京城公立医院强制参保 医疗责任险突遇活水
 |
11月4日，北京市卫生局召开新闻发布会，宣布《关于北京市实施医疗责任保险的意见》正式出台，从明年开始，北京市行政区域内的所有国有非营利性医疗机构必须参加医疗责任保险。据悉，北京市目前一级以上的非营利性医疗机构有740多家、临床医护人员十几万人。这意味着，在京城苦苦挣扎了6年、仅有20余家医院投保的医责险将至少迎来700余家新客户。
一直遭受市场冷遇的医疗责任险突遇活水，咸鱼翻身。
承保保险公司
将由招标决定
医疗责任保险是指医疗机构与保险公司双方合作开展的医疗执业责任保险业务，是分担医疗机构执业过程中医疗过失纠纷处理与赔偿风险的一种社会承担机制。根据相关规定，从明年开始，全市所有非营利性医疗机构和这些医疗机构中所有的一线医护人员都要参加医疗责任保险。
, 百拇医药
据了解，承保的保险公司将由招标决定。目前，市卫生局已经成立了由各区县卫生局、各大医院负责人等组成的医疗责任保险实施领导小组，并抽取各大医院的专家等组成评标专家，负责各大医院的参保和保险公司的招标工作。据称，为了保证保险公司的积极性，以及防止垄断，北京市将承保公司暂时限定为两家。有消息说，人保、平安、太平洋意向最大，极有可能最后投标成功。
据北京市卫生局新闻发言人邓小虹介绍，医责险赔偿范围并不仅限于医疗事故，只要患者对医院或是某个大夫护士的工作有意见，不管是在服务态度、医院管理还是医疗质量方面产生纠纷，都可以要求赔偿。
医责险的保费将由医疗机构和医护人员共同缴纳。其中，医院的保费是按照医院的等级以及床位数分成高中低三个档次，在同一赔偿限额内，风险大、手术多、疑难病人多的大医院的保费肯定要比社区医院高。医疗机构的保险费将从医疗机构业务费中列支，按规定计入医疗机构成本，不会因医疗责任保险而提高医疗收费标准，增加患者负担。医护人员的保险费率依医务人员所在的医疗机构的级别、科室、职业、职称的风险大小不同，高风险高保费，低风险低保费。同时，保险公司还会根据出险情况对保费进行调整，经常出现医患纠纷的大夫，其第二年的保费会相应提高，而如果在一段时间内没有出过医疗事故，其第二年的保费则会有优惠。
, 百拇医药
医疗纠纷频发
保险可减轻医生压力
“你知道我每天在手术台上要承受多大的压力吗!”这是日本电视连续剧《白色巨塔》中财前五郎医生对律师说的一句话，也说出了很多医务工作者的心声。对于这些一举一动可能就会决定一名患者生死的医生来说，他们所承受的精神压力是常人无法想象的。
这还不算更多来自岗位责任之外的压力。根据中国医师协会对114家医院进行的调查显示，2000年到2003年，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件5.42件，打伤医师5人，平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81万元。事实上，医生的诊断很难做到完美无缺。国际一致承认医疗确诊率为70%，急症抢救成功率也仅为75%左右。越来越多医患纠纷、暴力事件导致很多医务人员采取消极保护行为，如盲目要求患者家属签署大量知情书、告知书，或是因为怕出意外而采取保守疗法，不敢施行新的手术或突破性的治疗用药方案等，最终导致贻误病情。
, http://www.100md.com
一位业内专家坦言，医疗行业的高风险是国际公认的，如果没有健全的保障体系做依托，重压之下医务人员肯定会更多采取保守疗法，而一个行业没有创新就不可能有发展。因此，普及医疗责任险，有助于使一大批医疗专家从繁杂的纠纷中解脱出来，有更多的时间来专心进行医疗创新、加强医院管理，以及提高医院运营效率。所有这些都对推动医学发展有重要作用。
据了解，医患纠纷主要是由于双方在赔偿责任和额度上的重大分歧而导致的。在普及了医疗责任险的国家，保险公司作为第三者介入医疗纠纷的处理过程中，有效避免了当事双方的直接接触，从而大大减少了调解过程中的过激行为。在医疗责任险普及的美国，每年医患纠纷的发生率仅为7%左右，而由医疗纠纷而导致的伤人案更是微乎其微。
医责险产品仍单一
医院希望品种更丰富
事实上，从1998年起，北京市就开始以“自愿投保”方式推广医疗责任险，但由于投保费率较高，投保者寥寥而赔付率较高，导致医疗机构和保险公司纷纷退出医责险市场。据北京保监局的一份“关于北京市医疗责任保险发展情况的报告”显示，在京的10家财产保险公司中，只有人保和太平两家分公司开展了医疗责任保险，而2003年在京的551家医院中，投保医疗责任险的医院不足20家。
, 百拇医药
“医疗纠纷是频发事件，赔偿额又高，对保险公司来说，意味着赔付率和赔付额都会很高。”人保北京分公司财险处的经济师许虹表示，“如果没有一定的实力，加之不慎重对待，几笔巨额赔付就可能压垮一家保险公司。”另一位保险业内人士认为，目前国内医疗卫生条件较差，医疗人员的整体素质相对较低，医疗体制也不完善，在理赔标准方面尚缺乏明确的规定，导致医疗责任险风险大、赔付率高，因此许多保险公司不敢贸然涉入，普遍采取了谨慎观望的态度。事实上，由于医责险业务没有普及，乐于参保的多是一些医疗纠纷较多的医院，这也在一定程度上提高了赔付率。
医院对医责险同样并不热衷，原因在于很多医院认为投保不划算。据悉，一家大型三甲医院投保医责险，一年需要支出的投保费用大约80万元，而医院自己出面处理纠纷的费用可能还没有这么多。此外，目前医疗责任险基本上都是采取期内索赔式，并且投保第一年没有追溯期，因而只有在医疗责任险生效期间发生并提出索赔的案件才能获得保险公司的赔偿。而现实中，医疗风险具有潜伏期长、存在期长的特点。这意味着医疗机构可能需要投保若干年后才能真正获得保险保障。
然而专家指出，尽管存在种种问题，医疗责任保险仍然是我国化解医疗执业风险的必由之路。如何使国内医疗责任保险产品更适合我国国情，是当前应该考虑的迫切问题。, 百拇医药(徐慧/文 陈伟/摄 )