3月29日(周二)《男性感染性不育诊治》

    嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

    主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，今天我们所讨论的话题是男性感染性不育，坐在我旁边的这位是我们很熟悉的北京中医药大学、东直门医院男科博士李

    海松老师，今天我们就进入我们的正题，回答网民朋友提出的问题。

    李海松：我们讨论一下关于男性感染性不育的问题，为什么今天讨论这样的问题呢，因为随着时代的改变，男性发生不育的病人是越来越多，我们把男性不育的病人做一个分析的话，发现在增加的不育的病人当中，而以感染的原因，不管是生殖道，还是泌尿道的感染所引起的男性不育上升的比例是非常大，绝大多数上升是因为男性生殖道的感染所引起的不育，这个不育可以说是在青年的男性当中，感染因素占的比例是越来越多，男性感染性的不育更多是没有症状，我们临床上最常见的诊断，一般来说第一个是病史，因为男性来说，几乎有50%的男性，在不同的阶段都发生过男性生殖道或泌尿道感染的情况，就是说男性有一半左右曾经发生过泌尿或生殖道的感染，这个就是病史，我们具体到病人来说，可能出现过泌尿系的感染，尿道炎，或者出现过前列腺炎，或者有过附睾炎，或者有过精囊腺的炎症，输精管的炎症等等，只要有过病史，这个就是诊断的依据之一。第二我们就看看体征，就是大夫检查所发现的一些问题，比如说临床检查当中，可以发现，这个病人前列腺有压痛，质地不均匀，另外可以发现附睾有增大，增粗、压痛的表现，另外输精管有些增粗，这就是体格检查的时候可以发现的问题。第三个，我们做进一步的检查，比如检查精液，检查前列腺液，或者检查尿液的时候会发现在尿液当中，在精液当中，在前列腺液中有被感染的情况，比如说白细胞增多，特别是精液中发现精液是不液化的，白细胞数量是增多的，另外就是它的粘稠度是增加的，成活率是降低的，活性、活率，活动的能力是下降的，另外可以做细菌培养，有时候发现有病院微生物，像细菌、支原体、衣原体，或者有些其他的病院微生物，刚才讲的这么多，不可能每个病人都出现，但是只要有这个病史，或者有这样的体征，再加上它的实验室检查，尿液、精液、前列腺液有影响的话，有不育的情况，我们常常要解释为男性的感染性的不育，也就是刚才讲的，感染性不育是隐秘的，我们又叫静止性的感染，没有症状，没有感觉，不知不觉当中，很隐性的就感染了。刚才讲了，有50%的男性有过这种感染，但是不是说一半的男性尿道、前列腺发炎了，附睾发炎了，很多是没有症状的，正是因为很隐蔽，没有症状，很多男性一查出尿里、精液中很多的白细胞 ......