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编号:10777633
多形性红斑
http://www.100md.com 2005年4月18日 华夏医药健康网
     方三 消斑合剂

     荮物组成 苍术15g 苦参15g 知母10g 荆芥10g 防风10g 当归10g 炒牛蒡子10g 蝉蜕10g 威灵仙10g 煅石膏12g 生地12g 金银花12g 何首乌12g 黄柏8g 黄连8g 石菖蒲6g 甘草3g

     制剂用法 水煎服,每日1剂,分早晚温服。

     适应病证 多形性红斑,风湿热毒内蕴之证。

     病案举隅 王某,女,35岁。2年前无明显诱因出现面部红色斑块,小者如扁豆大者如钱币。冬夏季可自行消退,春秋季节复发。经多家医院诊治,确诊为特发性多形性红斑,使用多种中西药治疗无效。查面部散在的红斑,以颧部及面颊部明显,扁豆至钱币大小。为水肿性鲜红斑,中央色暗紫红色,融合成片。无溃烂及渗出。舌红,苔薄黄,脉浮滑。证属外感风邪,与湿热搏结于肌肤。治宜祛风清热除湿,予以消斑合剂。3剂后红斑基本消退,瘙痒止。继复2剂,红斑全部消退,皮肤颜色正常。随访至今未复发。
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     资料来源 李兆芩,等.湖北中医杂志,1996,(2):6

     评 按 本方由(医宗金鉴)的消风散化裁而成。取消风散散风清热、除湿止痒之功,加入清热解毒除湿祛风之银花、石菖蒲、黄柏、黄连、何首乌、威灵仙。方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、银花开发腠理、透解在表风邪;苍术、菖蒲、威灵仙清热散风祛湿;黄柏、黄连、苦参清热解毒燥湿;知母、石膏清热泄火;当归、生地凉血活血和营;何首乌养血祛风;甘草解毒和中。诸药合用既可散在表之风邪,又可除内在的湿热,具祛风除湿清热

    之功。

     方四 疏风汤

     药物组成 防风15g 白芷15g 羌活15g 当归15g 丹参15g 藁本15g 荆芥20g 甘草log
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     制剂用法 水煎服,每日1剂,分3次服,每次l00ml。

     适应病证 多形性红斑风邪外袭之证。

     病案举隅 王某,女,28岁。脸、额、耳部反复出现红斑、水疱7年。遇寒时发,呈圆形或不规则形,微肿的中心有小水疱,稍痛痒不适。检查见面、额、耳部散在的指头大小鲜红色及紫红色斑丘疹,有的呈虹膜样。舌质淡,苔薄白,脉沉。证属风寒外袭、寒凝血瘀。治宜温经通络、散寒和营。方药:防风、羌活、荆芥、白芷、藁本、丹参、当归、制附子各15g,川芎、甘草各12g,干姜10g。3剂后皮疹全消。继服5剂以巩固疗效。随访3年无

    复发。

     资料来源 裘凝才.北京中医杂志,1993,(4):28 .

     评按 本劳取酬方为自拟方。针对多形性红斑风邪外袭(风寒或风湿热邪)致使营卫不和或风湿热邪与气血相搏结而成的病机,本方采取疏风消斑之法。方中防风、白芷、羌活、藁本、荆芥疏风散邪。当归、丹参人血分活血和营祛风,甘草和中。诸药合用共奏散风活血消斑之功效。

    临床在使用本方时应根据不同的证型及发病部位,适当加减方能奏效。斑发于面、颈部加川芎;发于上肢加桂枝;发于下肢加独活、牛膝;发于四肢加桑枝;纳差加砂仁、木瓜;失眠加远志;瘙痒加蝉蜕;风湿热型加蒲公英、连翘、黄柏、苡米;风寒型加制附子、干姜、肉桂。若有重症之象,则可加党参、麦冬、五味子等。, 百拇医药