为基层医院的困惑出招
李海泉 四川省旺苍县人民医院
近年来，基层医院在发展中深化改革，在改革中不断发展，取得了令人瞩目的成就，落后的局面得到较大的改善，国家的卫生政策得到了充分的体现。但是，与建设、发展、成绩同时存在的一些问题，让基层医院的管理者们陷入了困惑。这些问题和困惑在较大程度上制约着基层医院的发展，尤其是基层中医院的生存和发展。着力研究、解决这些问题和困惑，是基层卫生事业发展的迫切需要，是当务之急。
一、问题和困惑
1.医院要发展，钱从哪里来
目前，资金短缺仍是困扰基层医院发展的主要问题。随着改革的不断深入，基层医院都不同程度地得到了发展，其基础设施、医疗设备、诊疗环境以及医院的整体形象都有了明显的改善。可是，在这些成绩的背后，基层医院作出了巨大的牺牲。这些牺牲都关乎—个“钱”字。发展是硬道理，也只有发展，医院才能生存、才能发展。基于此，医院必须更新设备、培养人才、完善功能、改变环境，而这些工作都需要钱，钱又从哪里来呢?一方面，基层医院为维系正常的运转已不堪重负，另一方面，国家有限的拨款又远远不能满足医院发展的需要。以四川北部某县医院为例：该院有在编人员256人，离、退休人员68人，今年仅工整支出就是320万元，而当地财政2001年～2003年给该院的拨款分别是50、48、37.2万元，真可谓杯水车薪，其困窘亦可想而知。虽然医院处在困窘中，那种“两眼向上、两手向上”的“等、靠、要”行为是思想不解放的体现，但是，除了艰苦奋斗、勇于奉献、敢于牺牲之外，政府也必须切实承担起自己应尽的义务和责任。
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2.医院为什么总是受伤害
在基层医院，最令管理者迷惑不解甚至伤心头痛的，不是医院的管理、发展问题，而是医院受到的形形色色的伤害。医院之所以受伤害，究其因，主要是社会对医院个别现象的误解、舆论导向的偏差所产生的负面影响。由于这些影响，使相当一部分人产生了“医院费用高、服务态度不好、乱收费以及存在这样那样的行业腐败”等思想。于是便滋生了不满情绪，对医院这样那样的伤害也就接踵而至。主要有以下—些表现形式：
恶意欠费
还是这家医院，每年收治的由政府、公安、交警等部门送来的“三无”病人逾30例。这些人大多是受灾群众、车祸伤员及无家可归者。他们将人送到医院后，便—走了之，医院义不容辞地为其诊断、抢救、治疗。这本是医院应尽的义务，可令人不解的是，这些人痊愈后便溜之大吉，所欠费用根本无人管。每年医院都要为此付出近20万元的代价，真是有苦难言。
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随意罚款
医院经常接到各种收费单和罚款。如对医疗垃圾的处理，烧了说污染了空气，填埋说破坏了水源，除了罚款，根本拿不出解决问题的办法，动则就是成千上万元。再者对医用设备的校验，卫生执法部门校验了，质监部门又来，县上的走了，市上的又来。多头检查、重复检查，且都持有“尚方宝剑”。如此种种，医院有口难言。
肆意索取
主要表现在医疗事故、纠纷的处理上。一旦出现了类似问题，患者根本不通过正常渠道解决，一味地纠缠、胡闹，扰乱医院正常的工作秩序，医院为了顾及影响，只有“慷慨解囊”，息事宁人。医院为了建设和发展，要征地、要建房，如果不满足其种种苛刻的要求是根本进不了场、开不了工的。
二、思考和建议
1.必须用“三个代表”重要思想指导医院的建设和发展
, http://www.100md.com
正确的理论是行动的指南。因此医院必须坚持以学习理论来指导和推动职工解放思想，转变观念，突破思维瓶颈，以健康的心态参与建设和发展。所以，医院必须高度重视政治思想教育工作。要坚持不懈地强化对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想的学习，教育职工树立正确的世界观、人生观、价值观和全心全意为人民服务的思想，用“三个代表”重要思想武装头脑，指导工作，参与建设。同时要进—步加强廉医廉政建设，加强职业道德教育，促进行业风气的根本好转，为发展创造宽松的环境。
2.改革中出现的问题要用改革的办法解决
改革为医院发展提供了良好的机遇，同时也提出了一些新的问题和挑战，一些严重制约医院发展的深层次问题尚未得到有效的解决。因此，首先，必须加大改革的力度，用改革的办法解决改革中出现的问题。一方面，基层医院要准确把握时代脉搏，抓住机遇，进一步深化改革。另一方面，要不断地解放思想，更新观念，积极探索医院发展的新路子，加快医院的建设步伐。因此，基层医院首先要加强学习。通过学习，促进观念的更新，思想的进一步解决，逐步提高科学判断事物本质的能力、驾驭市场的能力、应付复杂局面的能力和总揽全局的能力。其次，要准确理解、正确把握改革政策，要用好、用活、用够已出台各项改革政策，并努力提高政策水平，提高办事效率。同时对改革中出现的新思路、新举措，要积极争取政策的支持。其三是要结合工作实际，不断探索改革的新路子。凡是有利于医院发展，符合改革精神的新思路、新举措，都可以大胆尝试。总之，对于改革中出现的问题，必须用改革的办法去解决。要勇于实践、锐意创新，切不可瞻前顾后，畏首畏尾，贻误良机。
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3.政府应对基层医院大力扶持
卫生工作是关系到人民群众切身利益的大事，各级政府责无旁贷，要坚持以人为本、立党为公、执政为民，切实把卫生事业发展纳入经济社会发展规划，纳入政府重要议事日程，纳入政府负责人任期目标责任制和政绩考核的重要内容。要采取积极的、切实可行的措施大力扶持基层医院。
4.要加强卫生资源的宏观管理，提高卫生资源的利用效率
政府及卫生行政主管部门要合理规划，统筹安排，综合平衡，改变卫生资源过剩与不足并存的局面。按照“宏观调控、优胜劣汰”的原则设置机构、配置资源。重点坚持以优化卫生资源、提高卫生服务质量和效率为核心，以市场为基础、需求为导向，合理调整卫生资源的组成结构和宏观布局，改变卫生资源配置失衡的被动局面，盘活卫生资源的现有存量，防止“城市过剩、农村不足、劣质过剩、优质不足”的继续扩大，避免“贪大、求全、求洋”造成的浪费。作为医院，要进一步深化改革，不断提高医院的生存能力、竞争能力、发展能力。不断探索适宜医院建设和发展的新路子。以改革激发医院活力，以改革提高医院效益，以改革推动医院发展。要强化医院的内部管理，逐步将医院置入规范化、科学化管理的轨道，以管理促效益，向管理要效益。在管理的过程中，医院应不断探索、不断总结，找出一条适合自身发展的新路子。找准了突破口，建设和发展就会事半功倍。要坚持发展，一手抓效益，—手促发展，那种安于现状、不思进取、不求发展的观念是极其错误的。
5.全社会都来关心医院的建设和发展
医疗卫生事业是关乎群众生、老、病、死和社会生产力健康发展的大事，是国计民生的大事，全社会都应以积极的态度和健康的心态来关心它、爱护它。要以客观公正的态度来注视它，各级政府及社会各界尤其是新闻宣传部门都应当对公众进行全面的、系统的宣传，而不能片面地断章取义。通过全面而客观的宣传、教育，引导医患双方充分认识到医疗工作的特殊性、风险性、局限性，以及使用法律保护自己的合法权益的重要意义，依法行医、依法就医，那么人们就会始终把医院置于一个适宜的发展环境。, 百拇医药
近年来，基层医院在发展中深化改革，在改革中不断发展，取得了令人瞩目的成就，落后的局面得到较大的改善，国家的卫生政策得到了充分的体现。但是，与建设、发展、成绩同时存在的一些问题，让基层医院的管理者们陷入了困惑。这些问题和困惑在较大程度上制约着基层医院的发展，尤其是基层中医院的生存和发展。着力研究、解决这些问题和困惑，是基层卫生事业发展的迫切需要，是当务之急。
一、问题和困惑
1.医院要发展，钱从哪里来
目前，资金短缺仍是困扰基层医院发展的主要问题。随着改革的不断深入，基层医院都不同程度地得到了发展，其基础设施、医疗设备、诊疗环境以及医院的整体形象都有了明显的改善。可是，在这些成绩的背后，基层医院作出了巨大的牺牲。这些牺牲都关乎—个“钱”字。发展是硬道理，也只有发展，医院才能生存、才能发展。基于此，医院必须更新设备、培养人才、完善功能、改变环境，而这些工作都需要钱，钱又从哪里来呢?一方面，基层医院为维系正常的运转已不堪重负，另一方面，国家有限的拨款又远远不能满足医院发展的需要。以四川北部某县医院为例：该院有在编人员256人，离、退休人员68人，今年仅工整支出就是320万元，而当地财政2001年～2003年给该院的拨款分别是50、48、37.2万元，真可谓杯水车薪，其困窘亦可想而知。虽然医院处在困窘中，那种“两眼向上、两手向上”的“等、靠、要”行为是思想不解放的体现，但是，除了艰苦奋斗、勇于奉献、敢于牺牲之外，政府也必须切实承担起自己应尽的义务和责任。
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2.医院为什么总是受伤害
在基层医院，最令管理者迷惑不解甚至伤心头痛的，不是医院的管理、发展问题，而是医院受到的形形色色的伤害。医院之所以受伤害，究其因，主要是社会对医院个别现象的误解、舆论导向的偏差所产生的负面影响。由于这些影响，使相当一部分人产生了“医院费用高、服务态度不好、乱收费以及存在这样那样的行业腐败”等思想。于是便滋生了不满情绪，对医院这样那样的伤害也就接踵而至。主要有以下—些表现形式：
恶意欠费
还是这家医院，每年收治的由政府、公安、交警等部门送来的“三无”病人逾30例。这些人大多是受灾群众、车祸伤员及无家可归者。他们将人送到医院后，便—走了之，医院义不容辞地为其诊断、抢救、治疗。这本是医院应尽的义务，可令人不解的是，这些人痊愈后便溜之大吉，所欠费用根本无人管。每年医院都要为此付出近20万元的代价，真是有苦难言。
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随意罚款
医院经常接到各种收费单和罚款。如对医疗垃圾的处理，烧了说污染了空气，填埋说破坏了水源，除了罚款，根本拿不出解决问题的办法，动则就是成千上万元。再者对医用设备的校验，卫生执法部门校验了，质监部门又来，县上的走了，市上的又来。多头检查、重复检查，且都持有“尚方宝剑”。如此种种，医院有口难言。
肆意索取
主要表现在医疗事故、纠纷的处理上。一旦出现了类似问题，患者根本不通过正常渠道解决，一味地纠缠、胡闹，扰乱医院正常的工作秩序，医院为了顾及影响，只有“慷慨解囊”，息事宁人。医院为了建设和发展，要征地、要建房，如果不满足其种种苛刻的要求是根本进不了场、开不了工的。
二、思考和建议
1.必须用“三个代表”重要思想指导医院的建设和发展
, http://www.100md.com
正确的理论是行动的指南。因此医院必须坚持以学习理论来指导和推动职工解放思想，转变观念，突破思维瓶颈，以健康的心态参与建设和发展。所以，医院必须高度重视政治思想教育工作。要坚持不懈地强化对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”重要思想的学习，教育职工树立正确的世界观、人生观、价值观和全心全意为人民服务的思想，用“三个代表”重要思想武装头脑，指导工作，参与建设。同时要进—步加强廉医廉政建设，加强职业道德教育，促进行业风气的根本好转，为发展创造宽松的环境。
2.改革中出现的问题要用改革的办法解决
改革为医院发展提供了良好的机遇，同时也提出了一些新的问题和挑战，一些严重制约医院发展的深层次问题尚未得到有效的解决。因此，首先，必须加大改革的力度，用改革的办法解决改革中出现的问题。一方面，基层医院要准确把握时代脉搏，抓住机遇，进一步深化改革。另一方面，要不断地解放思想，更新观念，积极探索医院发展的新路子，加快医院的建设步伐。因此，基层医院首先要加强学习。通过学习，促进观念的更新，思想的进一步解决，逐步提高科学判断事物本质的能力、驾驭市场的能力、应付复杂局面的能力和总揽全局的能力。其次，要准确理解、正确把握改革政策，要用好、用活、用够已出台各项改革政策，并努力提高政策水平，提高办事效率。同时对改革中出现的新思路、新举措，要积极争取政策的支持。其三是要结合工作实际，不断探索改革的新路子。凡是有利于医院发展，符合改革精神的新思路、新举措，都可以大胆尝试。总之，对于改革中出现的问题，必须用改革的办法去解决。要勇于实践、锐意创新，切不可瞻前顾后，畏首畏尾，贻误良机。
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3.政府应对基层医院大力扶持
卫生工作是关系到人民群众切身利益的大事，各级政府责无旁贷，要坚持以人为本、立党为公、执政为民，切实把卫生事业发展纳入经济社会发展规划，纳入政府重要议事日程，纳入政府负责人任期目标责任制和政绩考核的重要内容。要采取积极的、切实可行的措施大力扶持基层医院。
4.要加强卫生资源的宏观管理，提高卫生资源的利用效率
政府及卫生行政主管部门要合理规划，统筹安排，综合平衡，改变卫生资源过剩与不足并存的局面。按照“宏观调控、优胜劣汰”的原则设置机构、配置资源。重点坚持以优化卫生资源、提高卫生服务质量和效率为核心，以市场为基础、需求为导向，合理调整卫生资源的组成结构和宏观布局，改变卫生资源配置失衡的被动局面，盘活卫生资源的现有存量，防止“城市过剩、农村不足、劣质过剩、优质不足”的继续扩大，避免“贪大、求全、求洋”造成的浪费。作为医院，要进一步深化改革，不断提高医院的生存能力、竞争能力、发展能力。不断探索适宜医院建设和发展的新路子。以改革激发医院活力，以改革提高医院效益，以改革推动医院发展。要强化医院的内部管理，逐步将医院置入规范化、科学化管理的轨道，以管理促效益，向管理要效益。在管理的过程中，医院应不断探索、不断总结，找出一条适合自身发展的新路子。找准了突破口，建设和发展就会事半功倍。要坚持发展，一手抓效益，—手促发展，那种安于现状、不思进取、不求发展的观念是极其错误的。
5.全社会都来关心医院的建设和发展
医疗卫生事业是关乎群众生、老、病、死和社会生产力健康发展的大事，是国计民生的大事，全社会都应以积极的态度和健康的心态来关心它、爱护它。要以客观公正的态度来注视它，各级政府及社会各界尤其是新闻宣传部门都应当对公众进行全面的、系统的宣传，而不能片面地断章取义。通过全面而客观的宣传、教育，引导医患双方充分认识到医疗工作的特殊性、风险性、局限性，以及使用法律保护自己的合法权益的重要意义，依法行医、依法就医，那么人们就会始终把医院置于一个适宜的发展环境。, 百拇医药