风湿热
方一 清痹方
药物组成 青风藤30g 生石膏30g 桑枝30g 生黄芪30g 灵仙9g 独活9g 乌药9g 滑石9g 知母10g 桃仁10g 红花10g 荜茇10g 丝瓜络15g
制剂用法 上药水煎，日1剂，分2次服用。
适应病证 小儿痹证之热痹范畴。症见关节、肌肉肿胀疼痛，有沉重感，关节触之发热，得冷则舒，昼轻夜重，活动受限，伴发热、口渴不欲饮。舌质红或淡红，苔白腻或黄腻，脉滑数或濡数。
病案举隅 李某，女，12岁。因持续关节肿痛2年，加重1个月入院。双腕、指、膝、踝关节均肿痛，局部微热，不能握拳，腕关节不能活动。舌质红，苔白腻，脉滑数。血沉55mm/h。双手膝关节X线示：双腕诸骨及掌指骨、双膝关节骨质稀疏明显，骨质变薄，关节间隙窄，周围软组织肿胀。西医诊断：幼年类风湿关节炎(多关节型)。中医辨证：湿热内蕴、气血瘀阻。治以清利湿热、活血通络。用该方水煎口服，配合中药外敷，9剂后双指关节肿胀痛明显减轻，双腕仍肿，但已能活动。再服7剂指关节疼痛消失，已可握拳，腕关节活动幅度加大。4周后双腕活动基本正常，复查血沉正常出院。
, http://www.100md.com
资料来源 么远，等.中医杂志，1997，38(9)：549
评 按 小儿痹证因其体禀纯阳，素体经络蓄热、阳气偏盛，“阳常有余，阴常不足”，感受风寒湿邪，易从阳化热而为湿热痹。针对湿热证用生石膏、知母清热除烦；生薏仁、丝瓜络祛湿除痹；桑枝清热利关节；黄芪益气调中、健脾化湿。类风湿病病位在筋骨。药力难达病所，故在内服药的同时，配合外治法局部用药，使散寒除湿，活血化瘀之药力直接透人关节，对消除顽固肿胀、缓解疼痛非常有效。外敷方：牛膝50g，乳没、川乌、草乌各6g，红花、木瓜各9g，南星15g，荜茇l0g，生姜l00g，共研末，装入布袋内，湿热敷于患处关节。
方二 清热除痹汤
药物组成 生石膏30g 忍冬藤30g 鸡血藤30g 桂枝6g 草6g 知母l0g 防风l0g 秦艽l0g 木通l0g 桑枝l0g 连翘15g 牛膝15g 威灵仙15g 生地60g
, 百拇医药
制剂用法 上药每日1剂，水煎分2次服。其中生石膏先煎。
适应病证 关节红肿热痛，伴发热、口渴、便结、舌质红、苔黄、脉滑数等热痹之症。
病案举隅 杨某，男，13岁。入院前1个月感受外邪出现膝、肩、踝关节红肿疼痛，发热，体温波动在37.5～39C，曾在当地镇卫生院诊为急性风湿性关节炎，予青霉素静滴，强的松口服，症状不见好转。人院时症见：膝、肩、踝关节疼痛、红肿灼热，痛不可触，得冷则舒，发热，体温38.7C，伴恶风，口渴，大便干，舌质红，苔黄燥，脉滑数。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心率125次/分，律齐，未闻及杂音，血常规：白细胞12.8X10的9次方/L，中性粒细胞89.3%，淋巴细胞10.7%。血沉75mm/h，类风湿因子(—)，抗“O”>400U，C反应蛋白>l00ug/m1。中医诊断：风湿痹，热痹；西医诊断：急性风湿性关节炎。乃因起居不慎，感受风湿热邪，三邪合而侵袭人体，流注经络，痹阻筋骨关节而成热痹，治以清热除痹、祛风胜湿。方用上药。服7剂后，体温完全降至正常，恶风，口渴消失，大便畅通，诸关节红肿热痛明显减轻。生石膏改为30g继服7剂，诸关节红肿热痛基本消失，心脏无异征。血沉25~/h，抗“O”<400U，C反应蛋白
资料来源 孟玲.黑龙江中医药，1999，(2)：11
评 按 该方是以白虎加桂枝汤为基本方加味而成。方中生石膏、知母清热除烦生津；桂枝疏风通络；忍冬藤、连翘清热解毒；防风秦艽；威灵仙、桑枝祛风胜湿、通络止痛，生地清热养阴凉血。川牛膝舒筋利痹；木通通利血脉关节；鸡血藤养血通络；甘草调和诸药，共奏清热通络、祛风除湿之效。, http://www.100md.com
药物组成 青风藤30g 生石膏30g 桑枝30g 生黄芪30g 灵仙9g 独活9g 乌药9g 滑石9g 知母10g 桃仁10g 红花10g 荜茇10g 丝瓜络15g
制剂用法 上药水煎，日1剂，分2次服用。
适应病证 小儿痹证之热痹范畴。症见关节、肌肉肿胀疼痛，有沉重感，关节触之发热，得冷则舒，昼轻夜重，活动受限，伴发热、口渴不欲饮。舌质红或淡红，苔白腻或黄腻，脉滑数或濡数。
病案举隅 李某，女，12岁。因持续关节肿痛2年，加重1个月入院。双腕、指、膝、踝关节均肿痛，局部微热，不能握拳，腕关节不能活动。舌质红，苔白腻，脉滑数。血沉55mm/h。双手膝关节X线示：双腕诸骨及掌指骨、双膝关节骨质稀疏明显，骨质变薄，关节间隙窄，周围软组织肿胀。西医诊断：幼年类风湿关节炎(多关节型)。中医辨证：湿热内蕴、气血瘀阻。治以清利湿热、活血通络。用该方水煎口服，配合中药外敷，9剂后双指关节肿胀痛明显减轻，双腕仍肿，但已能活动。再服7剂指关节疼痛消失，已可握拳，腕关节活动幅度加大。4周后双腕活动基本正常，复查血沉正常出院。
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资料来源 么远，等.中医杂志，1997，38(9)：549
评 按 小儿痹证因其体禀纯阳，素体经络蓄热、阳气偏盛，“阳常有余，阴常不足”，感受风寒湿邪，易从阳化热而为湿热痹。针对湿热证用生石膏、知母清热除烦；生薏仁、丝瓜络祛湿除痹；桑枝清热利关节；黄芪益气调中、健脾化湿。类风湿病病位在筋骨。药力难达病所，故在内服药的同时，配合外治法局部用药，使散寒除湿，活血化瘀之药力直接透人关节，对消除顽固肿胀、缓解疼痛非常有效。外敷方：牛膝50g，乳没、川乌、草乌各6g，红花、木瓜各9g，南星15g，荜茇l0g，生姜l00g，共研末，装入布袋内，湿热敷于患处关节。
方二 清热除痹汤
药物组成 生石膏30g 忍冬藤30g 鸡血藤30g 桂枝6g 草6g 知母l0g 防风l0g 秦艽l0g 木通l0g 桑枝l0g 连翘15g 牛膝15g 威灵仙15g 生地60g
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制剂用法 上药每日1剂，水煎分2次服。其中生石膏先煎。
适应病证 关节红肿热痛，伴发热、口渴、便结、舌质红、苔黄、脉滑数等热痹之症。
病案举隅 杨某，男，13岁。入院前1个月感受外邪出现膝、肩、踝关节红肿疼痛，发热，体温波动在37.5～39C，曾在当地镇卫生院诊为急性风湿性关节炎，予青霉素静滴，强的松口服，症状不见好转。人院时症见：膝、肩、踝关节疼痛、红肿灼热，痛不可触，得冷则舒，发热，体温38.7C，伴恶风，口渴，大便干，舌质红，苔黄燥，脉滑数。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心率125次/分，律齐，未闻及杂音，血常规：白细胞12.8X10的9次方/L，中性粒细胞89.3%，淋巴细胞10.7%。血沉75mm/h，类风湿因子(—)，抗“O”>400U，C反应蛋白>l00ug/m1。中医诊断：风湿痹，热痹；西医诊断：急性风湿性关节炎。乃因起居不慎，感受风湿热邪，三邪合而侵袭人体，流注经络，痹阻筋骨关节而成热痹，治以清热除痹、祛风胜湿。方用上药。服7剂后，体温完全降至正常，恶风，口渴消失，大便畅通，诸关节红肿热痛明显减轻。生石膏改为30g继服7剂，诸关节红肿热痛基本消失，心脏无异征。血沉25~/h，抗“O”<400U，C反应蛋白
资料来源 孟玲.黑龙江中医药，1999，(2)：11
评 按 该方是以白虎加桂枝汤为基本方加味而成。方中生石膏、知母清热除烦生津；桂枝疏风通络；忍冬藤、连翘清热解毒；防风秦艽；威灵仙、桑枝祛风胜湿、通络止痛，生地清热养阴凉血。川牛膝舒筋利痹；木通通利血脉关节；鸡血藤养血通络；甘草调和诸药，共奏清热通络、祛风除湿之效。, http://www.100md.com