单纯收缩期高血压怎样用药
单纯收缩期高血压(指收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱)在老年人中非常多见。以往曾认为高血压患者的心脑血管疾病(脑卒中及心肌梗塞等)的危险主要与舒张压升高有关，因而众多治疗高血压的出发点都是针对降低舒张压而进行的，忽视了收缩压增高的风险，甚至导致了一种误解，认为老年人的收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。然而，随着科学研究的深入，发现收缩期高血压也是冠心病、脑卒中和心血管疾病的危险因素。因此，对于老年单纯收缩期高血压应当进行有效的降压治疗。此外，我们在治疗过程中发现，多数高血压患者(尤其是50岁以上的患者)当收缩压达标时，舒张压也会达标，因此治疗的重点应放在收缩压达标上。
老年单纯收缩期高血压不但具有伴随心脑血管疾病的危险增加，而且一般控制都比较困难。由于收缩压容易大幅度波动，因此常常需要使用两种或多种不同类型的抗高血压药物联合进行治疗。目前，对于老年单纯收缩期高血压的治疗，应首选钙离子拮抗剂或利尿剂。这类药物在降低收缩压的同时，还具有显著降低脑卒中、心肌梗塞和心力衰竭发生率的效果。服用钙离子拮抗剂一般以长效制剂(如拜新同即硝苯地平控释片、洛活喜即氨氯地平、波依定即非洛地平和尼索地平等)更为适宜，因为服用这些药物可以24小时平稳血压。国外的一项研究结果表明，廉价的噻嗪类利尿剂和昂贵的钙离子拮抗剂及ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)一样可以有效地改善健康状况，但伴有糖尿病、肾功能不全及痛风的患者不宜使用。另有报道，血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦与利尿剂合用对老年人收缩期高血压的控制效果良好，比以β-受体阻滞剂为主线的治疗更能显著减少脑卒中的发生。在单一使用钙离子拮抗剂而血压不能达标时，可考虑选用噻嗪类利尿剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂；合并有心肌梗塞、心绞痛或慢性心力衰竭的患者，应联合使用β-受体阻滞剂，这样更为安全有效。, 百拇医药(陈志春 )
老年单纯收缩期高血压不但具有伴随心脑血管疾病的危险增加，而且一般控制都比较困难。由于收缩压容易大幅度波动，因此常常需要使用两种或多种不同类型的抗高血压药物联合进行治疗。目前，对于老年单纯收缩期高血压的治疗，应首选钙离子拮抗剂或利尿剂。这类药物在降低收缩压的同时，还具有显著降低脑卒中、心肌梗塞和心力衰竭发生率的效果。服用钙离子拮抗剂一般以长效制剂(如拜新同即硝苯地平控释片、洛活喜即氨氯地平、波依定即非洛地平和尼索地平等)更为适宜，因为服用这些药物可以24小时平稳血压。国外的一项研究结果表明，廉价的噻嗪类利尿剂和昂贵的钙离子拮抗剂及ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)一样可以有效地改善健康状况，但伴有糖尿病、肾功能不全及痛风的患者不宜使用。另有报道，血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦与利尿剂合用对老年人收缩期高血压的控制效果良好，比以β-受体阻滞剂为主线的治疗更能显著减少脑卒中的发生。在单一使用钙离子拮抗剂而血压不能达标时，可考虑选用噻嗪类利尿剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂；合并有心肌梗塞、心绞痛或慢性心力衰竭的患者，应联合使用β-受体阻滞剂，这样更为安全有效。, 百拇医药(陈志春 )