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胰岛素疗法是冠心病中一个死亡预报因子..
http://www.100md.com 2005年4月7日
     (路透社医学新闻)在美国心脏病学院第50届科学年会上,研究人员说,胰岛素疗法与患有冠心病的糖尿病患者很高的死亡危险有关。k(xm, 百拇医药

    犹他州盐湖城后期圣徒医院的Farangis Lavasani及其同事,对曾经在该医院住院进行血管造影的1,428例患有糖尿病和确诊为冠心病的患者的死亡率资料进行了分析。所有患者至少有一支冠状动脉狭窄达70%以上。 研究人员没有对糖尿病I型和II型进行区分。k(xm, 百拇医药

    经过两年半的随访调查,发现使用胰岛素的患者死亡率为28%,使用磺脲类的患者死亡率为16%,使用glitazone的患者死亡率为14%,使用二甲双胍的患者死亡率为8%。k(xm, 百拇医药

    Lavasani说,二甲双胍能改善同时患有糖尿病和心血管疾病患者的生存率。使用二甲双胍时加上磺酰脲似乎会减弱胰岛素敏感疗法的功效。k(xm, 百拇医药

    尽管高胰岛素血症是否为心血管疾病的独立预报指标尚不清楚,但与磺脲类或胰岛素相比,二甲双胍显然能改善糖尿病CAD患者的存活率。k(xm, 百拇医药

    Lavasani补充说,这些资料不赞成对糖尿病患者使用早期积极胰岛素疗法。他建议血糖升高的患者开始治疗时使用二甲双胍,必要时可增加glitazone。k(xm, 百拇医药

    他说,血糖中度升高可能反映了高度的胰岛素抵抗,这是加速动脉粥样硬化的一个强大的独立危险因素。