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如何面对日益突出的缺陷儿问题
http://www.100md.com 2005年4月4日 科技日报
     新生儿的健康关系到国家人口素质的问题,随着新的《婚姻登记条例》规定婚前检查实行自愿原则以来,缺陷儿的问题日益突出,已成为我国婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一。据广东省有关部门的监测数据显示:广东每年有近80万个新生命到来,其中近1.7万名是出生缺陷儿。重庆市每年新增先天缺陷儿3.5万人,成都缺陷儿每年增加1000人……缺陷儿无论对家庭还是社会,都是一个沉重的负担。据估计,我国每年实际出生的缺陷儿至少有80万—100万。缺陷儿为什么会呈上升趋势?什么原因导致缺陷儿?如何预防缺陷儿?对此,笔者采访了解放军306医院妇产科副主任杜建新,请她谈谈有关缺陷儿的问题。

    问:缺陷儿包括哪些疾病?能不能有效地预防和避免?

    杜建新:缺陷儿包括先天畸形,如先天性心脏病、先天性脊柱裂、无脑儿等;也包括功能、代谢、行为的异常,如先天性智力低下、遗传代谢疾病等。至少有70%的缺陷儿是可以避免的。因为缺陷儿的问题一般有两种原因,一是胎儿的内在因素,另一个是胎儿的外部环境。内在因素指的是父亲的精子或是母亲的卵子里边的染色体有问题,也就是遗传基因本身存在问题。外部环境是指胎儿在生长发育过程中的情况,孕妇的身体状况直接影响胎儿的成长,孕妇和胎儿是一种唇齿相依的关系。母亲怀孕期间,尤其是头3个月,药物、病毒感染、环境、营养状况都容易影响胎儿的某些组织正常发育。作为妇儿科医生,我个人认为,为了减少缺陷儿,孕妇千万不要忽视定期产前检查。
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    问:婚前检查和产前检查有什么不同?

    杜建新:婚前检查能够有效地避免近亲通婚、避免男女双方遗传性疾病的发生;产前检查能够有效地避免和控制缺陷儿的出生。女性怀孕后,应该定期到医院进行全面系统的产前检查,这样做是为了让医生了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况,并以此为依据来纠正孕妇身体的某些缺陷,保障母亲和胎儿的健康和安全。但是,现在许多人都忽视了婚前检查和产前检查,认为父母身体都挺好,不会有什么遗传疾病,没想到,隔代遗传的疾病找上了门。还有些孕妇怕麻烦,以为临近分娩,胎儿已发育成熟,不会有什么问题。曾有这样一对夫妻,怀孕36周时才检查发现,胎儿唇腭裂,父母知道后坚决要求引产,并放弃了孩子。还有一位来北京打工的孕妇,没做过一次产前检查,住院待产时才知道胎死腹中。缺陷儿的发生除了经济条件之外,最重要的是自身健康意识的贫乏,不做婚前检查,不做孕期保健,生出了缺陷儿,不仅是家庭的负担,也是父母终生的遗憾。

    问:脊椎裂和无脑儿是当前较为常见的先天畸形,对于这种胎儿畸形如何预测?
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    杜建新:脊椎裂和无脑儿由于胎儿神经管系统严重缺损,大多产后都是死胎,加上多数先天畸形有遗传倾向,会给家庭生活带来很大负担,如生过一胎畸形儿的母亲,其后妊娠的胎儿容易“重蹈覆辙”。对这种胎儿畸形预测的方法其实很简单,在怀孕中期测定孕妇羊水中“甲胎蛋白”含量,做B超,都是产前诊断胎儿有无上述畸形的有效方法。此外,这些检查还能为十几种其他胎儿畸形和遗传性疾病提供诊断依据。

    问:产前检查如何有利于减少缺陷儿,保障母婴的安全呢?

    杜建新:产前检查可以观察胎儿在宫内的变化情况。通过孕妇腹围、宫高等测定,可以了解胎儿的发育情况,如果胎儿发育缓慢,表示胎儿发育欠佳,孕妇就应该加强营养。做B超检查,同样是为了便于及时发现异常,如果确定胎儿畸形后,则应及早中断妊娠。

    定期做产前检查,便于观察孕妇身体的变化情况,如有异常,孕妇还可以向医务人员咨询,及时发现,早期治疗,做到分娩安全顺利。有一位怀孕双胞胎的孕妇,从来没做过一次检查,足月来医院生孩子,结果孕妇严重贫血并伴有心力衰竭,生完孩子后就去世了,非常让人痛心。

    婚前医学检查是提高出生人口素质、降低新生儿缺陷、预防先天性疾病的一道重要防线,它可以对存在健康障碍的人进行警示,从而使孕妇得到医生的专业指导,避免类似畸形儿的出生。, http://www.100md.com(徐青 鲁南)