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卵巢交界性肿瘤
http://www.100md.com 2005年3月31日 《中国医学论坛报》 2005年第12期
     卵巢交界性肿瘤约占卵巢上皮性肿瘤的15%,临床表现与浸润性肿瘤相似,但患者较年轻,约60%为Ⅰ期患者。

    美国Gershenson教授认为,全面手术分期、足够组织学取材(原发肿瘤每厘米切片和腹膜种植取材)和足够长的随诊时间是评价交界性肿瘤的关键。全面的手术分期包括:腹腔冲洗液细胞学检查和多点活检(包括大网膜、盆腔腹膜、上腹部腹膜、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结和粘连处)。

    微浸润卵巢交界性肿瘤

    Buttin报告,在126例交界性卵巢肿瘤患者中,Ⅰ期85例,Ⅱ期6例,Ⅲ期24例,11例未分期;13例患者有微浸润灶,其中3例复发(2例为Ⅲ期)。Buttin认为,肿瘤晚期和有微浸润与较高的复发率和死亡率相关。

    浆液性卵巢交界性肿瘤(SBT)

    该型肿瘤常存在K-ras基因突变,DNA倍体分析和P53免疫染色有助于预测复发。有微乳头的SBT常累及双侧卵巢,浸润种植更常见,而且复发率更高。

    对于Ⅱ~Ⅲ期SBT患者,若P53阳性,复发或死亡的可能性就升高。在Crispens等报告的53例复发SBT患者中,低度恶性浆液性癌(LGSC)36例(73%),交界性肿瘤(BT)13例(27%),4例无组织学类型结果。化疗后,6例(13%)完全缓解,6例(13%)部分缓解,第一次复发平均时间为5.6年,从复发开始算起的平均生存时间为7.7年,从发病开始算起的平均生存时间为21年。

    SBT临床治疗原则:对Ⅰ期SBT患者,行单独手术治疗;对Ⅱ~Ⅳ期SBT有浸润性种植灶者,行手术+铂类为基础的化疗;对Ⅱ~Ⅳ期SBT有非浸润性种植灶者,行手术治疗,进一步治疗方案还不成熟;但尚无研究证明术后治疗可提高生存率。

    对交界性卵巢肿瘤的手术分期仍存在争议,微浸润预示晚期肿瘤的危险性高。在SBT分类中应保留微乳头的分型,术后治疗无明确作用,晚期SBT复发和死亡并不少见但生存期较长。

    (昌小红 整理自第5届国际卵巢癌会议资料), 百拇医药