浙江省诸暨卫生学校(311800)

    原载于《江苏中医药》2004年第5期

    糖尿病以多饮、多食、多尿、身体消瘦，即所谓“三多一少”为特征，小便或浊或甘，中医称之为“消渴”、“三消”等。先人多以阴虚燥热论其病机，邹滋九所言：“三消一症，……其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”此类观点对后人影响颇深，致使滋阴清热成为消渴证治中的根本之法，然而实际上往往如桑景武老先生所言：“久施养阴清燥之品罔效。”结合临床与先哲的观点，笔者认为糖尿病辨证以阳虚为本，阳损及阴，而导致百病丛生，故对糖尿病病机、证治作如下探讨，以冀抛砖引玉。

    1 病机总论

    1.1 气不摄津致使小便频多 临证中追诉病史，多数糖尿病患者素食肥甘厚味，而致体态臃肿，平日动则易汗、易喘。病之初多见舌淡胖嫩、舌边有齿痕，小便量多且清长，口渴不需凉饮，而燥热之象难见。仲景《金匮要略》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”综观肾气丸其方，有温补肾阳之功。阳虚，气化无力，清阳不升，则上无以蒸腾津液，下无力摄水，致由胃入之水液，难以气化成津，而排出体外，成为尿液，故小便反多。肾阳虚，诸阳皆亏，致脾虚，精不能散，复因肾虚，固摄无权，精微随小便而出，故尿甘。脾虚，肌肉久失所养，使人消瘦。由于津丢液失，体内精微不足，反馈性地引起多饮、多食。

    1.2 小便反多致使津液干涸 由于肾气亏虚，固摄无权 ......