结核病的病原菌是什么
结核病的病原菌是结核菌。结核菌非常小，肉眼不能看见，只有经抗酸染色后在显微镜下才能看见，菌体细长如杆，所以也叫结核杆菌。结核杆菌主要存在于病人痰内，所以排菌病人是主要传染源。
结核菌如何传播
结核菌的传播有两个常见的途径：咳嗽和尘埃。在肺结核病变尤其是空洞中存在大量繁殖的结核菌，这些结核菌通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出，在空气中形成气雾(或称飞沫)，较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的极微小的飘浮物——微滴核，长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核就会被健康人吸入肺泡，就可能引起感染，这是最主要的传播方式。排菌病人的痰液吐在地上，干燥后与尘埃一起被风吹起，被人吸入后也可能导致感染，这是次要的传播方式。此外，结核菌也可经消化道传染，如与患者共餐或与患者共用餐具等。
结核病的治疗原则
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“早期、联合、规律、全程、适量”是治疗结核病的原则。早期：就是确诊后抓紧时间治疗。联合：使用两以上药物治疗，绝对不能单一用药。规律：开始治疗后,不间断用药，禁止用用停停。全程：是按规定疗程，完成治疗。适量：是按剂量用药，多则易产生毒副作用，少则失去治疗效果。
结核病可以治愈吗
目前，对新发现的结核病人是完全可以治愈的。但必须做到合理化疗，坚持规律用药，完成全程治疗方案。结核病的治疗应在结核专科医生指导下，严格按统一化疗方案用药，不得擅自更改方案或中途停药，否则易产生耐药性，造成难以治愈的后果。
DOTS是英文“直接监视下治疗”的简语。中文称为“全程监督短程化疗”，是当今全世界公认的治疗结核病最有效的方法。具体就是在治疗全程中，每次用药均在医务人员直接监视下进行。近年来，世界卫生组织已将这一方法作为结核病控制的关键措施来强化使用，实践证明DOTS是治疗结核病的最佳方法。
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怎么预防结核病
预防结核病的传播必须抓好三个环节。
1.控制传染源 早期发现病人，及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和痰菌检查：(1)慢性咳嗽、咯血经抗生素治疗无效者；(2)开放性肺结核病人周围的接触者；(3)结核菌素试验强阳性儿童的家庭成员；(4)厂矿工人尤其是矽肺患者；(5)定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查。
2.切断传染途径 禁止随地吐痰，对痰菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理。室内可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10～15分钟，被褥在烈日下暴晒4～6小时，痰盂、便器可用5%～10%来苏水浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6～8小时。
3.接种卡介苗 卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5～10年，因而隔数年后对结核菌素试验转阴者还需复种。接种对象是未受结核菌感染、结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿、中小学生和新进入城市的少数民族地区公民、结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。
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但是近年来的医学研究发现，卡介苗的保护力并不够强，只能减少儿童全身播散结核病和结核性脑膜炎的发病，而不能防止肺结核的发生。因此，控制结核病的重点应放在及时发现传染源和彻底治愈疾病上。预防结核菌传播，使周围健康人避免结核菌感染，是预防结核病的最有效措施。
肺结核的症状
肺结核的临床表现有两类：
1.结核中毒症状 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。
2.呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿口罗音。
怎样发现肺结核病
胸部X线检查 X线检查是早期发现肺结核的主要方法之一，可以发现一厘米以下的小病灶。常用的检查方法有透视及拍片。
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提高警惕防止误诊 早期或轻症肺结核，由于症状很轻，往往不易察觉，常被误诊为感冒或气管炎等。因此，有呼吸道可疑症状两周以上者，应及时到结核病防治所检查，以便早期发现结核病，避免误诊。
痰结核菌检查 痰结核菌检查是诊断肺结核最重要的方法。病人要重视查痰，留好标本，及时送检。
结核菌素试验 结核菌素试验是判定人体是否受过结核菌感染的常用方法。结核菌素试验阳性，只说明已受过结核菌感染但不一定发病，只有少数人在抵抗力下降时才会发病；结核菌素试验阴性的儿童需接种卡介苗，结核菌素强阳性者要做胸部X线检查。
如何使肺结核病人不传染他人
由于各种传染病的病原体排出的途径和传染方式不同，其隔离的方法也不同，肺结核是通过呼吸系统排出病原体，又经过呼吸道侵入健康人体而传染的疾病。因此要采取呼吸道隔离。具体措施为：
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1.最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
2.病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1～2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1～2小时。
3.病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
4.病人的用品、食具、痰液、呕吐物都要消毒，特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。
5.结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会。
哪种情况肺结核
与肺癌可能并存
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1.40岁以上男性患者，有长期吸烟史；
2.有刺激性咳嗽、持续性胸痛、气短、消瘦，症状与X线病变不符且进行性加重者；
3.合并有胸水，胸水增长迅速、甚至阴影扩大、或在其它部位出现新病灶者；
4.X线胸片见肿块呈圆形及团块状，肿块呈分叶状，边缘不规则呈毛刺样，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
因此，肺结核患者应注意摒弃一些坏习惯，如吸烟等。
肺结核能否发展成肺癌
这是许多患者和医学界专家最为关心的问题。迄今为止,临床科研资料提示，肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。
肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管黏膜上皮的正常功能和机体的免疫状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10～30年，年轻时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。
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肺癌如果与活动性肺结核并存，更容易给诊断造成困难。结核病人一般年轻者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来，肺癌年轻患者的比例也在增加，当两者并存时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。
哪些结核病人具有传染性
虽然人类的许多脏器都会发生结核病，但并不是所有结核病都具有传染性。具有传染性的主要是肺结核，特别是空洞型肺结核，或久拖不治致使病灶较为广泛者。肺外结核中的支气管内膜结核也具较强的传染性，这是因为病变在形成时，结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，就会造成结核菌传播。
从动态角度来看，结核病人在其患病期间的传染性是可以转变的。肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，一旦病人接受了正规治疗后，传染性就会在1～2个月后消失。如果治疗不规则或不彻底，传染性又会重新产生。这种重新产生的传染源有一个可怕之处，就是传播的细菌是耐药的。病人不仅本身的治疗十分棘手，被其感染患病者的治疗也相当困难。这种结核病如果蔓延开来，对整个结核病的控制将是一场灾难。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现结核杆菌，则认为具有传染性，称为“传染源”。
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哪些人应该进行药物预防
对已感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生称为“药物预防”。在我国，感染结核菌的人数已达到45%，广泛采用药物预防是不适宜的，但对特殊人群或重点对象进行药物预防是必要的。药物预防的对象如下：
1)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。
2)与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。
3)未接种卡介苗的5岁以下儿童，结核菌素试验阳性者。
4)结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制治疗者。
5)X线胸片有非活动性结核病变，而又没有接受过抗结核治疗的人。
6)结素试验强阳性者。, http://www.100md.com
结核菌如何传播
结核菌的传播有两个常见的途径：咳嗽和尘埃。在肺结核病变尤其是空洞中存在大量繁殖的结核菌，这些结核菌通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出，在空气中形成气雾(或称飞沫)，较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的极微小的飘浮物——微滴核，长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核就会被健康人吸入肺泡，就可能引起感染，这是最主要的传播方式。排菌病人的痰液吐在地上，干燥后与尘埃一起被风吹起，被人吸入后也可能导致感染，这是次要的传播方式。此外，结核菌也可经消化道传染，如与患者共餐或与患者共用餐具等。
结核病的治疗原则
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“早期、联合、规律、全程、适量”是治疗结核病的原则。早期：就是确诊后抓紧时间治疗。联合：使用两以上药物治疗，绝对不能单一用药。规律：开始治疗后,不间断用药，禁止用用停停。全程：是按规定疗程，完成治疗。适量：是按剂量用药，多则易产生毒副作用，少则失去治疗效果。
结核病可以治愈吗
目前，对新发现的结核病人是完全可以治愈的。但必须做到合理化疗，坚持规律用药，完成全程治疗方案。结核病的治疗应在结核专科医生指导下，严格按统一化疗方案用药，不得擅自更改方案或中途停药，否则易产生耐药性，造成难以治愈的后果。
DOTS是英文“直接监视下治疗”的简语。中文称为“全程监督短程化疗”，是当今全世界公认的治疗结核病最有效的方法。具体就是在治疗全程中，每次用药均在医务人员直接监视下进行。近年来，世界卫生组织已将这一方法作为结核病控制的关键措施来强化使用，实践证明DOTS是治疗结核病的最佳方法。
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怎么预防结核病
预防结核病的传播必须抓好三个环节。
1.控制传染源 早期发现病人，及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和痰菌检查：(1)慢性咳嗽、咯血经抗生素治疗无效者；(2)开放性肺结核病人周围的接触者；(3)结核菌素试验强阳性儿童的家庭成员；(4)厂矿工人尤其是矽肺患者；(5)定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查。
2.切断传染途径 禁止随地吐痰，对痰菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理。室内可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10～15分钟，被褥在烈日下暴晒4～6小时，痰盂、便器可用5%～10%来苏水浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6～8小时。
3.接种卡介苗 卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5～10年，因而隔数年后对结核菌素试验转阴者还需复种。接种对象是未受结核菌感染、结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿、中小学生和新进入城市的少数民族地区公民、结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。
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但是近年来的医学研究发现，卡介苗的保护力并不够强，只能减少儿童全身播散结核病和结核性脑膜炎的发病，而不能防止肺结核的发生。因此，控制结核病的重点应放在及时发现传染源和彻底治愈疾病上。预防结核菌传播，使周围健康人避免结核菌感染，是预防结核病的最有效措施。
肺结核的症状
肺结核的临床表现有两类：
1.结核中毒症状 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。
2.呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿口罗音。
怎样发现肺结核病
胸部X线检查 X线检查是早期发现肺结核的主要方法之一，可以发现一厘米以下的小病灶。常用的检查方法有透视及拍片。
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提高警惕防止误诊 早期或轻症肺结核，由于症状很轻，往往不易察觉，常被误诊为感冒或气管炎等。因此，有呼吸道可疑症状两周以上者，应及时到结核病防治所检查，以便早期发现结核病，避免误诊。
痰结核菌检查 痰结核菌检查是诊断肺结核最重要的方法。病人要重视查痰，留好标本，及时送检。
结核菌素试验 结核菌素试验是判定人体是否受过结核菌感染的常用方法。结核菌素试验阳性，只说明已受过结核菌感染但不一定发病，只有少数人在抵抗力下降时才会发病；结核菌素试验阴性的儿童需接种卡介苗，结核菌素强阳性者要做胸部X线检查。
如何使肺结核病人不传染他人
由于各种传染病的病原体排出的途径和传染方式不同，其隔离的方法也不同，肺结核是通过呼吸系统排出病原体，又经过呼吸道侵入健康人体而传染的疾病。因此要采取呼吸道隔离。具体措施为：
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1.最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
2.病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1～2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1～2小时。
3.病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
4.病人的用品、食具、痰液、呕吐物都要消毒，特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。
5.结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会。
哪种情况肺结核
与肺癌可能并存
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1.40岁以上男性患者，有长期吸烟史；
2.有刺激性咳嗽、持续性胸痛、气短、消瘦，症状与X线病变不符且进行性加重者；
3.合并有胸水，胸水增长迅速、甚至阴影扩大、或在其它部位出现新病灶者；
4.X线胸片见肿块呈圆形及团块状，肿块呈分叶状，边缘不规则呈毛刺样，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
因此，肺结核患者应注意摒弃一些坏习惯，如吸烟等。
肺结核能否发展成肺癌
这是许多患者和医学界专家最为关心的问题。迄今为止,临床科研资料提示，肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。
肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管黏膜上皮的正常功能和机体的免疫状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10～30年，年轻时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。
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肺癌如果与活动性肺结核并存，更容易给诊断造成困难。结核病人一般年轻者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来，肺癌年轻患者的比例也在增加，当两者并存时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。
哪些结核病人具有传染性
虽然人类的许多脏器都会发生结核病，但并不是所有结核病都具有传染性。具有传染性的主要是肺结核，特别是空洞型肺结核，或久拖不治致使病灶较为广泛者。肺外结核中的支气管内膜结核也具较强的传染性，这是因为病变在形成时，结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，就会造成结核菌传播。
从动态角度来看，结核病人在其患病期间的传染性是可以转变的。肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，一旦病人接受了正规治疗后，传染性就会在1～2个月后消失。如果治疗不规则或不彻底，传染性又会重新产生。这种重新产生的传染源有一个可怕之处，就是传播的细菌是耐药的。病人不仅本身的治疗十分棘手，被其感染患病者的治疗也相当困难。这种结核病如果蔓延开来，对整个结核病的控制将是一场灾难。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现结核杆菌，则认为具有传染性，称为“传染源”。
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哪些人应该进行药物预防
对已感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生称为“药物预防”。在我国，感染结核菌的人数已达到45%，广泛采用药物预防是不适宜的，但对特殊人群或重点对象进行药物预防是必要的。药物预防的对象如下：
1)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。
2)与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。
3)未接种卡介苗的5岁以下儿童，结核菌素试验阳性者。
4)结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制治疗者。
5)X线胸片有非活动性结核病变，而又没有接受过抗结核治疗的人。
6)结素试验强阳性者。, http://www.100md.com