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及时识别、诊治抑郁和焦虑抑郁和焦虑的治疗现状
http://www.100md.com 2005年4月7日 《中国医学论坛报》 2005年第13期
     抑郁是一种心境状态,以显著的心境低落为主要特征,对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。焦虑指一种内心紧张、害怕、不安的体验。抑郁或焦虑情绪是人类的正常情感体验,但过分严重的抑郁或焦虑很可能成为一种心理病态状况,即抑郁症和焦虑症。

    抑郁症和焦虑症是综合医院的常见疾病,已成为发病率高,但识别和诊断率低且未治率高的疾病,严重危害公众健康,导致沉重的社会负担。

    抑郁症及焦虑症患者常常伴有多种躯体症状。在综合医院临床工作中,抑郁患者往往重复诉说各种躯体不适,反复要求医疗检查,但躯体和实验室检查却不能提示相应的器质性疾病。即使这些患者存在某些躯体疾患,但也不能解释患者躯体不适或痛苦的原因。

    有些抑郁症患者常以不典型症状出现,包括隐匿性抑郁症 masked depression,即不表达心理痛苦,而仅仅表现为难究其因的大量躯体不适的主诉。

    以上种种原因及人们对心理问题的忽视和对心理问题的回避(社会羞耻感),导致了较低的抑郁症临床诊断和治疗率。

    及时诊断和治疗抑郁、

    焦虑的重要性

    大量抑郁和焦虑病人在以上种种原因的影响下涌向综合医院,他们一遍又一遍地求治于综合医院各科室,诉说那些不必要过多检查的躯体主诉,这种现象也导致了因检查、住院和误工等产生的巨额花费开支。如果未接受治疗或治疗不彻底会进一步增加病人复发和自杀的危险性。有研究表明,半数以上自杀的抑郁症病人曾经到综合医院寻求过治疗。

    目前已知许多躯体疾病会伴发抑郁障碍,在内科患较严重疾病的患者其抑郁症患病率也显著升高。如老年性躯体疾病、癌症、接受血液透析的肾衰、脑卒中、心肌梗死、帕金森病等患者中,约40%的患者合并抑郁,并且死亡率比不伴发抑郁患者高3~4倍。

    综合医院抑郁症和焦虑症如此普遍,意味着综合医院的医生应该考虑到抑郁和焦虑的存在,并且在早期鉴别诊断中将其筛查出来,从而减少病人的痛苦和死亡危险。, http://www.100md.com