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继默沙东“万络”之后 辉瑞“西乐葆”也出现了心脏副作用 “西乐葆”身陷副作用“漩涡
http://www.100md.com 2004年12月23日 《北京现代商报》 2004.12.23
     “万络”余波刚息,号称“全球处方量第一的抗炎镇痛类药物‘西乐葆’”再次拨动了业内敏感的神经——辉瑞公司终于发表声明,承认其治疗关节炎的主打产品“西乐葆”,与已经下架的同类药物“万络”有同样的副作用,即会对患者的心脏造成危险影响。而在11月,也就是1个月前,辉瑞公司的辉瑞制药公司的全球研发总裁Dr.Joe Feczko还称:“即使在高于推荐剂量的情况下,“西乐葆”也不增加关节炎和疼痛患者严重心脏事件的风险。”

    与万络的迅速召回不同,辉瑞称“不会召回西乐葆,但医生应慎重处方”。然而,西乐葆突发事件已经在国内外引起震荡,中国国家食品药品监督管理局(SFDA)已经表示在密切关注。SFDA在其官方网站上,迅速的挂出了一则题为“国家食品药品监管局正在密切关注‘塞来昔布’临床用药的安全性”的消息,称“SFDA将密切跟踪该药的安全性评估进展,并要求辉瑞公司及时报告相关信息。”

    “虽然西乐葆尚未证明导致死亡事件,但与息斯敏、万络、龙胆泻肝丸等比较起来,国家药监局对此次突发事件表现的反应之迅速是极其少见。”一位业内人士向记者评价说。
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    美国FDA紧急要求

    暂停“西乐葆”相关试验


    公开资料显示,美国国立癌症研究所(NCI)组织的一项旨在研究塞来昔布新的适应症——预防结肠腺瘤息肉(APC)的临床研究显示:与服用安慰剂的患者相比,服用塞来昔布的患者发生心血管疾病的危险性增加。

    在这项临床试验中,服用塞来昔布400mg一天两次的患者,心血管疾病发生的危险性为服用安慰剂的患者的3.4倍;服用塞来昔布200mg一天两次的患者,心血管疾病发生的危险性为服用安慰剂的患者的2.5 倍。在这项试验中,患者的平均用药时间为33个月。

    NCI向美国食品药品监督管理(FDA)报告了上述情况,2004年12月17日,FDA发表声明紧急要求暂停塞来昔布的临床试验。
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    据了解,西乐葆是全球第一个环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,这类药物在缓解疼痛的同时,可以避免以往的非甾体抗炎药带来的严重的胃肠道副作用。2001年,辉瑞公司推出其第二个COX-2抑制剂Bextra(伐地考昔vakdecoxib),应用于骨关节炎和类风湿关节炎。数据显示,自COX-2抑制剂应用以来,因关节炎治疗导致的胃肠道副作用而住院的患者明显减少。

    为“重磅炸弹”级产品

    “西乐葆”年销售27亿美元


    海外的医学报道显示,西乐葆是美国第十大常用药品,年销售额27亿美元。万络则是历史上被迫撤出市场的处方药中的销量最大的药物,其去年的销售额达到25亿美元。

    据了解,西乐葆是塞来昔布的商品名,属于昔布类非甾体抗炎药,能特异性抑制Cox-2,临床上主要用于骨关节炎、类风湿关节炎的治疗,以及家族性腺瘤息肉的辅助治疗。1998年被批准在美国上市,现已经在72个国家(地区)上市。2000年9月,SFDA批准辉瑞制药有限公司的塞来昔布进口分装并在中国上市。
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    不久前,在北京举行的“2004年骨与骨关节十年全球大会”公布的资料资料显示:就全球而言,骨质疏松症、骨关节炎、类风湿性关节炎、背痛、脊椎病、骨折等影响着千百万人的生活,其中又以关节疾病最为常见,全世界大约有3.55亿人患有各种关节疾病。因此,关节炎类治疗药物具有巨大的市场。业内分析人士认为,如果西乐葆也与万络殊途同归,将给辉瑞公司带来业绩损失,该药此前一直是关节炎治疗药物市场的俏销货。

    美国辉瑞公司总裁汉克·麦金内尔19日说,辉瑞不打算召回关节炎药和镇痛药西乐葆,但医生在开出处方时应知晓该药存在有损健康的危险。“我们仍让西乐葆在市场上销售,因为它对于许多病人来说,都是一个合适的选择,”麦金内尔对媒体表示,“医生完全需要告诉患者有关西乐葆的危害,特别是这个新发现的情况。”美国FDA当天也发表声明,建议医生给患者开其他药物,如果新的研究显示,西乐葆对治疗相关疾病无效,便会立即下令停售此药。

    国家药监局反应迅速
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    已跟踪“西乐葆”评估进展


    正如业内评价的那样,SFDA此次对西乐葆突发事件的反应极其迅速。在SFDA的官方网站上,相关公告称:“目前,塞来昔布引起心血管疾病的危险性还有待进一步研究,SFDA将密切跟踪该药的安全性评估进展,并已要求辉瑞制药有限公司及时报告相关信息。”同时,公告提醒服用该药的患者,一旦出现与心血管系统相关的不适时,一定要及时咨询医生;而“医生则要结合这个新的信息,评估每个患者服用塞来昔布的风险和益处,建议考虑其他的治疗方案;如果医生认为继续使用可以使病人受益,建议使用最低有效剂量。”

    “目前中国的关节炎患者估计有1亿以上。在中国,西乐葆有着巨大的市场,也是畅销药品之一,可以说有难以计数的中国患者在服用西乐葆,一旦出现不良事件,影响面极大,这是让中国相关部门紧张的原因之一。”业内观察人士分析说。, 百拇医药