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性病规范化门诊亮相杭州
http://www.100md.com 2005年3月14日 《现代护理报》 2005.03.14
     ◆性病诊疗市场亟待整顿

    近年来,性传播疾病在我国发病率逐年升高,艾滋病正进入快速增长期。在杭州,2003年性病病例数比上年增加了10.31%,2004年1至11月,市区各级医院报告的各种性病病例数与去年同期相比,上升了16.52%。

    专家指出,性病规范诊治是控制性病高发的有效途径之一。然而近年来性病诊疗市场不规范的现象时有发生。性病游医坑人事件不断见诸报端;在许多地方,被某老板承包的门诊部或医院,利用地方媒体刊播虚夸性病医疗广告的也时有耳闻。

    杭州某酒店的保安,因一次不洁性行为,染上了性病。由于怕被同事和单位发现,他就按报纸广告所说找到了一家小诊所。一位男医生简单地为他把了一下脉,就说他的病“很厉害,要用进口药才能治好”,而且打一针要1500多元。这可是他3个月的工资啊!治病心切,他只有硬着头皮交了钱。几个疗程下来,不仅病没治好,还欠下一屁股债。后来,他到一家省级大医院检查,只花了100多元就治好了。
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    许多性病患者都和那位保安的遭遇相近。来自北京市性病艾滋病临床诊疗研究中心的数字显示,第一次患病就到正规医院就诊的病人不到5%,三分之一以上的性病病人都曾挨过江湖郎中的宰。

    明知可能是陷阱,为什么还会选择跳进去?杭州市疾病控制处蔡一华处长认为,这与患者的“隐私”心理密切相关。多数国人视淫乱为万恶之首,而性病多与不洁性行为有关,因而性病常被视为“脏病”,患者往往羞于以病示人。这样,小诊所就以其私密性赢得了部分患者。另外,与一些患者存在误解,以为去小诊所就医花钱少,大医院花销不起心理也有一定关系。

    性病黑诊所严重危害了患者的身心健康。杭州市第三人民医院的唐旭博士指出,许多病人病况久治不愈,拖成顽疾,还因此背上沉重的心理包袱,在人前抬不起头来;更有许多家庭因此蒙上阴影。有些孕妇得了梅毒没有得以及时有效地治疗,孩子一生下来就成了先天胎传梅毒患者。有些家庭,父母得病没有根治,而且由于消毒措施不得力,还把病毒传给自己的孩子。
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    性病诊疗市场的混乱不仅给患者及其亲人带来身心痛苦,而且阻碍了艾滋病、性病控制工作,成为艾滋病滋生的温床。专家们一致呼吁:整顿治理性病医疗市场刻不容缓!

    ◆规范门诊为患者

    为打击无行医资格的性病黑诊所,促进性病诊疗工作的法制化和规范化,经过对申报单位近一年时间的检查,2004年12月中旬开始,杭州市卫生行政部门确定杭州市第三人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省中医院等8家单位成为第一批“杭州市性病规范化门诊”单位。

    据悉,这8家规范门诊是经过卫生部门严格把关后确定的,医卫人员、就诊条件、检验报告等都有严格考核标准。除了对进行性伴追踪、做好保密工作,规范门诊还要向就诊病人提供健康教育和咨询服务,推广使用健康教育处方和避孕套,开设咨询电话等。

    在杭州市第三人民医院,性病门诊单独设了一个楼层,与其它门诊科室完全分离。男女诊室分开,候诊病人在大厅等到医生叫到号位,才能进入。
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    “医生要采集病史,必须问清病人最近一次性行为的情况,既往3个月的性伴数,安全套的使用情况,性伴患病情况等。这些话题是非常隐私的,所以我们是严格按照一个病人一间诊室的标准要求来做的。”主治医师唐旭博士说。

    规范门诊的隐私保护还体现在其它细节。比如,病人除了可以匿名就诊外,性病日志上的基本资料除了性别、年龄外,其它信息是不要求填写的。挂号、检查、收费都在七楼,只有最后取药需到二楼药房。病人的化验单不仅有专人保管,领的时候还要凭病历卡。

    唐旭介绍说,“规范化门诊”正式挂牌后,本来只有二三十号病人就诊的淡季,现在门诊人数日平均在50左右。一位前来复查的患者说,他原来也是江湖郎中的受害者。“通过报纸知道规范门诊这回事以后,我就来正规医院就诊了。顾虑消除了,病好得也快。”

    ◆从“随便”到“规范”

    此外,性病规范门诊的收费严格遵守卫生部标准。据唐旭介绍,有无滥用药物,从梅毒的治疗上最容易看出来。确诊是否梅毒,验血费用大约70元,再加上艾滋病病毒HIV的检验,总共也只需120元。确诊后,疗程需要15天,总共的药费不会超过40元。总体费用在200元内。“有些病人在检查出是梅毒后,甚至还会感到奇怪,我们的医生怎么只开这么便宜的药,我们的解释是,只要按照规范进行治疗,这样的费用绝对可以解决问题了。”
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    性病规范门诊的推出,等于给出了这样一个信号:去哪看性病不再是一件随便的事,而必须纳入规范诊治的轨道。

    据了解,目前性病、艾滋病情出现一些新特点:传播速度加快;本省户籍病人增加;性接触传播明显上升;高危人群向一般人群扩散等。唐旭指出,性病作为一种传染病,医生在给病人看病,只有家属陪在一旁。

    由高危人群向一般人群扩散,证明普通人感染性病的可能性日益增大。医学研究证明,性病患者是艾滋病病毒感染的高发人群之一。因性病引起的生殖道溃疡和炎症会使艾滋病病毒更易传播和扩散,其感染的可能性将增加2~9倍。

    与此同时,近年来,随着性观念的不断开放,现代人感染性病的案例有激增现象。性自由、性解放带来的不安全性行为以及婚外恋带来的婚外性行为、不使用避孕工具、性行为的多样化、对性知识的无知和对性健康的忽视等,致使性病病例日益增多。

    “性疾病的传播直接冲击着家庭的和睦,给社会带来许多不稳定因素。性病能否得到规范诊治,不仅关系着性病患者能否得到及时有效的治疗,更是一个关系性病、艾滋病能否有效控制,涉及社会公共卫生环境的大问题。”浙江大学医学院研究生小季这样表示。
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    专家呼吁,要洁身自好,避免不洁性交。多学一些性病预防知识,搞好预防措施。一旦染病,要到正规医院明确诊断并接受系统治疗。只有这样,才能减少乃至杜绝性病传播。

    编后

    保护伞·匕首

    杭州市卫生行政部门批准杭州市8家医疗单位为“性病规范化门诊”,显示了医疗界对性病病人的重视以及整治性病诊疗市场混乱的决心。

    患有性病的病人,几乎都具有“隐私”心理,而这8家医院的“规范”行为,不仅是对患者身心的保护,也是希望所有性病患者进行规范治疗的对外宣言。从患者自身来说,这有利于他们消除“恐惧”与“不安”,因为他们的“隐私”得到了保证,“规范”的治疗也将会使他们对性病产生正确的认识。这也真正体现了医疗界“以病人为本”的服务宗旨,是值得肯定的一大进步。

    “性病规范化门诊”对混乱的性病诊疗市场似一把利刃,它将使企图“乱中求生”的黑诊所失去生存的土壤。这是一个不错的开端,但就全国而言,这样的规范化门诊的确是凤毛麟角,需要在更广阔的范围推广,使全国的性病诊疗市场“规范”起来。这是一个任重而道远的过程,需要全社会的人都来关注,并转变对性病防治的狭隘看法,更需要有关医疗部门的配合以及相关司法机构的支持,从而真正形成一个全国性的防治性病的健康体系!这也将成为对艾滋病、性病防治的又一有力举措!

    (杨伟强)

    作者:◇许群夏海微, 百拇医药