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心肌缺血与血糖高有关
http://www.100md.com 2005年1月17日 《家庭医生报》 2005年第3期(总第988期 2005.01.17)
     心肌缺血(多由冠心病引起)是糖尿病常见的一种并发症,甚至有人认为糖尿病与心肌缺血是并存的疾病。导致糖尿病心肌缺血的原因,既往多倾向于代谢紊乱学说,即由于糖尿病引起的体内脂代谢异常(主要表现血清总胆固醇以及低密度脂蛋白增高),因而将防治重点均集中在纠正脂质代谢紊乱方面。诚然,调脂治疗固然重要,但是近年来的研究表明,它不是唯一的防治措施。

    实验观察发现,血液糖代谢异常是导致心肌缺血的一个重要致病因素。长期的高血糖可使血液中的红细胞与葡萄糖结合成的糖化血红蛋白含量增加,而此种红细胞的变形能力下降,加之前述的血脂代谢紊乱等原因造成的心肌血管管腔狭窄,更使得红细胞(主要起携氧作用)难以通过,因此心肌得不到足够的血氧供应,长期处于缺氧状态。而糖化血红蛋白的含量直接与血糖水平的高低有着密切的关系。换言之,糖化血红蛋白的含量起伏决定于血糖的浓度。由上得以启示,为了改善心肌缺血、缺氧状态,其中一个重要的措施是严格控制高血糖,从而减少糖化血红蛋白的形成。有人认为糖尿病患者如长期将血液糖化血红蛋白含量维持在5%左右,将会大大改善心肌供氧状况,从而减少心脏意外事件的发生。, 百拇医药(余光明)