吹响战胜糖尿病魔的号角———2004糖尿病防治论坛在重庆召开
告急：“第三号杀手”兵临城下
会上众多专家指出：糖尿病已经成为继心脑血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”，正日益侵蚀着人们的健康!
据一项最新的全国流行病学调查显示，1979年我国糖尿病发病率尚不足1%，1996年达3.21%，1998年升至3.8%，目前约为4%。据对13省市30万人口的普查结果，50岁以上糖尿病的发病率大幅升高，其中60～69岁人群发病率已高达42.7%。而且随年龄增长，糖尿病发病率升高的态势还会更加明显。60岁以上人群中糖尿病的发病率超过11%。
由于早期症状表现不明显，大多数患者未被及时诊断，超过60%的人在患上2型糖尿病后却浑然不觉，直到出现严重的并发症后才去就医，白白错失了治疗良机。笔者的朋友北京的张先生，是某公司的经理，由于工作性质，整日忙于吃喝应酬，但自觉一向身体不错。可前不久他因为痔疮复发痛苦难忍，到医院接受手术治疗，在术前的验血中意外查出患有2型糖尿病。而且因为发现得晚，已经错过了最好的治疗时机。而医生告诉他，像他这类病例，要是发现得早，治疗效果原本应该是很好的。此时的张先生只能追悔莫及。
, 百拇医药
我国是糖尿病人数最多的国家。目前，糖尿病患者已经超过5000万人，并且每年还以150～200万人的幅度递增。在如此庞大的糖尿病患者中，90%以上是2型糖尿病。对于国家，这带来巨额医疗开支，以上海、北京为例，两地每年用于治疗2型糖尿病的医疗成本分别高达5.99和7.59亿元，而全国每年将超过100亿元。
糖尿病并发症有急、慢性之分，分别阐述于下：
1.急性并发症：通常来得凶猛而且随年龄增加，死亡率亦逐步攀升。常见的有酮酸血症、高血糖高渗透压昏迷。另外的常见急症包括低血糖昏迷，最多见的原因是药物使用不当，加上体内代偿性荷尔蒙如肾上腺素、生长激素之反应能力差，通常恢复较缓，因而增添其生命危险。
2.慢性并发症：包括：常见眼疾，如白内障、青光眼、视网膜病变，肾脏病变，感染症增加，神经病变，周边血管病变，心血管病变，脑血管病变，阳痿，关节病变，糖尿病皮肤病变，其它疾病，如忧郁症等等。
, 百拇医药
误区：陷入单纯降糖的泥潭
糖尿病不但发病人数日益剧增，而且还存在着许多长期以来被人们忽视的问题。
一方面，由于糖尿病尤其是众多2型糖尿病早期症状表现不明显，所以很多患者患病早期并不知道，更未被及时诊断，所以大多被耽误了。等到出现明显症状甚至严重并发症后到医院就诊时，已时过境迁，悔之晚矣。
另一方面，多位与会专家指出：糖尿病的发生、发展和治疗是一个极其复杂的过程，必须进行指标的综合考虑，进行综合治疗，而不是盲目地追求血糖降低。
2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主要发病机理。目前，我国临床使用较多的2型糖尿病治疗药物主要是磺酰脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等，除双胍类外，其他大多以单纯降低血糖为主要目的，不能从根本上降低胰导素抵抗。相当一部分保守治疗糖尿病的患者停留在以磺脲药物为主，通过刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来达到降低血糖目的。这样的治疗理念就等于让一个身体虚弱的人用加班加点的方式或者打几份工来赢得更多的收入。可见，糖尿病人付出的代价是“劳累过度”，这种拔苗助长的治疗理念忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞会产生负面效应，使其得不到充分休息，最终将导致胰岛细胞早衰!那将造成难以挽回的生命代价。
, http://www.100md.com
对于目前糖尿病患者药物治疗中存在的误区，北京大学第一医院高妍教授强调：“我们必须意识到糖尿病是代谢紊乱的一种表现。治疗糖尿病，预防心血管疾病，就必须在控制血糖的同时注意患者的血压、血脂、肥胖等其他综合指标，并以治疗胰岛素抵抗为根本，改善胰岛β细胞功能，从而达到长期稳定降糖的效果。”对此，华西医院李秀钧教授认为“80%～90%的2型糖尿病患者有胰岛素抵抗，以治疗胰岛素抵抗为指导策略的糖尿病综合治疗符合21世纪最新治疗思想。”
决战：击中糖尿病毒蛇的“七寸”
糖尿病的机理究竟是怎样的？为什么那么多专家都很重视一个叫“胰岛素抵抗”的家伙，它是怎么回事？
所谓胰岛素抵抗就是胰岛素的作用“贬值”了。在这种情况下，人体为保证正常血糖水平，必须“努力”分泌更多的胰岛素，结果导致体内出现高胰岛素血症。人体分泌胰岛素功能是有限的，一旦“不堪重负”就会出现衰竭，正常血糖水平就无法保持。此时，就会出现餐后血糖升高，糖耐量减退，进而出现空腹血糖升高，至此就发展为典型的2型糖尿病。这就是为什么胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病首要原因。近年来，随着流行病学、病理生理学、动物实验等方面研究的深入，人们发现胰岛素抵抗就是胰岛素促进葡萄糖摄取的作用不敏感，导致代谢性胰岛素分泌增多。
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胰岛素血症是2型糖尿病的发病基础。只要消除胰岛素抵抗的因素，就抓住了击败糖尿病的关键，打中了糖尿病的“软肋”。
“打蛇打七寸”，所以治疗2型糖尿病的初期应该紧紧盯住“胰岛素抵抗”做文章，围绕着器官自身功能下力气，而不是单纯盯着表面上的“降糖”。
专家认为，胰岛素治疗的时机要早，尤其对于靠饮食和运动控制不佳的糖尿病，让一些具有胰岛增敏作用的胰岛素增敏剂如太罗发挥保护胰岛的功能，让疾病发展得慢一些，并发症轻一些，以便提高我们的生活质量。对于应用其他类药物仍不能很好控制血糖的患者，都可同时服用具有胰岛增敏作用的胰岛素增敏剂如太罗。
这种具有胰岛增敏作用的胰岛素增敏剂如太罗的增敏效果不是针对胰岛细胞这个惟一的目标，而是通过调动周围组织的“积极性”，提高周围组织对胰岛素的敏感性，保护受损的胰岛细胞，使残存胰岛功能得到恢复。其降糖目的是保护胰岛素分泌器官，但是到了糖尿病晚期，胰岛细胞功能枯竭也在所难免。值得庆幸的是，对于胰岛素注射这种治疗模式，太罗同样可以为降糖功能继续效力。因为它的目标就是增敏。
, http://www.100md.com
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂罗格列酮钠的出现无疑是糖尿病防治工作的一场革命。它使糖尿病的治疗从单纯降糖提升到综合治疗。而作为噻唑烷二酮类药物的新起之秀，太罗更进一步，在治疗胰岛素抵抗、降低血糖的同时，还能改善胰岛β细胞功能，减少患者心脑血管疾病危险因素，全面治疗糖尿病。
据专家介绍，太罗属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，通过降低胰导素抵抗，增加肌肉和内脏脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进肝糖原合成，并抑制肝糖异生，明显降低患者的血糖、胰导素水平；发挥对胰岛素β细胞的直接保护作用。太罗对于降低心血管疾病发生率也卓有成效，代表当今糖尿病综合治疗的最新趋向、最新理念。
太罗的突出特点在于独具四重作用，即：能显著降低血糖，更重要的是能有效减少心脑血管并发症的发生，改善胰岛素β细胞功能，通过降低胰岛素抵抗来治疗糖尿病。是现今糖尿病综合治疗的代表药物。
福音：胰岛素增敏剂从“天”而降
, 百拇医药
正如前文“糖尿病之父”、国际著名科学家史蒂芬·史密斯(StephenSmith)博士所说，针对胰岛素抵抗的药物已经成为21世纪控制2型糖尿病的新方向。噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂确实使糖尿病的治疗从单纯降糖提升到综合治疗。但是长期以来，我国的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂巨大市场一向都是进口品牌的“一统天下”。进口药物那高高在上的“天价”，让我国老百姓中的众多糖尿病患者望“剂”兴叹。
而现在，国家高技术研究发展计划(863计划)的“太罗”的横空出世改变了这种状况!罗格列酮钠片(太罗)价格低廉、安全性强，是社保用药。太罗是一种罗格列酮钠盐组合物，与目前市场的罗格列酮类药物相比，它的优点很多，如：能有效降低胰岛素抵抗，是最好的自身胰岛素复活剂，完全符合21世纪领先2型糖尿病治疗思想；能全面保护心血管，阻断糖尿病并发症进程；病人依从性好，服用方便；持续稳定控制血糖水平，长期服用安全性高；专利产品，生物利用度高。
太罗最大的优点还有两点：
1.价格比“天价”的进口品牌大大降低，是老百姓吃得起的胰岛素增敏剂。
2.是社保用药，可以报销，老百姓吃药，由政府“埋单”。, 百拇医药(11月14日是世界糖尿病日。日前，由中华医学会主办的2004糖尿病防治论坛在山城)
会上众多专家指出：糖尿病已经成为继心脑血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”，正日益侵蚀着人们的健康!
据一项最新的全国流行病学调查显示，1979年我国糖尿病发病率尚不足1%，1996年达3.21%，1998年升至3.8%，目前约为4%。据对13省市30万人口的普查结果，50岁以上糖尿病的发病率大幅升高，其中60～69岁人群发病率已高达42.7%。而且随年龄增长，糖尿病发病率升高的态势还会更加明显。60岁以上人群中糖尿病的发病率超过11%。
由于早期症状表现不明显，大多数患者未被及时诊断，超过60%的人在患上2型糖尿病后却浑然不觉，直到出现严重的并发症后才去就医，白白错失了治疗良机。笔者的朋友北京的张先生，是某公司的经理，由于工作性质，整日忙于吃喝应酬，但自觉一向身体不错。可前不久他因为痔疮复发痛苦难忍，到医院接受手术治疗，在术前的验血中意外查出患有2型糖尿病。而且因为发现得晚，已经错过了最好的治疗时机。而医生告诉他，像他这类病例，要是发现得早，治疗效果原本应该是很好的。此时的张先生只能追悔莫及。
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我国是糖尿病人数最多的国家。目前，糖尿病患者已经超过5000万人，并且每年还以150～200万人的幅度递增。在如此庞大的糖尿病患者中，90%以上是2型糖尿病。对于国家，这带来巨额医疗开支，以上海、北京为例，两地每年用于治疗2型糖尿病的医疗成本分别高达5.99和7.59亿元，而全国每年将超过100亿元。
糖尿病并发症有急、慢性之分，分别阐述于下：
1.急性并发症：通常来得凶猛而且随年龄增加，死亡率亦逐步攀升。常见的有酮酸血症、高血糖高渗透压昏迷。另外的常见急症包括低血糖昏迷，最多见的原因是药物使用不当，加上体内代偿性荷尔蒙如肾上腺素、生长激素之反应能力差，通常恢复较缓，因而增添其生命危险。
2.慢性并发症：包括：常见眼疾，如白内障、青光眼、视网膜病变，肾脏病变，感染症增加，神经病变，周边血管病变，心血管病变，脑血管病变，阳痿，关节病变，糖尿病皮肤病变，其它疾病，如忧郁症等等。
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误区：陷入单纯降糖的泥潭
糖尿病不但发病人数日益剧增，而且还存在着许多长期以来被人们忽视的问题。
一方面，由于糖尿病尤其是众多2型糖尿病早期症状表现不明显，所以很多患者患病早期并不知道，更未被及时诊断，所以大多被耽误了。等到出现明显症状甚至严重并发症后到医院就诊时，已时过境迁，悔之晚矣。
另一方面，多位与会专家指出：糖尿病的发生、发展和治疗是一个极其复杂的过程，必须进行指标的综合考虑，进行综合治疗，而不是盲目地追求血糖降低。
2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主要发病机理。目前，我国临床使用较多的2型糖尿病治疗药物主要是磺酰脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等，除双胍类外，其他大多以单纯降低血糖为主要目的，不能从根本上降低胰导素抵抗。相当一部分保守治疗糖尿病的患者停留在以磺脲药物为主，通过刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来达到降低血糖目的。这样的治疗理念就等于让一个身体虚弱的人用加班加点的方式或者打几份工来赢得更多的收入。可见，糖尿病人付出的代价是“劳累过度”，这种拔苗助长的治疗理念忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞会产生负面效应，使其得不到充分休息，最终将导致胰岛细胞早衰!那将造成难以挽回的生命代价。
, http://www.100md.com
对于目前糖尿病患者药物治疗中存在的误区，北京大学第一医院高妍教授强调：“我们必须意识到糖尿病是代谢紊乱的一种表现。治疗糖尿病，预防心血管疾病，就必须在控制血糖的同时注意患者的血压、血脂、肥胖等其他综合指标，并以治疗胰岛素抵抗为根本，改善胰岛β细胞功能，从而达到长期稳定降糖的效果。”对此，华西医院李秀钧教授认为“80%～90%的2型糖尿病患者有胰岛素抵抗，以治疗胰岛素抵抗为指导策略的糖尿病综合治疗符合21世纪最新治疗思想。”
决战：击中糖尿病毒蛇的“七寸”
糖尿病的机理究竟是怎样的？为什么那么多专家都很重视一个叫“胰岛素抵抗”的家伙，它是怎么回事？
所谓胰岛素抵抗就是胰岛素的作用“贬值”了。在这种情况下，人体为保证正常血糖水平，必须“努力”分泌更多的胰岛素，结果导致体内出现高胰岛素血症。人体分泌胰岛素功能是有限的，一旦“不堪重负”就会出现衰竭，正常血糖水平就无法保持。此时，就会出现餐后血糖升高，糖耐量减退，进而出现空腹血糖升高，至此就发展为典型的2型糖尿病。这就是为什么胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病首要原因。近年来，随着流行病学、病理生理学、动物实验等方面研究的深入，人们发现胰岛素抵抗就是胰岛素促进葡萄糖摄取的作用不敏感，导致代谢性胰岛素分泌增多。
, http://www.100md.com
胰岛素血症是2型糖尿病的发病基础。只要消除胰岛素抵抗的因素，就抓住了击败糖尿病的关键，打中了糖尿病的“软肋”。
“打蛇打七寸”，所以治疗2型糖尿病的初期应该紧紧盯住“胰岛素抵抗”做文章，围绕着器官自身功能下力气，而不是单纯盯着表面上的“降糖”。
专家认为，胰岛素治疗的时机要早，尤其对于靠饮食和运动控制不佳的糖尿病，让一些具有胰岛增敏作用的胰岛素增敏剂如太罗发挥保护胰岛的功能，让疾病发展得慢一些，并发症轻一些，以便提高我们的生活质量。对于应用其他类药物仍不能很好控制血糖的患者，都可同时服用具有胰岛增敏作用的胰岛素增敏剂如太罗。
这种具有胰岛增敏作用的胰岛素增敏剂如太罗的增敏效果不是针对胰岛细胞这个惟一的目标，而是通过调动周围组织的“积极性”，提高周围组织对胰岛素的敏感性，保护受损的胰岛细胞，使残存胰岛功能得到恢复。其降糖目的是保护胰岛素分泌器官，但是到了糖尿病晚期，胰岛细胞功能枯竭也在所难免。值得庆幸的是，对于胰岛素注射这种治疗模式，太罗同样可以为降糖功能继续效力。因为它的目标就是增敏。
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噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂罗格列酮钠的出现无疑是糖尿病防治工作的一场革命。它使糖尿病的治疗从单纯降糖提升到综合治疗。而作为噻唑烷二酮类药物的新起之秀，太罗更进一步，在治疗胰岛素抵抗、降低血糖的同时，还能改善胰岛β细胞功能，减少患者心脑血管疾病危险因素，全面治疗糖尿病。
据专家介绍，太罗属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，通过降低胰导素抵抗，增加肌肉和内脏脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进肝糖原合成，并抑制肝糖异生，明显降低患者的血糖、胰导素水平；发挥对胰岛素β细胞的直接保护作用。太罗对于降低心血管疾病发生率也卓有成效，代表当今糖尿病综合治疗的最新趋向、最新理念。
太罗的突出特点在于独具四重作用，即：能显著降低血糖，更重要的是能有效减少心脑血管并发症的发生，改善胰岛素β细胞功能，通过降低胰岛素抵抗来治疗糖尿病。是现今糖尿病综合治疗的代表药物。
福音：胰岛素增敏剂从“天”而降
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正如前文“糖尿病之父”、国际著名科学家史蒂芬·史密斯(StephenSmith)博士所说，针对胰岛素抵抗的药物已经成为21世纪控制2型糖尿病的新方向。噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂确实使糖尿病的治疗从单纯降糖提升到综合治疗。但是长期以来，我国的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂巨大市场一向都是进口品牌的“一统天下”。进口药物那高高在上的“天价”，让我国老百姓中的众多糖尿病患者望“剂”兴叹。
而现在，国家高技术研究发展计划(863计划)的“太罗”的横空出世改变了这种状况!罗格列酮钠片(太罗)价格低廉、安全性强，是社保用药。太罗是一种罗格列酮钠盐组合物，与目前市场的罗格列酮类药物相比，它的优点很多，如：能有效降低胰岛素抵抗，是最好的自身胰岛素复活剂，完全符合21世纪领先2型糖尿病治疗思想；能全面保护心血管，阻断糖尿病并发症进程；病人依从性好，服用方便；持续稳定控制血糖水平，长期服用安全性高；专利产品，生物利用度高。
太罗最大的优点还有两点：
1.价格比“天价”的进口品牌大大降低，是老百姓吃得起的胰岛素增敏剂。
2.是社保用药，可以报销，老百姓吃药，由政府“埋单”。, 百拇医药(11月14日是世界糖尿病日。日前，由中华医学会主办的2004糖尿病防治论坛在山城)