量化感觉测定诊断糖尿病周围神经病
糖尿病周围神经病累及多种神经纤维。量化感觉测定(QST)是通过主观感受，检测皮肤表面的冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉及振动觉改变，主要用于定量检测皮肤的小纤维神经功能。采用QST温度阈值测定，可以发现早期糖尿病周围神经病。有研究显示，70%的1型糖尿病患者存在QST阈值异常，早期1型糖尿病患者异常率为27.5%。
关于QST在诊断糖尿病周围神经病的敏感性，一项纳入280例已确诊的糖尿病神经病患者和75名正常人的研究显示，患者组冷热觉异常为78%，热痛觉异常率为39%。在46例体检正常的糖尿病患者中，26例存在温度觉异常，15例感觉神经传导速度异常。因此，QST可以发现亚临床损害，其敏感性不低于传统的神经传导速度测定。
由于QST在本质上仍存在主观性，能否作为独立的诊断糖尿病周围神经病的标准一直受到关注。国外学者将QST作为糖尿病神经病的自然病程研究或临床药物试验的客观评价手段。
一些研究显示，严格控制血糖可改善温度觉和振动觉的阈值。一项纳入195例糖尿病患者、随访长达12年的研究显示，QST不应被认为是诊断糖尿病周围神经病的唯一标准，若同时存在其他至少1项指标异常，即可诊断。对体格检查、振动觉、神经传导速度和深呼吸时心率变化等4项指标进行综合评分更有价值。
Shy等对MEDLINE的350篇相关的文献进行分析后认为，QST诊断糖尿病周围神经病有一定帮助。
1. 根据Ⅱ类证据，QST测定振动觉和温度觉阈值是衡量糖尿病神经病感觉异常的有利工具(B类推荐)；
2. 根据一些Ⅱ类研究，QST对于研究糖尿病神经病纵向评价感觉阈值变化可能有用(B类推荐)；
3. 糖尿病患者没有周围神经病的临床证据，可能存在QST异常，但是没有可靠的证据表明这些QST异常的患者会进一步发展为临床上的周围神经病。
因此，QST是否能做为发现临床前期的糖尿病周围神经病的唯一证据，目前尚无结论。, http://www.100md.com
关于QST在诊断糖尿病周围神经病的敏感性，一项纳入280例已确诊的糖尿病神经病患者和75名正常人的研究显示，患者组冷热觉异常为78%，热痛觉异常率为39%。在46例体检正常的糖尿病患者中，26例存在温度觉异常，15例感觉神经传导速度异常。因此，QST可以发现亚临床损害，其敏感性不低于传统的神经传导速度测定。
由于QST在本质上仍存在主观性，能否作为独立的诊断糖尿病周围神经病的标准一直受到关注。国外学者将QST作为糖尿病神经病的自然病程研究或临床药物试验的客观评价手段。
一些研究显示，严格控制血糖可改善温度觉和振动觉的阈值。一项纳入195例糖尿病患者、随访长达12年的研究显示，QST不应被认为是诊断糖尿病周围神经病的唯一标准，若同时存在其他至少1项指标异常，即可诊断。对体格检查、振动觉、神经传导速度和深呼吸时心率变化等4项指标进行综合评分更有价值。
Shy等对MEDLINE的350篇相关的文献进行分析后认为，QST诊断糖尿病周围神经病有一定帮助。
1. 根据Ⅱ类证据，QST测定振动觉和温度觉阈值是衡量糖尿病神经病感觉异常的有利工具(B类推荐)；
2. 根据一些Ⅱ类研究，QST对于研究糖尿病神经病纵向评价感觉阈值变化可能有用(B类推荐)；
3. 糖尿病患者没有周围神经病的临床证据，可能存在QST异常，但是没有可靠的证据表明这些QST异常的患者会进一步发展为临床上的周围神经病。
因此，QST是否能做为发现临床前期的糖尿病周围神经病的唯一证据，目前尚无结论。, http://www.100md.com