周围性面神经麻痹
评 按 此证为患，风之与痰乃主要病因，顽邪阻络是基本病机。祛风通络饮虽系经验之方，但系在牵正散的基础之上加味组成。本方在临床运用上可根据不同兼证进行加减。经过75例1～3个疗程治疗后，治愈63例，占84%，好转7例，占9.3%，无效5例，占6.7%，总有效率为93.3%。在治愈的63例中，经一个疗程而治愈者8例，2个疗程治愈者32例，3个疗程治愈者23例。临床证明，服用此方者，时间越早疗效越好。周围性面神经麻痹的程度越轻，疗程也越短。及时、系统地治疗多在1至2个月内彻底治愈。如果病程超过6个月以上，多数患者难以完全治愈。
方二 搜风通络缓挛汤
药物组成 葛根30g 僵蚕10g 全蝎6g 白附子15g 蜈蚣1条 荆芥穗10g 防风10g 薄荷10g 白芷10g 川芎10g
制剂用法 蜈蚣焙干研末冲服。余药水煎服，每日1剂，早晚分服。14天为1个疗程。临证加减：内热加黄芩；痰多加浙贝母、竹茹；面肌痉挛者加钩藤、白芍；血虚者加当归；气虚者加黄芪；阴虚者加生地黄；纳少腹胀者加陈皮、砂仁。适应病证 周围性面神经麻痹。
病案举隅 某男，36岁。口眼喁斜2天，左侧眼睑不能闭合，露睛约3mm，闭目时左眼球转向外上方，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，鼓腮时漏气，进食时液体从左侧口角流出，露齿困难，龇牙时嘴歪更剧，无半身麻木及不遂，无语言謇涩，5天前有外出受凉史。查血压15/10kPa，头颅Cr扫描未见异常，白细胞计数及分类正常；左侧腮腺及颌下淋巴不肿大，无硬结；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。诊断为周围性面神经麻痹(左侧)。辨证为风邪中于太阳与阴明经络，筋脉失养。治以搜风活血、化痰 通络、缓除挛急，用搜风通络缓挛汤治疗。经治1个疗程，左侧 面部麻木消失，眼睑已能闭合，额部皱纹已出现，喁水已不漏 水，病情大有好转。但胃纳欠佳，舌质淡红，苔白润，脉缓，于原方加砂仁10z，又服2周病痊愈。随访1年未复发。
资料来源 张长义，等.山东中医杂志，1997，(12)：549
评 按 周围性面神经麻痹属祖国医学面瘫范畴。太阳与阳明之经脉皆循行于头面部，当人体感受风邪后，此二经首当其冲受邪，风邪阻络，经脉失养而致口眼喁斜。自拟搜风通络缓挛汤系在牵正散的基础上加味而成。方中荆芥穗、防风、薄荷祛太阳之风；白芷、葛根祛阳明之风，葛根又善鼓舞胃中清气上行以输津液，使清阳得升，筋脉得以濡润，故能缓解面部肌肉之挛急；全蝎、蜈蚣、僵蚕为搜风剔络之要药，配川芎活血通络之功益著；白附子祛风化痰，善引药势上行而治头面之风。诸药合之，使风邪祛，经络通而病愈。临床观察显示，本病及时系统地治疗1—2个月可以彻底治愈，病程超过6个月以上者多数难以完全恢复正常。
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方二 搜风通络缓挛汤
药物组成 葛根30g 僵蚕10g 全蝎6g 白附子15g 蜈蚣1条 荆芥穗10g 防风10g 薄荷10g 白芷10g 川芎10g
制剂用法 蜈蚣焙干研末冲服。余药水煎服，每日1剂，早晚分服。14天为1个疗程。临证加减：内热加黄芩；痰多加浙贝母、竹茹；面肌痉挛者加钩藤、白芍；血虚者加当归；气虚者加黄芪；阴虚者加生地黄；纳少腹胀者加陈皮、砂仁。适应病证 周围性面神经麻痹。
病案举隅 某男，36岁。口眼喁斜2天，左侧眼睑不能闭合，露睛约3mm，闭目时左眼球转向外上方，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，鼓腮时漏气，进食时液体从左侧口角流出，露齿困难，龇牙时嘴歪更剧，无半身麻木及不遂，无语言謇涩，5天前有外出受凉史。查血压15/10kPa，头颅Cr扫描未见异常，白细胞计数及分类正常；左侧腮腺及颌下淋巴不肿大，无硬结；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。诊断为周围性面神经麻痹(左侧)。辨证为风邪中于太阳与阴明经络，筋脉失养。治以搜风活血、化痰 通络、缓除挛急，用搜风通络缓挛汤治疗。经治1个疗程，左侧 面部麻木消失，眼睑已能闭合，额部皱纹已出现，喁水已不漏 水，病情大有好转。但胃纳欠佳，舌质淡红，苔白润，脉缓，于原方加砂仁10z，又服2周病痊愈。随访1年未复发。
资料来源 张长义，等.山东中医杂志，1997，(12)：549
评 按 周围性面神经麻痹属祖国医学面瘫范畴。太阳与阳明之经脉皆循行于头面部，当人体感受风邪后，此二经首当其冲受邪，风邪阻络，经脉失养而致口眼喁斜。自拟搜风通络缓挛汤系在牵正散的基础上加味而成。方中荆芥穗、防风、薄荷祛太阳之风；白芷、葛根祛阳明之风，葛根又善鼓舞胃中清气上行以输津液，使清阳得升，筋脉得以濡润，故能缓解面部肌肉之挛急；全蝎、蜈蚣、僵蚕为搜风剔络之要药，配川芎活血通络之功益著；白附子祛风化痰，善引药势上行而治头面之风。诸药合之，使风邪祛，经络通而病愈。临床观察显示，本病及时系统地治疗1—2个月可以彻底治愈，病程超过6个月以上者多数难以完全恢复正常。
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