上班族多发病系列之二 别拿胃炎不当病
某医院消化科的大夫曾告诉过笔者这样一件事：3年前一次老干部查体，医生问一位老同志：“你有什么病吗？”他回答说：“我没什么病，胃口不太好，算不了什么!”医生给他做了胃镜检查，发现他有“慢性萎缩性胃炎”，便给他开了些药，并叮嘱他要定期来复查。
事隔几年，那位老同志又来到医院，他告诉医生胃口难受加重了，有些膨闷胀饱，最近还呕吐了几次。医生给他做胃镜复查，发现就在原来胃炎严重的胃窦部生出个核桃皮样的肿物，取活检鉴定是“胃癌”。问他为什么不来定期复查，他说，谁知道胃炎还这么厉害!
我们都熟悉“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香”这句广告词，的确，对每个人来说，“吃嘛嘛香”真是人生的一大幸福。然而遗憾的是，现代人，牙不好的多，胃不好的就更多了。胃病已成为困扰现代人的一大顽症，其中尤以慢性胃炎为甚。
慢性胃炎是指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，分为浅表性胃炎，肥大性胃炎，糜烂性胃炎，息肉性胃炎，胆汁返流性胃炎以及萎缩性胃炎等。慢性胃炎早在1728年就被发现。近年来，随着纤维胃镜的广泛应用，被诊断为慢性胃炎的患者越来越多。据统计，医院门诊做胃镜检查者，80%~90%均有不同程度的慢性胃黏膜炎症，其中以慢性浅表性胃炎最多，占一半以上；随着年龄的增长，萎缩性胃炎的比例逐渐增加。
, http://www.100md.com
慢性胃炎的危害不仅仅是影响人的肠胃功能，表现出系列肠胃失调症状，更多情况下，慢性胃病通过神经反射会严重干扰人体的植物神经系统，使病人出现久治不愈的头痛晕眩，心烦失眠，记忆减退，多梦嗜睡，注意力难以集中，四肢无力，肌肉酸痛，全身疲乏等症状，陷入所谓的神经官能症或亚健康状态。然而，慢性胃炎对健康的影响，还不仅于此，它还化生胃癌直接威胁到患者的生命。
引起胃炎的原因很多，饮食不规律，嗜食辛辣、粗糙食物，酗酒，过度吸烟，服用某些抗炎药，口咽部慢性感染灶等，都会对胃黏膜形成不良刺激而产生慢性炎症；长期过度的忧郁恼怒、焦虑紧张等精神刺激，能够造成大脑皮质功能失调，进而引起植物神经功能紊乱；近年来的研究发现，慢性胃炎的发生发展还与幽门螺旋杆菌有很大关系。
慢性胃炎起病缓慢，早期症状多轻微，多数患者可无任何临床症状，部分患者有消化不良的表现，如上腹部胀满不适，进餐后尤其明显，呈无规律性的上腹部隐痛，尤以进食油腻食物后明显，疼痛部位多在上腹部偏左，范围较广泛，程度轻重不一，常伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦等症状。
, 百拇医药
引起慢性胃炎的原因较为复杂，不同的人或不同的病因都会使症状各异。目前治疗慢性胃炎的药物很多，但无论何种类型的药物都没有特效。慢性胃炎的治疗除药物外必须采取综合治疗手段，也就是说除了在医生的指导下进行合理的药物治疗外，患者还得有意识地主动改变自己不良的生活方式，增加有益的生活行为。另外，消化系统疾病除与饮食相关外也和情绪有关。相对而言，饮食好调节，情绪却不太容易控制。现代人由于工作紧张、竞争压力大或者离异、下岗等原因，往往心情郁闷，甚至常常“气得吃不下饭”，专家建议在重视药物治疗的同时，还要重视心理的疏导和调试，对胃病治疗要身心兼治。
大部分的浅表性胃炎经过治疗是可以逆转的，少部分可发展为萎缩性胃炎，少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。萎缩性胃炎的晚期会出现不同程度的肠上皮化生，一般系小肠上皮化生，癌变的危险性尚小。如果发展到如同大肠黏膜上皮，即大肠型肠上皮化生，那就有癌变的危险。这时再出现非典型增生活跃，那就是癌变信号。这也是为什么要求慢性胃炎病人一定要定期胃镜复查的原因。
, http://www.100md.com
目前人们往往对萎缩性胃炎的癌变问题过于紧张，其实即使年纪轻轻就有胃黏膜萎缩也没必要思想负担过重，仅是研究表明慢性萎缩性胃炎的癌变率较其他胃炎高，实际从胃黏膜的萎缩→异型增生→早期胃癌是一个长期的变化过程，真正发生这一演变的病例在人群中只占极少数。对于慢性萎缩性胃炎伴有炎症和活动性的病例要积极治疗，是完全可以防止向胃癌转化的。这些治疗包括1.抗幽门螺杆菌(HP)治疗；2.口服胃黏膜保护剂；3.提高胃酸浓度；4.服维酶素；5.治疗胆汁反流；6.饮食疗法；7.消除某些致病诱因；8手术切除。另外，伴有肠化或息肉者应视其严重程度，定期做胃镜检查。以每3~4年(隔2~3年)检查一次为宜。(田野)
相关链接
怀疑慢性胃炎时应作哪些检查？
1、胃镜检查及活组织检查：胃镜检查结合直视下活组织病理检查，是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最明显，多为弥漫性，胃黏膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散在糜烂，常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，皱壁变细或变平坦，由于胃黏膜变薄，使黏膜下血管呈紫蓝色，病变可弥漫到主要的胃窦部。
, 百拇医药
2、胃脱落细胞检查：是一项较简单的诊断方法，在胃镜直视下，在胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查。
3、X线胃钡餐检查：大多数良性胃炎无异常发现。
4、胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。
5、血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清胃泌素多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。(姚学华)
内镜检查步入无痛时代
很多消化道不适的病人会被要求做一次内镜检查，虽然大家知道这项检查是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法，但还是不由自主地感到害怕。
不过现在这种经历有望成为历史，新兴的“无痛”内镜技术可使病人完全没有痛苦地完成检查。在常用的胃镜、肠镜等消化内镜检查中，术者只要在病人静脉内注射一种或几种麻醉药，病人一分钟左右便进入睡眠状态，接受检查。有些人会出现幻觉，就像做梦一样，等苏醒过来，“梦”便结束，检查也结束了。病人可以自行走路回家，整个检查变得轻松简单。
“无痛”内镜技术问世后，不仅受到病人欢迎，而且深得医生的青睐。因为在以往的检查中，比如胃镜检查，镜子通过病人的咽喉部进入食管继而到胃，敏感的人就会不停地作呕，使消化道蠕动增强，影响医生检查。医生既要兼顾手中的操作，又要不停地安慰病人，还要逐步指导其正确的配合方法，很容易分心，有可能漏诊病变。给予静脉麻醉后，病人睡着了，没有反应，医生就能从容地操作，检查食管及胃的每个部位，降低漏诊率。
只要心肺功能良好，能随静脉麻醉，一般人都可接受无痛内镜检查。步入无痛时代的内镜检查，不仅避免了病人因恐惧而延误诊治，还有望成为一项常规体检手段，在一般人群中定期开展，使一些轻度的、隐匿的病变得到早期发现，使人们获得最及时的治疗。(原缨), http://www.100md.com
事隔几年，那位老同志又来到医院，他告诉医生胃口难受加重了，有些膨闷胀饱，最近还呕吐了几次。医生给他做胃镜复查，发现就在原来胃炎严重的胃窦部生出个核桃皮样的肿物，取活检鉴定是“胃癌”。问他为什么不来定期复查，他说，谁知道胃炎还这么厉害!
我们都熟悉“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香”这句广告词，的确，对每个人来说，“吃嘛嘛香”真是人生的一大幸福。然而遗憾的是，现代人，牙不好的多，胃不好的就更多了。胃病已成为困扰现代人的一大顽症，其中尤以慢性胃炎为甚。
慢性胃炎是指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，分为浅表性胃炎，肥大性胃炎，糜烂性胃炎，息肉性胃炎，胆汁返流性胃炎以及萎缩性胃炎等。慢性胃炎早在1728年就被发现。近年来，随着纤维胃镜的广泛应用，被诊断为慢性胃炎的患者越来越多。据统计，医院门诊做胃镜检查者，80%~90%均有不同程度的慢性胃黏膜炎症，其中以慢性浅表性胃炎最多，占一半以上；随着年龄的增长，萎缩性胃炎的比例逐渐增加。
, http://www.100md.com
慢性胃炎的危害不仅仅是影响人的肠胃功能，表现出系列肠胃失调症状，更多情况下，慢性胃病通过神经反射会严重干扰人体的植物神经系统，使病人出现久治不愈的头痛晕眩，心烦失眠，记忆减退，多梦嗜睡，注意力难以集中，四肢无力，肌肉酸痛，全身疲乏等症状，陷入所谓的神经官能症或亚健康状态。然而，慢性胃炎对健康的影响，还不仅于此，它还化生胃癌直接威胁到患者的生命。
引起胃炎的原因很多，饮食不规律，嗜食辛辣、粗糙食物，酗酒，过度吸烟，服用某些抗炎药，口咽部慢性感染灶等，都会对胃黏膜形成不良刺激而产生慢性炎症；长期过度的忧郁恼怒、焦虑紧张等精神刺激，能够造成大脑皮质功能失调，进而引起植物神经功能紊乱；近年来的研究发现，慢性胃炎的发生发展还与幽门螺旋杆菌有很大关系。
慢性胃炎起病缓慢，早期症状多轻微，多数患者可无任何临床症状，部分患者有消化不良的表现，如上腹部胀满不适，进餐后尤其明显，呈无规律性的上腹部隐痛，尤以进食油腻食物后明显，疼痛部位多在上腹部偏左，范围较广泛，程度轻重不一，常伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦等症状。
, 百拇医药
引起慢性胃炎的原因较为复杂，不同的人或不同的病因都会使症状各异。目前治疗慢性胃炎的药物很多，但无论何种类型的药物都没有特效。慢性胃炎的治疗除药物外必须采取综合治疗手段，也就是说除了在医生的指导下进行合理的药物治疗外，患者还得有意识地主动改变自己不良的生活方式，增加有益的生活行为。另外，消化系统疾病除与饮食相关外也和情绪有关。相对而言，饮食好调节，情绪却不太容易控制。现代人由于工作紧张、竞争压力大或者离异、下岗等原因，往往心情郁闷，甚至常常“气得吃不下饭”，专家建议在重视药物治疗的同时，还要重视心理的疏导和调试，对胃病治疗要身心兼治。
大部分的浅表性胃炎经过治疗是可以逆转的，少部分可发展为萎缩性胃炎，少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。萎缩性胃炎的晚期会出现不同程度的肠上皮化生，一般系小肠上皮化生，癌变的危险性尚小。如果发展到如同大肠黏膜上皮，即大肠型肠上皮化生，那就有癌变的危险。这时再出现非典型增生活跃，那就是癌变信号。这也是为什么要求慢性胃炎病人一定要定期胃镜复查的原因。
, http://www.100md.com
目前人们往往对萎缩性胃炎的癌变问题过于紧张，其实即使年纪轻轻就有胃黏膜萎缩也没必要思想负担过重，仅是研究表明慢性萎缩性胃炎的癌变率较其他胃炎高，实际从胃黏膜的萎缩→异型增生→早期胃癌是一个长期的变化过程，真正发生这一演变的病例在人群中只占极少数。对于慢性萎缩性胃炎伴有炎症和活动性的病例要积极治疗，是完全可以防止向胃癌转化的。这些治疗包括1.抗幽门螺杆菌(HP)治疗；2.口服胃黏膜保护剂；3.提高胃酸浓度；4.服维酶素；5.治疗胆汁反流；6.饮食疗法；7.消除某些致病诱因；8手术切除。另外，伴有肠化或息肉者应视其严重程度，定期做胃镜检查。以每3~4年(隔2~3年)检查一次为宜。(田野)
相关链接
怀疑慢性胃炎时应作哪些检查？
1、胃镜检查及活组织检查：胃镜检查结合直视下活组织病理检查，是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最明显，多为弥漫性，胃黏膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散在糜烂，常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，皱壁变细或变平坦，由于胃黏膜变薄，使黏膜下血管呈紫蓝色，病变可弥漫到主要的胃窦部。
, 百拇医药
2、胃脱落细胞检查：是一项较简单的诊断方法，在胃镜直视下，在胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查。
3、X线胃钡餐检查：大多数良性胃炎无异常发现。
4、胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。
5、血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清胃泌素多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。(姚学华)
内镜检查步入无痛时代
很多消化道不适的病人会被要求做一次内镜检查，虽然大家知道这项检查是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法，但还是不由自主地感到害怕。
不过现在这种经历有望成为历史，新兴的“无痛”内镜技术可使病人完全没有痛苦地完成检查。在常用的胃镜、肠镜等消化内镜检查中，术者只要在病人静脉内注射一种或几种麻醉药，病人一分钟左右便进入睡眠状态，接受检查。有些人会出现幻觉，就像做梦一样，等苏醒过来，“梦”便结束，检查也结束了。病人可以自行走路回家，整个检查变得轻松简单。
“无痛”内镜技术问世后，不仅受到病人欢迎，而且深得医生的青睐。因为在以往的检查中，比如胃镜检查，镜子通过病人的咽喉部进入食管继而到胃，敏感的人就会不停地作呕，使消化道蠕动增强，影响医生检查。医生既要兼顾手中的操作，又要不停地安慰病人，还要逐步指导其正确的配合方法，很容易分心，有可能漏诊病变。给予静脉麻醉后，病人睡着了，没有反应，医生就能从容地操作，检查食管及胃的每个部位，降低漏诊率。
只要心肺功能良好，能随静脉麻醉，一般人都可接受无痛内镜检查。步入无痛时代的内镜检查，不仅避免了病人因恐惧而延误诊治，还有望成为一项常规体检手段，在一般人群中定期开展，使一些轻度的、隐匿的病变得到早期发现，使人们获得最及时的治疗。(原缨), http://www.100md.com