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2005年3月20日
谭翱 兰祖秀 谢宝君 王有存
【摘要】 目的 观察联合减压术治疗特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝的效果。方法 将97例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分的特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝患者随机分为两组，分别采用联合减压术(46例)与常规骨瓣开颅术(51例)治疗，术后两组均经常规治疗。随访1~32个月，平均7个月。比较两组患者临床疗效、颅内压变化及并发症发生率。结果联合减压治疗组有效率为80.4%(37/46例)，其中恢复良好、中残27例(占58.7%)，重残10例(占21.7%)，死亡9例(占19.6%)；常规骨瓣开颅术对照组有效率为33.4%(17/51例)，其中恢复良好、中残6例(占11.8%)，重残11例(占21.6%)，死亡34例(占66.6%)，两组有效率和病死率比较差异均有显著性(P均<0.01)。联合减压治疗组患者颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣开颅术对照组(P<0.05)。联合减压治疗组患者的急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫痫及术后枕叶脑梗死发生率均明显低于常规骨瓣开颅术对照组(P<0.05或P<0.01)，但两组术后颅内感染发生率差异无显著性 (P>0.05)。结论 联合减压术治疗特重脑损伤合并嵌顿性脑疝患者的疗效优于常规骨瓣开颅术。
【关键词】 颅脑伤,特重型； 脑疝,嵌顿性； 联合减压术； 常规颞顶瓣开颅术； 预后 ......
【摘要】 目的 观察联合减压术治疗特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝的效果。方法 将97例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分的特重型颅脑损伤合并嵌顿性脑疝患者随机分为两组，分别采用联合减压术(46例)与常规骨瓣开颅术(51例)治疗，术后两组均经常规治疗。随访1~32个月，平均7个月。比较两组患者临床疗效、颅内压变化及并发症发生率。结果联合减压治疗组有效率为80.4%(37/46例)，其中恢复良好、中残27例(占58.7%)，重残10例(占21.7%)，死亡9例(占19.6%)；常规骨瓣开颅术对照组有效率为33.4%(17/51例)，其中恢复良好、中残6例(占11.8%)，重残11例(占21.6%)，死亡34例(占66.6%)，两组有效率和病死率比较差异均有显著性(P均<0.01)。联合减压治疗组患者颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣开颅术对照组(P<0.05)。联合减压治疗组患者的急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫痫及术后枕叶脑梗死发生率均明显低于常规骨瓣开颅术对照组(P<0.05或P<0.01)，但两组术后颅内感染发生率差异无显著性 (P>0.05)。结论 联合减压术治疗特重脑损伤合并嵌顿性脑疝患者的疗效优于常规骨瓣开颅术。
【关键词】 颅脑伤,特重型； 脑疝,嵌顿性； 联合减压术； 常规颞顶瓣开颅术； 预后 ......