MEBO、黄芪治愈医源性柯兴氏综合症合并的重度皮肤感染一例报告
MEBO AND ASTRAGALUS ROOT FOR TREATING A CASE OF SEVERE SKIN INFECTION COMPLICATED BY IATROGENIC HYPERCORTICOIDISM
空军沈阳医院 单先康 曹金旭
[内容摘要]本文报告用MEBO、黄芪为主的中西医结合疗法，治念由于患变应性亚败血症后连续用肾上腺皮质激素12年而引起的、医源性打兴氏综合症合并的重度皮肤感染一例。作者在讨论中认为，肾上腺皮质激素在临床中广泛应用，其副作用有时是严重的，应引起足够的重视。作者虽仅治疗成功一例，但为治疗此类患者提个降了点滴经验。
肾上腺糖皮质激素是临床常用药，它的副作用也常见。但医源性柯兴氏综合症合并重度皮肤感染者少见。现将作者用MEBO、黄芪治愈的一例报告如下。
患者 女，15岁，住院号90115。12年前因反复发热、皮疹、关节病，确诊为变应性亚败血症。此后，一直用大剂量糖皮质激素维持治疗。1990年8月8日以双下肢及腹部皮肤出现溃烂半个月为主诉收入院。查体，体温36.8C，血压17.3/13.3KPa，发育矮小、满月脸、水牛背，肩、大腿可见紫纹，周身有多处皮肤溃烂，较大的有右膝7X7cm，腹部5X6cm，左膝4X3.5cm(图1、2)。白细胞计数9.4X109/L，分叶核60%。17—OHCS14mol/24h尿。X光照相见胸腰段脊柱椎体呈楔形变，骨骼出现迟延；股骨头骨骼变扁，节裂，股骨颈变短变宽(图 3、4、5)。诊为医源性柯兴氏综合症合并重度皮肤感染。予以静脉输人血浆等支持疗法，根据创面分泌物细菌培养药敏结果用磷霉素钠等治疗，黄芪25克，每日一付。逐日减少原激素用量，由地塞米松7.5mg每日一次静滴、强的松50mg每日一次口服，减至单用强的松20mg每日一次口服。创面用北京光明中医烧 伤创疡研究所生产的MEBO，每日换药一次治疗。10天后患者全身情况明显好转，小的皮肤感染创面先后愈合，52天后最大的右膝创面也接近治愈(图 6)，出院后门诊换药治疗。60天后创面愈合(图7)。10个月后仍用黄英内服，强的松已减至5mg，每日一次口服。此时随访，右膝创面瘢痕柔软、满月脸等外观已不复存在(图8、9)。
讨论
一、长期应用肾上腺皮质激素，均可出现皮质类醇增多症，可表现为满月脸、水牛背，皮肤有紫纹、多毛及痤疮，易受感染；抑制向芽组织、成纤维细胞、血管及基质的形成，延缓创口愈合[1]。此例有上述之典型表现。在当今激素广泛应用的情况下，对其副作用应引起足够的重视。
二、MEBO的主要成份为5一谷自醇、黄柏内酯、蜂腊等。p-谷蹈醇为从米糠油中提出的固醇类物质。黄柏内酯为中药黄柏的主要成份，有清热、解 、毒、燥湿的作用。黄茂能促进抗体合成，有促进免疫功能的作用，提高人体白细胞诱生干扰素的作用[2、3]。此例在治疗中，采用中西医结合治疗方案，在支持疗法、抗生素疗法的同时，应用MEBO、黄茂逐渐减少激素用量，消除其副作用，促进创面愈合，使治疗获得成功。对医源性何兴氏综合症合并的重度皮肤感染的治疗，虽仅此一例，但亦可提供点滴经验。
参考文献
[1]陈巍编，常用药物的副作用及其处理，第1版， 山东科学技术出版社，1981：239。
[2]徐荣祥著，烧伤湿润暴露疗法(技术转让培训教材)，北京光明中医烧伤创疡研究所，1989。
[3]陈新谦等编，新编药物学，第12版，人民卫生出版社，1988：587。
, http://www.100md.com
空军沈阳医院 单先康 曹金旭
[内容摘要]本文报告用MEBO、黄芪为主的中西医结合疗法，治念由于患变应性亚败血症后连续用肾上腺皮质激素12年而引起的、医源性打兴氏综合症合并的重度皮肤感染一例。作者在讨论中认为，肾上腺皮质激素在临床中广泛应用，其副作用有时是严重的，应引起足够的重视。作者虽仅治疗成功一例，但为治疗此类患者提个降了点滴经验。
肾上腺糖皮质激素是临床常用药，它的副作用也常见。但医源性柯兴氏综合症合并重度皮肤感染者少见。现将作者用MEBO、黄芪治愈的一例报告如下。
患者 女，15岁，住院号90115。12年前因反复发热、皮疹、关节病，确诊为变应性亚败血症。此后，一直用大剂量糖皮质激素维持治疗。1990年8月8日以双下肢及腹部皮肤出现溃烂半个月为主诉收入院。查体，体温36.8C，血压17.3/13.3KPa，发育矮小、满月脸、水牛背，肩、大腿可见紫纹，周身有多处皮肤溃烂，较大的有右膝7X7cm，腹部5X6cm，左膝4X3.5cm(图1、2)。白细胞计数9.4X109/L，分叶核60%。17—OHCS14mol/24h尿。X光照相见胸腰段脊柱椎体呈楔形变，骨骼出现迟延；股骨头骨骼变扁，节裂，股骨颈变短变宽(图 3、4、5)。诊为医源性柯兴氏综合症合并重度皮肤感染。予以静脉输人血浆等支持疗法，根据创面分泌物细菌培养药敏结果用磷霉素钠等治疗，黄芪25克，每日一付。逐日减少原激素用量，由地塞米松7.5mg每日一次静滴、强的松50mg每日一次口服，减至单用强的松20mg每日一次口服。创面用北京光明中医烧 伤创疡研究所生产的MEBO，每日换药一次治疗。10天后患者全身情况明显好转，小的皮肤感染创面先后愈合，52天后最大的右膝创面也接近治愈(图 6)，出院后门诊换药治疗。60天后创面愈合(图7)。10个月后仍用黄英内服，强的松已减至5mg，每日一次口服。此时随访，右膝创面瘢痕柔软、满月脸等外观已不复存在(图8、9)。
讨论
一、长期应用肾上腺皮质激素，均可出现皮质类醇增多症，可表现为满月脸、水牛背，皮肤有紫纹、多毛及痤疮，易受感染；抑制向芽组织、成纤维细胞、血管及基质的形成，延缓创口愈合[1]。此例有上述之典型表现。在当今激素广泛应用的情况下，对其副作用应引起足够的重视。
二、MEBO的主要成份为5一谷自醇、黄柏内酯、蜂腊等。p-谷蹈醇为从米糠油中提出的固醇类物质。黄柏内酯为中药黄柏的主要成份，有清热、解 、毒、燥湿的作用。黄茂能促进抗体合成，有促进免疫功能的作用，提高人体白细胞诱生干扰素的作用[2、3]。此例在治疗中，采用中西医结合治疗方案，在支持疗法、抗生素疗法的同时，应用MEBO、黄茂逐渐减少激素用量，消除其副作用，促进创面愈合，使治疗获得成功。对医源性何兴氏综合症合并的重度皮肤感染的治疗，虽仅此一例，但亦可提供点滴经验。
参考文献
[1]陈巍编，常用药物的副作用及其处理，第1版， 山东科学技术出版社，1981：239。
[2]徐荣祥著，烧伤湿润暴露疗法(技术转让培训教材)，北京光明中医烧伤创疡研究所，1989。
[3]陈新谦等编，新编药物学，第12版，人民卫生出版社，1988：587。
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