萎缩性胃炎不可“一切了之”
近来，我在专家门诊接诊了几位慢性萎缩性胃炎患者。由于长期到处寻医问药，治疗效果不很稳定，而腹痛、腹胀、食欲不振等症状不时地困扰他们，又听说萎缩性胃炎与胃癌有关，更增加了患者的思想负担。于是，他们几乎不约而同地想孤注一掷——一切了之，特来征求我的意见。
我的答复是：盲目手术不可取。
首先，萎缩性胃炎的病变在胃内呈斑片状分布，虽多在胃窦部，但亦可波及胃体、胃底部，其中夹杂着正常组织，一切了之会“玉石俱焚”。其次，胃切除手术后由于失去正常解剖结构，胆汁、肠液可逆流入胃，引起胆汁反流性胃炎、吻合口炎及溃疡，又可出现新的症状，影响生活质量。动过手术的胃在医学上称为“残胃”，由于各种刺激又可发生萎缩性胃炎，甚至发生残胃癌。即使不癌变，胃手术后，患者还可发生贫血、骨质疏松等病。
对萎缩性胃炎的治疗应该采取综合措施：首先查清病源，幽门螺杆菌常常是最重要的病因，应及早消除；其次，本病与吸烟、饮酒、进食过于辛辣调料、长期滥用药物、口腔疾病、咽部慢性炎症等因素都有关系。应在医生指导下积极治疗和消除病因。只有在病理切片确诊重度萎缩性胃炎及重度不典型增生、重度肠腺化生时方可考虑手术治疗，当然已有癌变者则必须立即手术，不得拖延。, http://www.100md.com(李增烈)
我的答复是：盲目手术不可取。
首先，萎缩性胃炎的病变在胃内呈斑片状分布，虽多在胃窦部，但亦可波及胃体、胃底部，其中夹杂着正常组织，一切了之会“玉石俱焚”。其次，胃切除手术后由于失去正常解剖结构，胆汁、肠液可逆流入胃，引起胆汁反流性胃炎、吻合口炎及溃疡，又可出现新的症状，影响生活质量。动过手术的胃在医学上称为“残胃”，由于各种刺激又可发生萎缩性胃炎，甚至发生残胃癌。即使不癌变，胃手术后，患者还可发生贫血、骨质疏松等病。
对萎缩性胃炎的治疗应该采取综合措施：首先查清病源，幽门螺杆菌常常是最重要的病因，应及早消除；其次，本病与吸烟、饮酒、进食过于辛辣调料、长期滥用药物、口腔疾病、咽部慢性炎症等因素都有关系。应在医生指导下积极治疗和消除病因。只有在病理切片确诊重度萎缩性胃炎及重度不典型增生、重度肠腺化生时方可考虑手术治疗，当然已有癌变者则必须立即手术，不得拖延。, http://www.100md.com(李增烈)