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有视觉先兆的偏头痛妇女 卒中危险增加
http://www.100md.com 2005年3月3日 《中国医学论坛报》 2005年第8期
     美国亚特兰大疾病控制与预防中心(CDC)Gikes报告称,在有视觉丧失先兆症状的偏头痛妇女中,发生卒中的危险较无偏头痛者高70%。

    Gikes说,偏头痛常伴有先兆,如视觉异常、听觉异常等感觉现象。业已证实伴有视觉异常的偏头痛与缺血性卒中相关,但哪种特殊类型的视觉异常与卒中危险增加的相关性更强还不清楚。

    Gikes等对巴尔的摩市马里兰大学医学院年青妇女卒中预防研究的资料进行了分析,调查伴有视觉丧失的偏头痛是否增加缺血性卒中危险。

    研究共纳入963例妇女,年龄15~49岁,其中542例发生卒中。结果显示,伴有短暂失明或部分失明的偏头痛妇女,其卒中发生率是无偏头痛史妇女的1.7倍。

    分析还发现,不伴视觉症状的偏头痛妇女,卒中危险并不增加。在偏头痛发作过程中或发作前瞬间看到暗点和暗线的妇女,其发生卒中的危险较无偏头痛者增加25%。但伴有视力丧失的偏头痛妇女,其危险增加70%。提示视力丧失比暗点和暗线更可能反映一过性脑缺血(TIA)发作。

    Gikes称,一般来说,偏头痛在女性中的发病率约为17%,先兆的发生率约为5%。在伴有先兆的偏头痛妇女中,90%以上的病人报告有视觉症状,如光敏、暗线或暗斑、闪光或短暂失明。

    他说,虽然其他的病例对照研究已经表明,伴有先兆的偏头痛与卒中更强力相关,但该试验是对先兆症状类型与卒中关系的首次研究。

    由意大利学者完成的另一项研究,调查了偏头痛是否为缺血性卒中的危险因素。

    研究共纳入238例男女卒中病人(年龄16~44岁),另取同等数量的对照者(平均年龄35岁)。统计二组口服避孕药、饮酒、吸烟、血压、偏头痛史和心律情况。63例卒中生存者有偏头痛,对照组37例有偏头痛。口服避孕药、饮酒和吸烟情况两组相似。

    分析表明,有偏头痛者发生卒中的危险是对照组的2.7倍。偏头痛与高血压并存时,其卒中危险增加9倍。Camerkingo称,偏头痛似乎是独立于饮酒、吸烟和口服避孕药的卒中危险因素。, 百拇医药