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编号:11022915
http://www.100md.com 2005年2月20日 广州中医药大学 邓铁涛
     汉代以后,祛瘀法的研究续有发明,至清代王清任而大为发展。王氏继承前人的成就,结合自己的临床经验,总结出一套治瘀的理论与方剂,在临床上有一定的效果。

    对于疾病的发生,王氏认为与气血的关系最为密切。如说:“治病之要诀,在明白气血。无论外感内伤,要知初病伤人何物,不能伤脏腑,不能伤筋骨,不能伤皮肉,所伤者无非气血。气有虚实,实者邪气实,虚者正气虚……。血有亏瘀,血亏必有亏血之因,或因吐血、衄血,或溺血、便血,或破伤流血过多,或崩漏产后伤血过多,若血瘀有血瘀之证可查。”(见《医林改错·气血合脉说》)

    王氏认为很多疾病,尤其是一些难治之证,与瘀血有关,因此治病时强调去瘀。《医林改错》全书几十张方子,大部分用的是通瘀活血的方剂。他还根据气为血帅的道理,治血往往与理气相联,理气又常与祛瘀结合,特别是在祛瘀方中重用黄茂,是王氏所独创。

    现将为后人较常用的王清任祛瘀方剂介绍如下:

    1.通窍活血汤
处方:赤芍3克,桃仁泥10克,红花10克,川芎7克,生葱10克,生姜10克,红枣7枚(去核),麝香0.15克(绢包),用黄酒250克将前7味煎一小碗去渣,入麝香再煎两沸,临卧服。成人一连3晚服3剂,隔一天后再服3剂;七八岁小孩两晚服1剂 ......