恩庆

    (内容摘要)本文就测量烧伤创面的细菌计数作一综述，介绍了各种测定细菌数量的方法：一、湿性拭子法；二、直接接触法；三、纱布法；四、活检组织法；五、吸纸片法。并指出为了使烧伤创面细菌计数更为准确以及解决有关问题成为国内外学者广泛重视的主要问题。因此，准确地反映烧伤创面组织中的细菌含量、操作简单、无创，重复性强是目前烧伤创面细菌定量计数发展的主要趋势。

    在烧伤病人的救治中，感染一直是威胁烧伤病人生命的主要因素之一。研究表明，感染的轻重主要取决于微生物的侵袭力和宿主抵抗力之间的关系，而微生物侵袭能力的大小不仅与微生物的种类和毒力有关，也与微生物的数量有着密切的关系。对此，国内外学者们研究了一系列测定烧伤创面细菌数量的方法。本文就对烧伤创面的细菌定量计数作一综合叙述。

    发展史

    伤口细菌计数的重要性是一位法国医生Hepburn(1)在1917年第一次世界大战期间首先提出来的。在战伤病人救治中，他们将那些伤后超过15小时的伤口，清创后进行细菌培养，并用Dakin氏液冲洗，保持伤口开放，假如培养结果发现培养皿中没有葡萄球菌生长，或者其他细菌少于5个，他们将此病人收到医院治疗，并立即处理伤口。否则，则伤口给予开放，延期关闭。然而当时还没有引起足够的注意。1950年随着一系列的隔离观察室建立有关创面和伤口的细菌数量关系才开始发展起来。1951年Jackson(2)首先提出了湿性拭子在烧伤创面细菌定量定数中的应用，但由于方法原始，不十分精确。1958年Eade(3)提出了直接接触法创面细菌计数，但该方法需要特殊的器械，且由于表面细菌较多时往往产生融合生长，不利于计数。1967年Geofgiade(4)在Jackson的基础上完善了湿性拭子的应用，使湿性拭子法在烧伤创面细菌计数方面更为精确。同年Brentano(5)仅推出了纱布法创面细菌定量计数。以上几种方法均为测定创面表面细菌数量的方法，对创面焦痂内和焦痂下组织的细菌 数量不可测知，由于烧伤创面表面的细菌数量与深部组织内细菌含量往往不成比例，单纯依靠表面细菌计数的方法并不能诊断烧伤创面脓毒症(6，7)。因此，从创年代初不少学者纷纷探索创面组织内细菌定量计数的方法。1964年Teplitz(8)功地应用了烧伤创面活检组织细菌计数的方法测定烧伤创面组织内部的细菌含量，并制作了烧伤创面脓毒症的实验动物模型。1965年Lindber矿喀利用烧伤创面活检组织细菌定量计数诊断烧伤创面脓毒症 ......