法国专家演示直肠癌新术式可提高生存率降低局部复发率
http://www.100md.com
2005年4月7日
直肠癌患者最担心的，一是手术后肿瘤复发，二是术后不能保留肛门。2月25日，一位47岁的男性直肠癌患者，有幸在北京肿瘤医院接受了欧洲EORTC胃肠组主席、法国外科一级教授BernardNordlinger主刀的全直肠系膜切除术。26日，国内一些肿瘤专家聚首该院，对目前国内外都认可的这一直肠癌新术式进行了研讨。
传统的直肠癌手术分为经腹切除(AR)和腹会阴联合切除(AP)两种。由于创伤大(甚至不能保留肛门)，术中有可能损伤神经造成排尿困难、性功能障碍、生活质量低下，特别是局部复发率高达30%～50%，使病人身心都很痛苦。
1982年，BillHeald教授提出了全直肠系膜切除术(TME)的概念，指出盆筋膜的脏层和壁层之间存在着间隙，沿着这个间隙手术就可以完整切除系膜，保留自主神经，最大限度祛除肿瘤，降低复发率，并尽可能保留肛门。“直肠系膜”概念纠正了直肠在腹膜折返以下没有系膜，进而对直肠癌病人的系膜切除不完整，导致肿瘤复发率高的传统看法与做法。
与传统术式相比，新术式更加重视解剖层次和功能保存，可明显改善术后生活质量，降低局部复发，提高5年生存率，已成为欧美许多国家治疗直肠癌的标准。据国外最新统计，TME手术将患者各期综合的5年生存率由48%～50%提高到68%～74%，淋巴结转移的5年生存率由30%～40%提高到60%～68%，局部复发率由30%降至5%～8%，远处转移由65%降至23%，性功能障碍由50%～95%降至15%～25%，排尿障碍由20%降至5%，永久性结肠造口率由高变低，术后放疗从绝大多数都需要变为大多不需要。, 百拇医药
传统的直肠癌手术分为经腹切除(AR)和腹会阴联合切除(AP)两种。由于创伤大(甚至不能保留肛门)，术中有可能损伤神经造成排尿困难、性功能障碍、生活质量低下，特别是局部复发率高达30%～50%，使病人身心都很痛苦。
1982年，BillHeald教授提出了全直肠系膜切除术(TME)的概念，指出盆筋膜的脏层和壁层之间存在着间隙，沿着这个间隙手术就可以完整切除系膜，保留自主神经，最大限度祛除肿瘤，降低复发率，并尽可能保留肛门。“直肠系膜”概念纠正了直肠在腹膜折返以下没有系膜，进而对直肠癌病人的系膜切除不完整，导致肿瘤复发率高的传统看法与做法。
与传统术式相比，新术式更加重视解剖层次和功能保存，可明显改善术后生活质量，降低局部复发，提高5年生存率，已成为欧美许多国家治疗直肠癌的标准。据国外最新统计，TME手术将患者各期综合的5年生存率由48%～50%提高到68%～74%，淋巴结转移的5年生存率由30%～40%提高到60%～68%，局部复发率由30%降至5%～8%，远处转移由65%降至23%，性功能障碍由50%～95%降至15%～25%，排尿障碍由20%降至5%，永久性结肠造口率由高变低，术后放疗从绝大多数都需要变为大多不需要。, 百拇医药