细菌性肺炎可能并发脓胸甚至夺命
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2004年12月20日
据台湾《中国时报》报道，近来气候温差大，呼吸道疾病的病例增加，台湾中国医药大学附设医院儿科部主任张正成今天提醒民众，注意细菌性肺炎可能引发的后遗症，细菌性肺炎有时会并发脓胸，如果这些化脓液体没清干净，有时甚至酿为夺命之源。
最近三个月内，中国医药学院附设医院共有七名病童因为咳嗽加剧和高烧不退住院，病患年龄虽然从九个月到九岁不等，脓胸的严重性却颇为一致。X光片可以清楚显示，胸部都呈现大叶性肺炎，并有明显的肋膜积液；从超声波也观察到，这些肋膜液体内有许多条状的纤维在漂动。
张正成指出，这些肋膜积液常包含浓稠的发炎物质，包括白血球、白蛋白、纤维素、脓细胞以及细菌等。如果没有引流殆尽，轻则高烧不退，肺脏坏死，重则呼吸衰竭，危及性命。
张正成说，更有许多病童，虽然接受强力抗生素的治疗，挽回一命，但是这些化脓又纤维化的液体，若滞留在肋膜腔内，就会变成顽强的沾黏液，久而久之，整个肋膜腔就会被黏住，进而结痂萎缩，严重影响肺脏功能。根据统计，约有三分之一的脓胸病人，会演变成肋膜腔结痂，必须接受胸腔手术以剥除这些痂皮。
问题是，幼童的胸腔小，肋骨间隙窄，使用传统的硬式直导管引流，容易伤及胸壁、血管或肺脏。现在改用最新的软式圆圈状导管，大幅提升了操作时的安全性。这种俗称为猪尾巴的引流导管，虽然操作起来须经过较多步骤，但是顺利放入肋膜腔之后，就可以灌入溶解酶冲洗液，分解其间的纤维素和化脓物，完成后续引流。
张正成说，这七名病童中，有五名是肺炎双球菌感染，一名属葡萄球菌，一名是甲型链球菌造成。还好都因及时做了胸部X光检查，确认为细菌性肺炎合并脓胸，而终能在正确的治疗下痊愈。由于肺炎双球菌感染造成的肺炎越来越多，张正成建议，两岁以上的幼儿，也应接种肺炎双球菌疫苗，防患于未然。, http://www.100md.com
最近三个月内，中国医药学院附设医院共有七名病童因为咳嗽加剧和高烧不退住院，病患年龄虽然从九个月到九岁不等，脓胸的严重性却颇为一致。X光片可以清楚显示，胸部都呈现大叶性肺炎，并有明显的肋膜积液；从超声波也观察到，这些肋膜液体内有许多条状的纤维在漂动。
张正成指出，这些肋膜积液常包含浓稠的发炎物质，包括白血球、白蛋白、纤维素、脓细胞以及细菌等。如果没有引流殆尽，轻则高烧不退，肺脏坏死，重则呼吸衰竭，危及性命。
张正成说，更有许多病童，虽然接受强力抗生素的治疗，挽回一命，但是这些化脓又纤维化的液体，若滞留在肋膜腔内，就会变成顽强的沾黏液，久而久之，整个肋膜腔就会被黏住，进而结痂萎缩，严重影响肺脏功能。根据统计，约有三分之一的脓胸病人，会演变成肋膜腔结痂，必须接受胸腔手术以剥除这些痂皮。
问题是，幼童的胸腔小，肋骨间隙窄，使用传统的硬式直导管引流，容易伤及胸壁、血管或肺脏。现在改用最新的软式圆圈状导管，大幅提升了操作时的安全性。这种俗称为猪尾巴的引流导管，虽然操作起来须经过较多步骤，但是顺利放入肋膜腔之后，就可以灌入溶解酶冲洗液，分解其间的纤维素和化脓物，完成后续引流。
张正成说，这七名病童中，有五名是肺炎双球菌感染，一名属葡萄球菌，一名是甲型链球菌造成。还好都因及时做了胸部X光检查，确认为细菌性肺炎合并脓胸，而终能在正确的治疗下痊愈。由于肺炎双球菌感染造成的肺炎越来越多，张正成建议，两岁以上的幼儿，也应接种肺炎双球菌疫苗，防患于未然。, http://www.100md.com