抗乙肝病毒用干扰素还是用拉米夫定
近来，不断有乙肝患者来咨询，对于干扰素和拉米夫定这两种药应如何选择。这确实是一个很实际的问题，下面不妨将这两种药作一下比较，或许可从中找到答案。
从应用的历史来看：干扰素治疗乙肝已有30年的历史，应用干扰素治疗乙肝的经验比较丰富，而拉米夫定在国内的应用只有3-4年的时间，经验还不够多，特别是其远期疗效及副作用等也需进一步总结。
从近期的疗效看：干扰素正规疗程结束时，血清HbeAg(乙肝e抗原)和HBVDNA转阴率约为30%，停药后一年的复发率为10%；但是，拉米夫定抑制HBV(乙肝病毒)迅速，用药2-4周，HBVDNA转阴率高达90%，用药一年HbeAg转阴率为18-20%，而乙肝e抗体转阳仅为15%。在用药超过6个月时，可导致HBV变异，变异后会影响药物的疗效，极少数病人的病情可能加重。
从不良反应上看：干扰素的不良反应较大，如流感样症状，还有白细胞减少、血小板降低、脱发、抑郁等，严重不良反应就要中断治疗，干扰素的禁忌症也多，比较重的心肾疾病、糖尿病、精神神经异常等都不能应用；拉米夫定的不良反应较少，从全国这几年临床应用看，几乎无严重不良反应发生。
从方便角度看：拉米夫定在人体内的半衰期较长，每日服用1次(1片)即可，十分方便，不影响外出用药。干扰素需要注射给药，每日1次或隔日1次注射，不方便，长效干扰素每周注射1次，不宜在医院外用药。
从经济角度看：口服拉米夫定1个月不到500元，用药1年需6000元。干扰素国产品每支500万单位约110-130元，如每月15支，月需1650-1950元，用药6个月就需用10000元，可见拉米夫定的价格明显低于干扰素。
从适应症来看：干扰素主要应用于慢性乙型肝炎轻症病人，不适用于中、重度乙肝，更不能用于肝硬化病人，如果应用则可能加重病情，主要因为干扰素对病人的免疫功能影响较大。拉米夫定的适应症较宽，慢性乙肝轻、中、重度均可应用，当然，这必须在专科医院由专科医生进行治疗。
经典型的“大三阳”乙肝(HbeAg阳性乙肝)可选用干扰素治疗，只要发生“完全应答”(指转氨酶正常、HBVDNA转阴、抗-Hbe转阳)则很少复发，这也是干扰素的最大优点；变异型乙肝即“小三阳”乙肝，也称抗-Hbe阳性乙肝，其HBVDNA阳性，最好选用拉米夫定治疗，对此型乙肝如应用干扰素治疗，疗效较差，复发率也高。应用拉米夫定治疗的疗程至少需用一年半，HBVDNA转阴后仍要用半年，一共两年。所有干扰素治疗无效的病例均可改用拉米夫定。, 百拇医药(王振坤)
从应用的历史来看：干扰素治疗乙肝已有30年的历史，应用干扰素治疗乙肝的经验比较丰富，而拉米夫定在国内的应用只有3-4年的时间，经验还不够多，特别是其远期疗效及副作用等也需进一步总结。
从近期的疗效看：干扰素正规疗程结束时，血清HbeAg(乙肝e抗原)和HBVDNA转阴率约为30%，停药后一年的复发率为10%；但是，拉米夫定抑制HBV(乙肝病毒)迅速，用药2-4周，HBVDNA转阴率高达90%，用药一年HbeAg转阴率为18-20%，而乙肝e抗体转阳仅为15%。在用药超过6个月时，可导致HBV变异，变异后会影响药物的疗效，极少数病人的病情可能加重。
从不良反应上看：干扰素的不良反应较大，如流感样症状，还有白细胞减少、血小板降低、脱发、抑郁等，严重不良反应就要中断治疗，干扰素的禁忌症也多，比较重的心肾疾病、糖尿病、精神神经异常等都不能应用；拉米夫定的不良反应较少，从全国这几年临床应用看，几乎无严重不良反应发生。
从方便角度看：拉米夫定在人体内的半衰期较长，每日服用1次(1片)即可，十分方便，不影响外出用药。干扰素需要注射给药，每日1次或隔日1次注射，不方便，长效干扰素每周注射1次，不宜在医院外用药。
从经济角度看：口服拉米夫定1个月不到500元，用药1年需6000元。干扰素国产品每支500万单位约110-130元，如每月15支，月需1650-1950元，用药6个月就需用10000元，可见拉米夫定的价格明显低于干扰素。
从适应症来看：干扰素主要应用于慢性乙型肝炎轻症病人，不适用于中、重度乙肝，更不能用于肝硬化病人，如果应用则可能加重病情，主要因为干扰素对病人的免疫功能影响较大。拉米夫定的适应症较宽，慢性乙肝轻、中、重度均可应用，当然，这必须在专科医院由专科医生进行治疗。
经典型的“大三阳”乙肝(HbeAg阳性乙肝)可选用干扰素治疗，只要发生“完全应答”(指转氨酶正常、HBVDNA转阴、抗-Hbe转阳)则很少复发，这也是干扰素的最大优点；变异型乙肝即“小三阳”乙肝，也称抗-Hbe阳性乙肝，其HBVDNA阳性，最好选用拉米夫定治疗，对此型乙肝如应用干扰素治疗，疗效较差，复发率也高。应用拉米夫定治疗的疗程至少需用一年半，HBVDNA转阴后仍要用半年，一共两年。所有干扰素治疗无效的病例均可改用拉米夫定。, 百拇医药(王振坤)