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关爱孩子们的眼睛
http://www.100md.com 2005年3月30日 《中国中医药报》 第2316期
     世界卫生组织(WHO)规定:一个人较好眼的最好矫正视力小于0.05时为盲人;较好眼的最好矫正视力小于0.3但大于0.05时为低视力。从婴儿出生至16周岁的孩子,皆为未成年人。目前儿童盲、低视力、弱视、屈光不正等疾病不同程度地损害了孩子们的身心健康。

    省级名中医、浙江省中医院儿科柏超然主任医师认为,儿童盲主要由维生素A缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、先天性或遗传性眼病和早产儿视网膜病变引起。儿童低视力的原因较多,其中以先天性白内障、先天性青光眼、视神经病变为常见。弱视是眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主引起的,一般矫正视力≤0.8者。屈光不正(近视、远视、散光)是儿童致盲、低视力、弱视和斜视发生的最重要原因。屈光不正是可避免盲,青光眼、视神经视网膜病变为不可避免盲。对于正处于发育时的未成年人而言,必须坚持科学检查,验光矫正,适当的个体治疗。当前防治重点应该放在儿童弱视和学龄期近视上。

    儿童弱视有斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉丧失性弱视、先天性弱视等五种,前三种多见,弱视伴内斜视、远视者占60%以上。从病理上讲,为儿童大脑发育不完善时,阅读姿势不正确,光刺激失常,视网膜发育受到抑制所致的视觉发育障碍。以惊吓、发热、摔伤或眼球发育尚柔嫩时过近过多看电视为诱因。

    柏医生集50年临床经验认为,对以上疾病必须外治、内治及端正训练三结合治疗。

    1、端正训练:头放正,不眯眼;画画、写字距离33厘米;看电视距离5米,禁玩电子游戏机。多望远,内斜远视、单眼弱视者遮盖健眼,训练弱视眼望远,一日3次,每次30分种。积极预防感冒发热。

    2、外治:患眼每晚睡前外点毓光丹(丁公藤制剂)。

    3、内治:战弱毓光汤(补骨脂、益智仁、鸡内金、神曲、覆盆子、菟丝子、北五味子、荠尼等),可根据体质加减。健脾补肾,先天不足补后天。儿童弱视8岁之内为最佳治疗期,女子14岁、男子16岁以内是发育的关键时刻,必须争取在此期间积极治愈。

    学龄期近视多为读书姿势不正确造成的,中药外点内服必须在端正阅读姿势的前提下才能产生作用。对于未成年人的近视,必须科学检测、确定屈光度数,戴镜矫正后仍然需要端正阅读姿势,否则每年会以100度(1D)~200度(2D)的速度增加发展。预防近视还应让孩子们做到“坐如钟、立如松、形如风”,同时也要做到以下三条。

    1.端正训练:头放正,不眯眼;阅读距离33厘米;看电视距离5米、看电影10排以后。坚持望远训练。

    2.外治:每晚睡前点一次“抗近丹”(爵床光明子制剂)。

    3.内治:结合体质循证施治,在未成年人发育生长期确有增强眼球正常发育,增强巩膜牢固度,改善视觉功能的效用。可内服“抗近汤”(糯稻根、石楠叶、荠尼、锦鸡儿、白术、芡实、党参。肾亏者加覆盆子、金樱子、萸肉;脾虚者加谷芽、麦芽、建曲、怀山药)。, 百拇医药(于 伟)