杨文钛

    编辑部：

    《实用外科杂志》于1991年(第11卷)第一期发表的《关于“湿性疗法”在救治成批伤员中应用的一些问题》一文，读后认为有必要澄清一些事实并提出以下问题望与原作者进行商榷。

    一、“5.19”事故伤员及抢救概况

    1990年5月19日，一辆长途客运汽车行驶中，一违章乘客携带的二十三公斤黑色火药突然燃爆。39名乘员无一幸免，8人当场死亡，31人送入新晃县人民医院抢救。由于是密闭车箱空间狭小，高温有毒气体等，致使伤员病情十分严重复杂，多数是大面积体表烧伤，最小面积为20%，最大者达93%，颜面部及裸露区烧伤最严重，凡伤员身着化纤织物者，衣物全部融化，唯棉织品尚存。因此，体表烧伤并非金属火焰延及，远离燃爆点的乘员为高温浓烟所灼伤，全部伤员有不同程度的呼吸道灼伤，临床表现都有呼吸困难，其中22例拍了胸片。显示不同程度的肺实变，对5例严重呼吸困难者作了气管切开，气管、支气管粘膜坏死脱落呈枝套状整段被吸痰时吸出。对其中1例作支纤镜检查，气管、支气管粘膜呈广泛弥散性坏死灶，支气管口狭窄或闭塞，有毒气体(经对现场死亡者尸解呼吸道内取样化验，有氯酸钾、硝酸钾、二氧化硫等化学物质)对伤员造成全身多脏器损害。大多数伤员有心、肺、肝、肾、消化道功能损害的临床表现及 实验室报告异常的资料。

    5月25日，即烧伤后的第6天，呼吸道烧伤的死亡高峰已经过去，为分流转院治疗呈现契机。在省专家组的主持下，择其能长途运送的12例病人转送怀化市三家医院治疗(每院4例)。留下11例在新晃县医院继续抢救。留在我院的11例，为病情较轻不需转院及病情严重不宜转送者。这11例中，烧伤面积40%以上者7例，面积最大的1例达82%；20～39%者4例，其中1例伴有重度呼吸道烧伤及多脏器功能损害，已行气管切开，处于濒死状态。全部伤员在我院死亡9例 ......