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脑梗塞患者为啥99%被耽误
http://www.100md.com 2004年11月11日 《健康时报》 2004.11.11
     当脑梗塞患者病情突发,6小时的时间够不够用来急救?医生的回答是肯定的。然而,北京120急救中心放射科主任郑加生副主任医师告诉记者:“至少2/3的患者,本来可以通过急诊的微创介入手术,顺利解决梗塞症状。但在临床中,99%以上的脑梗塞患者却错过了有效救治的黄金时间,而最终得以成功手术的连1%都不到!”

    原因何在?郑大夫总结了以下三点:

    程序不清,一拖再拖。郑大夫说:“一旦患者出现行动障碍———偏瘫、左右肢体劲儿不一样大、失语,甚至昏迷,一定要马上拨打急救电话120,在急救医生的帮助下救送患者,而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。家属和急救医生一同赶往能全天候做动脉溶栓的医疗机构。”他强调,到医院后立刻做脑CT,当CT检查没有脑出血,脑组织“尚未见异常”,这时要迅速做脑血管造影……这些程序环环相扣,非常紧密。在这个过程中,有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况,不能做出决定,迟迟不签字,无形中拖延了时间。

    观念错误,不看急诊。有些患者病发后,由家人陪至大医院的脑血管科门诊,而不是有溶栓条件的急诊绿色通道———这是大错特错的地方。郑大夫说:“栓塞患者就怕不看急诊看门诊。”造成这种错误的原因是,很多人长期以来“不重急诊重专家”的观念。郑大夫强调:急症必须看急诊,梗塞患者在门诊排队等候只能延误治疗时机;在急诊,梗塞患者通过绿色通道做CT,迅速查明情况,可以快速手术溶栓。

    方向不明,投错医院。家属一般愿意将患者送往就近的医院,便于及时抢救,但是郑大夫说,家属应考虑全面的是,所去的医院,应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构,还要24小时有出诊医生做动脉溶栓治疗,以保证患者在充裕的时间内得到救治。他说,现在许多医院的急诊不能24小时做动脉溶栓治疗,所以如果患者和家属到了这种地方,要迅速换医院,以免错过最佳的溶栓治疗时机。

    郑大夫说,入冬和初春是梗塞多发的时期,对有过一过性脑缺血发作的患者,患者及家属更应格外注意。梗塞发病夜间多于白天,因为夜间血液更粘稠,所以人们应该睡前多喝水,以达到预防作用。目前北京24小时救治脑梗塞患者的急诊机构有北京120急救中心、北京宣武医院、北京朝阳医院等。, 百拇医药(本报记者 叶依)