http://www.100md.com 2005年3月24日

     董怡教授：我认为所有的药物都有不良反应，COX-2特异性抑制剂属于非类固醇类抗炎药(NSAID)一大类，它也有心血管危险类效应。罗非昔布可以引起心血管的事件，塞来昔布也可以有，而且将来开发的昔布类药物还会有，只是不同的药可能有一定的差别。

    从去年FDA公布的材料里，就可以看到像双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)等，都可以引起心血管问题。因此，远期心血管的类效应，不仅是一个COX-2特异性抑制剂的类效应，而且也是整个NSAID的类效应，可能只是出现的时间、程度、发生率不一样。

    除了注重这类药物的效应以外，这些药物(包括COX-2特异性抑制剂)还存在本身分子的特异性，例如，所有的NSAID中只有阿司匹林的抗血小板作用可以作为心血管事件的二级预防，其他的药经过很多试验都发现有不满意的地方。丙基布洛芬除了抑制PGE有镇痛作用以外，还有中枢作用，布洛芬就没有。另外，所有NSAID均有可能引起高血压病人血压升高，但是舒林酸就没有，如果是高血压病人，就应该选择舒林酸，因为它对肾脏的损害比较小。

    从化学结构上来说 ......