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编号:10923514
第五讲 MEBT/MEBO治疗Ⅲ度烧伤临床图片资料解析
http://www.100md.com 《中国烧伤创疡杂志》 1997年第3期
第五讲MEBT,MEBO治疗Ⅲ度烧伤临床图片资料解析,病例一:,病例二:,病例三:,病例四:,病例五:
     病例一:

    患者刘XX,男性,34岁,1996年4月8日在驾驶拖拉机时因翻车事故导致柴油烧伤,35%TBAS(深II`16%,III`19%),烧伤部位在臀部及双下肢、双手.(图片A-1)

    患者伤后五小时及时送到医院抢救,对于创面只作简单清理,去除贴复在创面表面的烧焦衣服残片,及时用MEBO外敷保护创面,未脱落腐皮仍然保留.取伤区组织进行病理切片检查,示皮肤全层坏死,组织结构破坏(图片A-2).每四小时换药一次,无创性表除创面液化物,并保证创面有1mm厚的MEBO药层,由于及时采用MEBT/MEBO治疗,患者全身情况始终较好.伤后两天开始正常饮食,加强营养调节,与此同时加强创面处理,坏死组织较厚处作划痕处理,伤后五天创面液化物明显增加,(图片A-3),坚持每四小时换药一次,及时清除液化分泌物.于伤后十五天深II`创面已开始再生修复,(图片A-4),浅III`创面的坏死组织液化尽完全,组织出现修复征,(图片A-5).三十天后深II`创面全部愈合(图片A-6).双臀部及大腿后方III`创面继续用MEBT治疗,伤后四十天在初愈的创面上作病理组织学检查,已显示皮肤正常结构的雏形(图片A-7),伤后四十五天同一部位皮肤全部再生修复,皮肤结构恢复正常.外观近似正常,而且弹性较好,无疤痕(图片A-8).病理检查,正常皮肤结构(图片A-9).

    病例二:

    患者马XX,男性,43岁,回族,1996年4月11日,在检查验收工作中被突然暴裂的高压蒸汽管道喷射出的高温蒸汽及开水烫伤,伤后20分钟紧急送到当地医院抢救(图片B-1).诊断:大面积烫伤77%(TBAS,深II`浅型14.5%,深II`型34.5%,浅III`18%,深III`10%).创面病理切片检查,大部分创面为全厚皮坏死创面(图片B-2).

    患者入院后立即采用MEBO外敷创面,全程脂用MEBT,在抢救休克的同时,加强创面的治疗,深II`创面在15~30天平皮愈合,浅III`创面经MEBO治疗15天,坏死组织液化(图片B-3),30天新生上皮再生修复创面趋势良好,并有大量皮丁生长,45天皮岛融合覆盖创面平皮愈合.创面55天后已大部分愈合,残留4%肉芽创面行刃厚自体皮片邮票状植皮愈合.伤后70天,烧伤创面全部愈合(图片B-4),加强功能锻炼,恢复体力和活动功能,伤后第71天,III`创面愈合后的皮肤病理检查示,正常皮肤结构(图片B-5).伤后三个月功能完全恢复出院. ......

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