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使用止痛药要注意些啥
http://www.100md.com 2005年3月14日 《家庭医生报》 2005年第11期(总第996期 2005.03.14)
     止痛药,又称镇痛药,是对症治疗疼痛的药物。有些人一遇到头痛脑热便用止痛药,还有些人一有肩痛、腰痛等抓起家里存有的止痛药就吃。其实,使用止痛药有不少问题需要注意。

    1.出现疼痛时,首先应就诊确定病因后再用药,以免用止痛药后掩盖病情,延误诊断治疗。其次,要注意所用药物的禁忌症,不明病因的擅自用药,可能潜伏着危害。

    2.注意阶梯用药。非甾体类药常用于止头痛、腰腿痛等。胃病者患感冒出现头痛,可用对乙酰氨基酚。胃病者有其他疼痛可用对胃肠刺激小的新型非甾体类药。一般在用物理疗法或非甾体类药无效时,方用中枢止痛药。能用前两类药的,就决不用阿片类药,对于癌痛病人,其止痛更需遵循阶梯治疗原则,先用非甾体类药,效果不显著时方用中枢止痛药,最后才用阿片类,必要时可两类或三类组合使用,但用量、给药间隔需在医生指导下严格进行。

    3.关注药物不良反应。长期单用非甾体类药时,个别人有可能出现含血的黑便,此乃胃出血所致,应立即停药。服止痛药期间,如果出现恶心、呕吐、呃酸、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等反应,应停用所用药物,及时赴医院就诊。当服药后出现恶心、呕吐或吞咽困难时,可酌情根据实际采用止痛药栓剂、针剂、皮下给药、肌肉或静脉注射等。对于成瘾性,只要不用阿片类,就很少会成瘾。一般药店不出售阿片类药,只有凭医生处方才能购用。

    4.按医嘱足量用药。只要正确选药、剂量合理、时间准确,大部分病人的疼痛可及时消除。换药、改变给药剂量,请事先咨询医生的意见,不要擅作主张。

    5.用止痛药时勿饮酒,以免酒精干扰药物代谢,增加对肝肾的毒性。若你喝了酒,就不要服用止痛药,因为这会毒害你的肝脏。

    6.服用止痛药溶液时,应准确量取,做到药量准确。

    7.注意不要让小孩接触止痛药,以免误服中毒。小儿用扑热息痛应区分婴儿用药和儿童用药,两者剂量差异很大。如果婴儿误用了儿童用扑热息痛,就会损害肝脏,而儿童误用了婴儿用扑热息痛,则起不到应有的治疗作用而延误病情。

    8.长期服用止痛药,应定期检查肝肾功能,以便及早发现损害。另外,感冒时,若使用多种镇痛药时,应核查这些药物是否含有相同或相似的止痛成分,以免药量累加增加肝损害。

    常用止痛药的种类①非甾体抗炎类药,较熟悉的有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、吲哚美辛、氨基比林、阿司匹林和布洛芬等。许多感冒药中含有对乙酰氨基酚,止痛作用较阿司匹林弱些。而吲哚美辛、阿司匹林和布洛芬等则可能有胃出血等反应,有严重胃部疾病的人不能用。②中枢止痛药,如曲马多等。特点是胃肠道刺激小,无成瘾性,止痛作用较强,作为二线药物可供不宜用非甾体抗炎类药的患者选用。③阿片类止痛药,有哌替啶(度冷丁)、芬太尼、美沙酮、硫酸吗啡等,镇痛作用强大,除芬太尼外均有较强成瘾性,一般仅用于止剧烈的癌痛。, 百拇医药(李中东 )