再生障碍性贫血
方一 障愈活髓汤
药物组成 1号(肾阳虚型)：黄芪50g 党参30g 山药15g 补骨脂20g 巴戟天20g 肉桂6g 附子9g 当归20g 山萸肉20g 鸡血藤30g 鹿角胶20g 仙茅20g 淫羊藿20g 枸杞30g 仙鹤草30g 甘草6g2号(肾阴虚型)：生地30g 熟地30g 何首乌15g 阿胶15g 黄精20g 枸杞30g 当归20g 山萸肉20g 龟版20g 丹皮30g 女贞子18g 麦冬15g 鸡血藤30g 玄参20g 仙鹤草30g 甘草6g3号(肾阴阳两虚型)：太子参30g 山药18g 淫羊藿18g 阿胶15g 丹皮15g 旱莲草30g 女贞子30g 仙茅15g 生地黄24g 枸杞30g 鸡血藤30g 肉桂9g 仙鹤草30g
, 百拇医药
制剂用法 每日1剂，水煎服，分2次冷服，30天为1个疗程。
适应病证 慢性再生障碍性贫血。症见头晕、心悸、周身乏力伴反复鼻衄，面色无华，唇甲色淡，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力等。
病案举隅 张某，男，26岁，1992年7月16日初诊。主诉：头晕、心悸、周身乏力伴反复鼻衄1年余。查面色无华，唇甲色淡，气短懒言，舌质淡、苔白，脉沉细无力。皮肤粘膜可见散在出血点及青紫斑，心率120次/分，律齐，心尖区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。血象Hb35g/L，WBC2.3X10的9次方/L，PC22X10的9次方/l骨髓检查：增生低下，红细胞系、粒细胞系增生均减低，淋巴细胞偏高占0.5%，未见巨核细胞。西医诊断：慢性再生障碍性贫血。中医诊断：肾阳虚型。投障愈活髓汤1号方，配丙酸睾丸酮50mg.i.m，隔日1次，共治75天，诸症减轻，HBl05g/L，WBC 3.5X10的9次方/L，PC62X109/L，嘱其继服原方治疗。半年后复诊：I-P0130g/L，WBC4.8X10的9次方/L，PCI20X10的9次方/L，诸症消失。随访1年无复发。
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资料来源 孟涛.山东中医杂志，1995，14(7)：308
评 按 再生障碍性贫血属中医虚劳、血证之范畴。血液的生成虽与五脏六腑皆有关，但尤以脾肾关系更密切。本方创立者认为肾脏的虚衰是再生障碍性贫血的主要病机。对阳虚者，以温补肾阳为主，酌加滋阴之品，故1号方中用附子、肉桂、巴戟、仙茅、淫羊藿等温补肾阳为主，辅用党参、黄芪等补气；佐以枸杞、当归、鸡血藤养阴、补血、和血。主次分明，令阳得阴助而生化不息，又防阳盛伤阴。对阴虚者，以滋阴为主，佐以少许助阳之品，使阴得阳助而源泉不竭，又可免阴盛碍阳之嫌。故2号方中以生地、熟地、首乌、龟版、黄精、枸杞、女贞子、麦冬、玄参、当归、阿胶等滋阴养血为主；佐以山茱萸补益肝肾。3号方则阴阳同补。辨证施治，用心良苦，诚可一用。
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方二 四联生血汤
药物组成 黄芪15～45g 太子参15～30g 白术l0g 山药20～30g 当归10～12g 杞果10～15g 熟地15～30g 菟丝子20～30g 丹参10～15g 穿山甲5～l0g 水蛭l0g 土茯苓15～30g 白花蛇舌草15～30g 公英30g 板蓝根15～30g
制剂用法 水煎服，1日1剂，儿童酌减。
适应病证 再生障碍性贫血。症见面色萎黄、心悸、头晕乏力或不同部位不同程度出血或低热等。
, 百拇医药
资料来源 李富生.河南中医，1995：15(2)；102
评 按 再生障碍性贫血可因先天肾精不足，亦可因后天调理失度损伤气血生化之源，更可因热毒、瘀血而发病，治宜益气健脾、补肾填精、活血化瘀、清热解毒。方中黄芪、太子参、白术、山药补气健脾；熟地、杞果、当归、菟丝子补肾填精；水蛭、丹参、穿山甲活血化瘀；土茯苓、白花蛇舌草、公英、板蓝根清热解毒。如肝肾阴虚明显或低热者酌加知母、黄柏、鳖甲、地骨皮、青蒿、天冬、玄参；脾肾阳虚者酌加故纸、巴戟天、淫羊藿、鹿角胶、肉桂；热毒炽盛者酌加银花、连翘、黄连、栀子、水牛角；出血明显者酌加旱莲草、三七、黑地榆、乌贼骨；湿热明显者酌加茵陈、败酱草、龙胆草、栀子、滑石、大黄。
方三 升马汤
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药物组成 升麻10～30g 马勃15～50g 山豆根15g 虎杖15g 紫草30g 生薏仁30g 玄参15g 砂仁30g 生甘草6g
制剂用法 水煎服，1日1剂。
适应病证 急性再生障碍性贫血。
资料来源 韩冠先.河南中医，1999；(1)：20
评 按 本病多由外感疫邪或接触毒物引起，毒邪入血伤髓，造成髓不生血，血不归经，气不卫营，故而出血、发热不止。治以驱毒为主。方中升麻有提升白细胞、血小板及血色素作用，马勃清热解毒、止血利咽；山豆根“解诸药毒”(《开宝本草》)，是主药。虎杖清热解毒、活血化瘀，助升麻、山豆根以解毒，辅马勃止血而生新；紫草解毒凉血；苡仁健脾排毒；玄参滋阴消斑；砂仁调胃；甘草调和诸药，全方合用有解百毒、退诸热、止血生髓之功效。出血过多、声低气怯者加黄芪15g、当归10g、红参10g；恶寒自汗、腰膝酸软者加肉桂10g、枸杞子30g。, http://www.100md.com
药物组成 1号(肾阳虚型)：黄芪50g 党参30g 山药15g 补骨脂20g 巴戟天20g 肉桂6g 附子9g 当归20g 山萸肉20g 鸡血藤30g 鹿角胶20g 仙茅20g 淫羊藿20g 枸杞30g 仙鹤草30g 甘草6g2号(肾阴虚型)：生地30g 熟地30g 何首乌15g 阿胶15g 黄精20g 枸杞30g 当归20g 山萸肉20g 龟版20g 丹皮30g 女贞子18g 麦冬15g 鸡血藤30g 玄参20g 仙鹤草30g 甘草6g3号(肾阴阳两虚型)：太子参30g 山药18g 淫羊藿18g 阿胶15g 丹皮15g 旱莲草30g 女贞子30g 仙茅15g 生地黄24g 枸杞30g 鸡血藤30g 肉桂9g 仙鹤草30g
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制剂用法 每日1剂，水煎服，分2次冷服，30天为1个疗程。
适应病证 慢性再生障碍性贫血。症见头晕、心悸、周身乏力伴反复鼻衄，面色无华，唇甲色淡，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力等。
病案举隅 张某，男，26岁，1992年7月16日初诊。主诉：头晕、心悸、周身乏力伴反复鼻衄1年余。查面色无华，唇甲色淡，气短懒言，舌质淡、苔白，脉沉细无力。皮肤粘膜可见散在出血点及青紫斑，心率120次/分，律齐，心尖区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。血象Hb35g/L，WBC2.3X10的9次方/L，PC22X10的9次方/l骨髓检查：增生低下，红细胞系、粒细胞系增生均减低，淋巴细胞偏高占0.5%，未见巨核细胞。西医诊断：慢性再生障碍性贫血。中医诊断：肾阳虚型。投障愈活髓汤1号方，配丙酸睾丸酮50mg.i.m，隔日1次，共治75天，诸症减轻，HBl05g/L，WBC 3.5X10的9次方/L，PC62X109/L，嘱其继服原方治疗。半年后复诊：I-P0130g/L，WBC4.8X10的9次方/L，PCI20X10的9次方/L，诸症消失。随访1年无复发。
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资料来源 孟涛.山东中医杂志，1995，14(7)：308
评 按 再生障碍性贫血属中医虚劳、血证之范畴。血液的生成虽与五脏六腑皆有关，但尤以脾肾关系更密切。本方创立者认为肾脏的虚衰是再生障碍性贫血的主要病机。对阳虚者，以温补肾阳为主，酌加滋阴之品，故1号方中用附子、肉桂、巴戟、仙茅、淫羊藿等温补肾阳为主，辅用党参、黄芪等补气；佐以枸杞、当归、鸡血藤养阴、补血、和血。主次分明，令阳得阴助而生化不息，又防阳盛伤阴。对阴虚者，以滋阴为主，佐以少许助阳之品，使阴得阳助而源泉不竭，又可免阴盛碍阳之嫌。故2号方中以生地、熟地、首乌、龟版、黄精、枸杞、女贞子、麦冬、玄参、当归、阿胶等滋阴养血为主；佐以山茱萸补益肝肾。3号方则阴阳同补。辨证施治，用心良苦，诚可一用。
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方二 四联生血汤
药物组成 黄芪15～45g 太子参15～30g 白术l0g 山药20～30g 当归10～12g 杞果10～15g 熟地15～30g 菟丝子20～30g 丹参10～15g 穿山甲5～l0g 水蛭l0g 土茯苓15～30g 白花蛇舌草15～30g 公英30g 板蓝根15～30g
制剂用法 水煎服，1日1剂，儿童酌减。
适应病证 再生障碍性贫血。症见面色萎黄、心悸、头晕乏力或不同部位不同程度出血或低热等。
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资料来源 李富生.河南中医，1995：15(2)；102
评 按 再生障碍性贫血可因先天肾精不足，亦可因后天调理失度损伤气血生化之源，更可因热毒、瘀血而发病，治宜益气健脾、补肾填精、活血化瘀、清热解毒。方中黄芪、太子参、白术、山药补气健脾；熟地、杞果、当归、菟丝子补肾填精；水蛭、丹参、穿山甲活血化瘀；土茯苓、白花蛇舌草、公英、板蓝根清热解毒。如肝肾阴虚明显或低热者酌加知母、黄柏、鳖甲、地骨皮、青蒿、天冬、玄参；脾肾阳虚者酌加故纸、巴戟天、淫羊藿、鹿角胶、肉桂；热毒炽盛者酌加银花、连翘、黄连、栀子、水牛角；出血明显者酌加旱莲草、三七、黑地榆、乌贼骨；湿热明显者酌加茵陈、败酱草、龙胆草、栀子、滑石、大黄。
方三 升马汤
, 百拇医药
药物组成 升麻10～30g 马勃15～50g 山豆根15g 虎杖15g 紫草30g 生薏仁30g 玄参15g 砂仁30g 生甘草6g
制剂用法 水煎服，1日1剂。
适应病证 急性再生障碍性贫血。
资料来源 韩冠先.河南中医，1999；(1)：20
评 按 本病多由外感疫邪或接触毒物引起，毒邪入血伤髓，造成髓不生血，血不归经，气不卫营，故而出血、发热不止。治以驱毒为主。方中升麻有提升白细胞、血小板及血色素作用，马勃清热解毒、止血利咽；山豆根“解诸药毒”(《开宝本草》)，是主药。虎杖清热解毒、活血化瘀，助升麻、山豆根以解毒，辅马勃止血而生新；紫草解毒凉血；苡仁健脾排毒；玄参滋阴消斑；砂仁调胃；甘草调和诸药，全方合用有解百毒、退诸热、止血生髓之功效。出血过多、声低气怯者加黄芪15g、当归10g、红参10g；恶寒自汗、腰膝酸软者加肉桂10g、枸杞子30g。, http://www.100md.com
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