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疑似心肌炎
http://www.100md.com 2004年12月23日 《当代健康报》 2004.12.23
     说起来那是差不多20年前的事情了。那一年我在医科大学上二年级,尽管食堂的饭菜很糟糕,可量上还是能保证的。我也很爱好运动,早起跑步,下午踢球。听起来是再健康不过了。可有一天上课的时候我发现了问题。

    除了军训打靶瞄准的时候觉得心跳很碍事之外,平时我根本就不注意心跳。可这次很不同,上着课就觉得血一阵一阵向头顶上涌,后来发现是心跳的问题,有时候心跳两次挨得很近,然后是一段长的间歇,在这段间歇里,觉得心里、脑袋里一下子空落了,心脏再跳的时候,血就一下子从心底涌上来,直拍脑门子。这种感觉在睡觉之前更明显,我数了数,一分钟有5,6次之多。查了查书,知道这个感觉叫“心悸”。

    于是就到学校的医务室看病,跟老师说:“老师,我心悸,特严重,活得难受,都不愿意活了。”老师一听,问:“你是哪个年级的,是不是在学诊断学,学什么病就装什么病,是吧?”“误会,误会,我都入团了,去年还是优秀共青团员,怎么能学落后分子装病呢,我这是真的,向邓主席保证,老师,您不信就听听。” 老师在我的一再坚持下用听诊器听了15秒:“好象有早搏,做个心电图吧”。心电图做出来,抓住一个早搏,老师说是室性早搏,建议我到附属医院去看病。
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    到了附属医院,挂了一个心内科主治医师的号,大夫听了我的陈述,又看了心电图:“先检查检查。”然后开了一大堆单子。我就开始在医院的迷宫里熟悉路线,放射科在哪儿,化验室又在哪儿。

    整个检查大约用了一个星期,拿着结果,我又找到那位主治大夫。大夫一看:“问题都不太大,可这心电图有些复杂。”大夫拿着我又做的一个很长的心电图说:“我还说不太准,看着象心肌炎,你是本校的学生,还是慎重点,下星期找主任吧,下星期三上午,你也不用挂号了,主任出门诊的时候,我带你去看。”

    作为心肌炎的可疑患者,在惶恐中熬了一个礼拜。星期三见到了被病人包围着的主任,主治医生和主任研究了一会儿心电图,又说了些什么,听到其他病人抱怨,主治医生赶紧带我回到他的诊室,跟我解释:“还是心肌炎可能性大,你要注意预防感冒,注意休息,再开点药,这有营养心肌的肌酐,ATP,还有各种维生素,还有一个针对心律失常的药叫慢心律,这个药,你难受的时候就吃,不难受就别吃。”
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    药吃下去,不知道是药的作用,还是心理作用,早搏有时候就没有了,但大多数时候和原来差不多。慢慢习惯了这种感受,又开始踢球了,奇怪的是,踢球的时候这种感觉就消失了。

    后来毕业了自己也当上了大夫,对心肌炎了解了一些。诊断心肌炎就象是当年反右派一样,存在着严重的扩大化问题,病人感觉心慌,查到心律失常,诊断不出来别的问题的时候,就都是心肌炎。因为大夫们一般不敢说心脏真的没问题,很健康。很多情况下诊断心肌炎,与其说是给病人的诊断,还不如说是大夫摆脱责任的保护伞。可病人们就出问题了,心理负担很重,因为心肌炎大部分是给青少年下的诊断,所以对家长的压力也很大。那对成年人呢,就诊断冠心病。

    近年来,大家认识到这个心肌炎诊断扩大化的问题,逐渐严格诊断标准,例如要有病毒感染的证据。对于真正的心肌炎,就应该相当重视了。主要还是休息加心情好,这可太难了,本来就病着呢,怎么能心情好呐,不过还得向这个目标努力。, 百拇医药