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孕妇为什么会“抽筋”?——谈谈妊娠期高血压综合征
http://www.100md.com 2005年4月7日
     一孕妇怀孕已近足月,就等着“一朝分娩”了。近几天,她突然感觉时有头晕,眼睛看东西模模糊糊,但自己未加重视。一日,家人发现她牙关紧闭,口、面部肌肉颤动,几秒钟后全身肌肉强直,双手紧握,全身出现剧烈抽动,而且人事不省。大约2分钟后,孕妇停止抽动,神志逐渐清醒,家人遂将其送到医院就诊。经过详细的询问及检查,医生发现孕妇血压很高,尿常规检查示:蛋白+++。给予药物治疗后病情得以控制,半天后经剖宫产得到一个健康的孩子。

    这位孕妇为什么会出现“抽筋”呢?原来,她得的病是重度的妊娠期高血压综合征(简称妊高征),由于没有正规的产前检查,疾病没有被及时发现和治疗,以至于病情逐渐加重,脑部严重缺血。最终导致抽搐的发生。

    何为妊高征

    妊高征是妊娠期特有的疾病。该病多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽筋、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。迄今为止,仍为孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。
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    妊高征的危害

    妊高征最常见的并发症有胎盘早期剥离、妊高征心脏病并发心力衰竭、凝血功能障碍、脑溢血及急性肾功能衰竭、产后血液循环衰竭等。妊高征时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足,胎盘功能减退,可造成胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产、死胎、死产、新生儿窒息和死亡等。

    如何判断妊高征严重程度

    妊高征的严重程度,主要是根据血压和尿蛋白这两项指标来判断。而水肿的轻重并不一定能反映出病情的严重程度,因为有许多因素可引起妊娠后期水肿,例如贫血、营养不良性低蛋白血症、子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻等。

    轻度妊高征:血压高于140/90mmHg,或较基础血压(即孕12周前的血压)升高30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿和(或)水肿。
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    中度妊高征:血压超出轻度范围,但不超过160/l10mmHg,尿蛋白+,或有水肿,无头痛等自觉症状。

    重度妊高征:血压高于160/110mmHg,尿蛋白++~++++,和(或)伴水肿。在高血压和蛋白尿的基础上,出现头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状,中医称之为“先兆子痫”。如病情进一步恶化,有抽搐发作,或伴昏迷,中医称之为“子痫”。

    得了妊高征要注意什么

    孕妇一经确诊为妊高征,应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心等症状,这些自觉症状的出现,表示病情逐渐加重,应及时住院治疗。轻度妊高征应增加产前检查次数,密切注意病情改变,防止病情发展,必要时住院治疗;中、重度妊高征,应住院治疗。

    如果在院外出现抽搐,家人切忌慌乱,要尽量减少对患者的各种刺激,包括声音、光线等,因为外来的不良刺激可加重抽搐,或者使已停止的抽搐再度发作。另外,要尽量固定患者的四肢,减少由于患者神志不清时可能出现的各种创伤,若孕妇有假牙,须及时取出,防止因假牙脱落造成窒息。对于重度妊高征的患者,如能顺利地度过产前及分娩这两关,也不要以为就万事大吉了,产后仍有出现子痫的可能。因此,陪护的家属仍要注意产妇的病情变化,有头晕、头痛等情况出现时要及时告之医护人员,以便于及时加以控制,避免产后子痫的发生。
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    哪些孕妇容易患妊高征

    1.精神过度紧张或受到刺激者,容易导致中枢神经系统功能紊乱,致使肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调,使血压升高。

    2.年轻的初孕妇或高龄初孕妇、羊水过多、葡萄胎、双胎的孕妇,多系子宫张力增高,影响子宫的血液供应,造成子宫、胎盘缺血缺氧,从而导致妊高征。

    3.有慢性高血压病,肾炎,糖尿病,营养不良性疾病(如低蛋白血症、严重贫血),体型矮胖者,均易患此病。

    4.家族中有高血压病史,尤其是孕妇的母亲有妊高征病史者,较容易患此病。, 百拇医药