邱洁,高海青, 马亚兵,山东大学齐鲁医院老年病科 山东省济南市 250012

    姜志明,朱贵月, 徐拥庆,李涛, 解建,山东省千佛山医院重症监护中心 山东省济南市 250014

    项目负责人:高海青,250012, 山东省济南市,山东大学齐鲁医院老年病科. qiujiehehe@sohu.com

    电话:0531-6205858

    收稿日期:2004-11-09 接受日期:2004-12-08

    摘要

    目的: 研究连续性血液净化(CBP)对老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢的影响.

    方法:确诊为感染性休克的老年患者随机分为2组，CBP组(n=16)在常规治疗的同时，行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗，对照组(n=19)行常规治疗.置入经鼻置胃张力管(TRIP)和Swan-Ganz导管，即刻及其后每12h，观察胃黏膜pH值以及氧输送(DO₂)、氧耗量(VO₂)、氧摄取率(O₂ER)、动脉血乳酸值的变化，共计6次.同时观察重症监护中心(ICU)住院时间及死亡率.

    结果:CBP组患者胃黏膜pH值由7.22±0.12上升至7.39±0.10(t= 4.35，P<0.001)，对照组患者pHi由7.21±0.11上升至7.32±0.08(t= 3.52，P<0.01)，治疗后CBP组pHi的改变较对照组更为明显(t= 2.26，P<0.05). CBP组VO₂、O₂ER和动脉血乳酸值明显下降，分别为152±20mL/(min·m²⁾vs 256±23 mL/(min·m²)，t= 16.80，P<0.001; 27.6±6.7% vs 40.2±8.9%，t= 3.165，P<0.01;129±27 mg/L vs 306±75 mg/L，t= 8.58，P<0.001; 对照组VO₂、O₂ER和动脉血乳酸值等指标亦有所改善，其值分别为193±16mL/(min·m²) vs 251±22 mL/(min·m²)，t= 11.53，P<0.001; 31.5±6.2 % vs 39.6±7.9% ......