牙周炎
方一 清胃败毒汤
药物组成 当归6g 黄连6g 生地12g 丹皮9g 黄芩9g 升麻9g 生石膏30g
制剂用法 上方加水煎至300ml，每日1剂(双煎)，分2次温服。随证加减：便秘加大黄9g(后下)；牙龈肿甚加天花粉15g，连翘9g，竹叶6g；牙龈出血明显加骨碎补、生槐花各9g，白茅根10g，旱莲草15g。
适应病证 牙周炎，胃火炽热型。症见牙龈充血、水肿、出血、冬痛，可有牙龈脓肿形成；重者可伴恶寒发热、白细胞增多等全身症状。
病案举隅 张某，男，33岁。诉右下后牙龈痛2天，加重1天，伴发热，张口受限，大便干燥，小便黄赤。诊见牙龈充血肿胀，无波动，颌下淋巴结肿大约2cm×3cm，压痛(++)，T37.8C，白细胞12×10的9次方/L，中性0.76，淋巴0.24；舌质红，苔黄，脉洪数。诊断为急性牙周炎，证属脾胃积热，胃有实火循经上炎。即用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗牙周，并涂布2%碘甘油。投清胃败毒汤2剂，后复诊，T36.5℃，牙龈红肿基本消退，压痛不明显。上方中石膏减半，再服2天痊愈。
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资料来源 徐冬英，等.陕西中医，1993，14(5)：202
评 按 该方是以清胃散加味而成，具有清阳明经火毒、消肿凉血、通便之功效。本病证系脾胃积热或胃有实火循经上炎于牙龈所致，故牙龈肿痛；经热不散，热灼脉络，经络受损，故牙龈易出血。方中黄连苦寒清泻胃火；生地凉血滋阴；丹皮凉血清热；当归养血和血；升麻散火解毒，与黄连相伍，使上炎之火得散，内郁之热得降，并为阳明经引经药；黄芩清热解毒；石膏性寒，质重而降，偏于清阳明里热。诸药合用，共具清胃与凉血之功，以使上攻火热从泻火而降，血热从甘凉滋润清除，于是循经外发诸症，均可因毒热内彻而解。
方二 菊花汤
药物组成 菊花30g 生甘草30g 贼骨30g
, 百拇医药
制剂用法 上方加水煎至500ml，每日1剂，分早、晚饭前1小时，每服1/2。
适应病证 牙周炎，牙周脓肿，阳明湿热型。证见牙龈肿胀，疼痛，溢脓，痛连颊腮，口干发热，溲黄便干。
病案举隅 陈某，男，30岁。诉左下后牙痛7天，面颊肿胀伴张口困难3天。平素喜食辛辣食物。诊见左面部肿胀，欣红作痛连及腮颊，张口约1指，伴口臭、头痛、恶寒发热，遇冷热食物时疼痛加重，T 38℃，唇红，左下第六牙龋齿，齿龈周围红肿、出血，有牙周袋，探测度>3mm，触之有波动感、脓液溢出、叩痛、牙齿松动，颌下淋巴结触及，压痛明显，小便黄赤，舌质红，苔腻，脉弦数。诊断为牙周炎，牙周脓肿，证属阳明湿热。为膏粱厚味蕴结于胃肠和风火郁结于少阳阳明之经络所致。即投上方，每日1剂，嘱忌食辛辣、烟、酒。1周后诸症消失。
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资料来源 曹兴奇，等.实用中医杂志，1995，(3)：35
评 按 牙周脓肿多由胃经蕴热与外感风邪相搏而成。阳明湿热蕴结于牙龈处，气血不通，血瘀不行，故牙龈肿痛，化腐成脓：湿热上攻则头痛发热。治宜疏风、清热解毒，以散郁火；活血通络以止痛。故重用菊花疏风清热，生甘草泻火解毒，乌贼骨活血止痛，收敛止血。现代药理研究证明菊花含有菊甙、腺嘌呤等对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌有抑制作用。甘草酸水解后产生甘草次酸和葡萄糖醛酸，有解毒作用，甘草次酸有皮质激素样作用，又有抗炎、抗过敏作用，可调节机体免疫机能。乌贼骨主要含有钙、胶质、氯化钠和镁盐等，有调节牙周局部代谢作用。因甘草能助湿壅气，乌贼骨能伤阴助热，所以本方不易久服，病愈即止。
方三 固齿汤
药物组成 首乌20g 枸杞20g 石膏30g 菟丝子15g 寄生15g 牛膝15g 栀子15g 升麻15g 白芷6g
, 百拇医药
制剂用法 上方加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服。随证加减：牙痛甚者加川芎10g、细辛6g；牙龈红肿加大黄6g；腰膝酸痛者加杜仲15g；若牙不痛者去白芷。处方时，视肾虚证候的轻重调整石膏与首乌等药的用量。
适应病证 慢性牙周炎，肾气虚损型。症见牙齿酸软无力，咀嚼时疼痛，全口多数牙有不同程度的松动，牙龈红肿不甚，或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。
病案举隅 陈某，男，43岁。诉近年来觉牙齿酸痛无力，以咀嚼时为甚，臼齿松动，胸闷心烦，时有腰痛。平素嗜酒及辛辣之品。诊见上、下牙龈均有轻度肿胀，色偏暗，以下牙为甚，后牙 有不同程度松动，舌质红，苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性牙周炎，症属肾气虚弱，胃热虚火上炎。投上方1剂，嘱忌酒及辛辣食物。2日后复诊，牙齿松动减轻，咀嚼时自觉有力，但仍感松动，舌脉如前。以前方再服2剂，牙酸痛等症消失，已不觉松动，牙龈肿胀已减，舌质红，苔薄白，脉平。于上方去杜仲、栀子、白芷、细辛，再服2剂加以巩固。
资料来源 武金国，四川中医，1994，(4)：52
评 按 根据中医理论，女子五七，男子五八时肾气渐衰，出现“发堕齿槁”，因此牙齿松动一症，主因责于肾虚。又胃经之支者人上齿，大肠经支者人下齿，若阳明经热重，亦可导致牙龈肿痛、牙松动。本方以首乌、石膏为主药，前者补肾固齿，后者泄热固齿，并可引药直达病所，兼起引经作用；枸杞、菟丝子、寄生助首乌以补肾；升麻、栀子辅石膏以祛邪；牛膝除补肾固齿外，还可导引虚火、实火下行，加强药力。应用本法时应注意，如果伴有畏寒肢冷、少腹拘急、小便不利或小便反多、大便不实等阳虚之证，应去辛寒之品—石膏。, http://www.100md.com
药物组成 当归6g 黄连6g 生地12g 丹皮9g 黄芩9g 升麻9g 生石膏30g
制剂用法 上方加水煎至300ml，每日1剂(双煎)，分2次温服。随证加减：便秘加大黄9g(后下)；牙龈肿甚加天花粉15g，连翘9g，竹叶6g；牙龈出血明显加骨碎补、生槐花各9g，白茅根10g，旱莲草15g。
适应病证 牙周炎，胃火炽热型。症见牙龈充血、水肿、出血、冬痛，可有牙龈脓肿形成；重者可伴恶寒发热、白细胞增多等全身症状。
病案举隅 张某，男，33岁。诉右下后牙龈痛2天，加重1天，伴发热，张口受限，大便干燥，小便黄赤。诊见牙龈充血肿胀，无波动，颌下淋巴结肿大约2cm×3cm，压痛(++)，T37.8C，白细胞12×10的9次方/L，中性0.76，淋巴0.24；舌质红，苔黄，脉洪数。诊断为急性牙周炎，证属脾胃积热，胃有实火循经上炎。即用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗牙周，并涂布2%碘甘油。投清胃败毒汤2剂，后复诊，T36.5℃，牙龈红肿基本消退，压痛不明显。上方中石膏减半，再服2天痊愈。
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资料来源 徐冬英，等.陕西中医，1993，14(5)：202
评 按 该方是以清胃散加味而成，具有清阳明经火毒、消肿凉血、通便之功效。本病证系脾胃积热或胃有实火循经上炎于牙龈所致，故牙龈肿痛；经热不散，热灼脉络，经络受损，故牙龈易出血。方中黄连苦寒清泻胃火；生地凉血滋阴；丹皮凉血清热；当归养血和血；升麻散火解毒，与黄连相伍，使上炎之火得散，内郁之热得降，并为阳明经引经药；黄芩清热解毒；石膏性寒，质重而降，偏于清阳明里热。诸药合用，共具清胃与凉血之功，以使上攻火热从泻火而降，血热从甘凉滋润清除，于是循经外发诸症，均可因毒热内彻而解。
方二 菊花汤
药物组成 菊花30g 生甘草30g 贼骨30g
, 百拇医药
制剂用法 上方加水煎至500ml，每日1剂，分早、晚饭前1小时，每服1/2。
适应病证 牙周炎，牙周脓肿，阳明湿热型。证见牙龈肿胀，疼痛，溢脓，痛连颊腮，口干发热，溲黄便干。
病案举隅 陈某，男，30岁。诉左下后牙痛7天，面颊肿胀伴张口困难3天。平素喜食辛辣食物。诊见左面部肿胀，欣红作痛连及腮颊，张口约1指，伴口臭、头痛、恶寒发热，遇冷热食物时疼痛加重，T 38℃，唇红，左下第六牙龋齿，齿龈周围红肿、出血，有牙周袋，探测度>3mm，触之有波动感、脓液溢出、叩痛、牙齿松动，颌下淋巴结触及，压痛明显，小便黄赤，舌质红，苔腻，脉弦数。诊断为牙周炎，牙周脓肿，证属阳明湿热。为膏粱厚味蕴结于胃肠和风火郁结于少阳阳明之经络所致。即投上方，每日1剂，嘱忌食辛辣、烟、酒。1周后诸症消失。
, http://www.100md.com
资料来源 曹兴奇，等.实用中医杂志，1995，(3)：35
评 按 牙周脓肿多由胃经蕴热与外感风邪相搏而成。阳明湿热蕴结于牙龈处，气血不通，血瘀不行，故牙龈肿痛，化腐成脓：湿热上攻则头痛发热。治宜疏风、清热解毒，以散郁火；活血通络以止痛。故重用菊花疏风清热，生甘草泻火解毒，乌贼骨活血止痛，收敛止血。现代药理研究证明菊花含有菊甙、腺嘌呤等对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌有抑制作用。甘草酸水解后产生甘草次酸和葡萄糖醛酸，有解毒作用，甘草次酸有皮质激素样作用，又有抗炎、抗过敏作用，可调节机体免疫机能。乌贼骨主要含有钙、胶质、氯化钠和镁盐等，有调节牙周局部代谢作用。因甘草能助湿壅气，乌贼骨能伤阴助热，所以本方不易久服，病愈即止。
方三 固齿汤
药物组成 首乌20g 枸杞20g 石膏30g 菟丝子15g 寄生15g 牛膝15g 栀子15g 升麻15g 白芷6g
, 百拇医药
制剂用法 上方加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服。随证加减：牙痛甚者加川芎10g、细辛6g；牙龈红肿加大黄6g；腰膝酸痛者加杜仲15g；若牙不痛者去白芷。处方时，视肾虚证候的轻重调整石膏与首乌等药的用量。
适应病证 慢性牙周炎，肾气虚损型。症见牙齿酸软无力，咀嚼时疼痛，全口多数牙有不同程度的松动，牙龈红肿不甚，或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。
病案举隅 陈某，男，43岁。诉近年来觉牙齿酸痛无力，以咀嚼时为甚，臼齿松动，胸闷心烦，时有腰痛。平素嗜酒及辛辣之品。诊见上、下牙龈均有轻度肿胀，色偏暗，以下牙为甚，后牙 有不同程度松动，舌质红，苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性牙周炎，症属肾气虚弱，胃热虚火上炎。投上方1剂，嘱忌酒及辛辣食物。2日后复诊，牙齿松动减轻，咀嚼时自觉有力，但仍感松动，舌脉如前。以前方再服2剂，牙酸痛等症消失，已不觉松动，牙龈肿胀已减，舌质红，苔薄白，脉平。于上方去杜仲、栀子、白芷、细辛，再服2剂加以巩固。
资料来源 武金国，四川中医，1994，(4)：52
评 按 根据中医理论，女子五七，男子五八时肾气渐衰，出现“发堕齿槁”，因此牙齿松动一症，主因责于肾虚。又胃经之支者人上齿，大肠经支者人下齿，若阳明经热重，亦可导致牙龈肿痛、牙松动。本方以首乌、石膏为主药，前者补肾固齿，后者泄热固齿，并可引药直达病所，兼起引经作用；枸杞、菟丝子、寄生助首乌以补肾；升麻、栀子辅石膏以祛邪；牛膝除补肾固齿外，还可导引虚火、实火下行，加强药力。应用本法时应注意，如果伴有畏寒肢冷、少腹拘急、小便不利或小便反多、大便不实等阳虚之证，应去辛寒之品—石膏。, http://www.100md.com