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四月四日:痛经与不孕
http://www.100md.com 2005年4月20日 新浪.伊人风采
     4月4日(周一)《痛经与不孕》

    嘉宾:邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授,硕士生导师。


    主持人:各位朋友,大家晚上好,欢迎您准时登陆中国生殖健康网,今天的是北京协和医院妇科内分泌副教授,硕士生导师邓成艳大夫,今天的话题是痛经与不孕。

    主持人:我们中国人口宣传教育中心,从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来,以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑,首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点,你可以在平时的时间就您感兴趣的话题,或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14:50分有一期宣传中国人口知识的特别节目,中国人口,希望大家能多关注我们这档节目,了解我们中国人口发展的一些动态,也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目,是每星期三下午4:10分的,在中央人民广播电台中国之声播出,叫生命对话,也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。

    主持人:GuestGEHZKc : 月经第3天抽血,泌乳素为30.73 ng/ml,标准值为(1.39-24.2),月经周期30多天,不固定。抽泌乳素前不能喝水吗?我是空腹去的,但是晚上和第二天有喝一点水。

    邓成艳:这个泌乳素是稍微高一点,泌乳素受影响的因素是特别多的,一般是在早卵泡期的时候查,可能会准确一些,因为泌乳素除了受其他的影响之外,还受有没有吃饭,抽血前是不是很紧张,还有时间的问题,泌乳素有时抽血发现轻度高,比如说30这样,在临床上没有特别大的意义,当然也可以再次复查一下,因为下面的超声检查排卵是正常的,所以应该是说这么一点点的泌乳素高一些,也可能是本身这么高,也可能是受其他因素的影响,这个不用特别的担心,曾经有过一次生化妊娠,然后流产了,这个也是很常见的,因为很多妇女都会经历过一次流产,也是大自然的淘汰过程。流产有很多的原因,大部分是染色体的问题,孩子不好淘汰掉了,也有可能是一个黄体功能不足导致的流产,如果你要是再次怀孕就要注意黄体功能是不是很好,一发现怀孕就到生殖中心,或者有妇科内分泌的科室里抽血查一个性激素,查雌孕激素有多高,就是做到黄体支持,当然再次怀孕时,如果准备尝试怀孕,就不要生病,不要吃药,如果已经过了排卵期的时候,有可能会妊娠的时候,就要特别的警惕,不要随便的吃药,免得到时候后悔。另外双方身体要好,如果男方要抽烟,最好戒一段时间的烟,酒也是一样。另外在怀孕之前可以预先用一些叶酸,营养要充分。绿色蔬菜和柑橘类的都含有很多的叶酸,如果饮食够,基本上也是够的。你要不吃,如果营养特别丰富,蔬菜饮食很丰富的话,应该问题也不大。另外多囊卵巢综合症的患者泌乳素也会稍微高一些,内膜异位症也会高一些,如果很担心,在下次月经第二天,在安静的状态下再查一下,看一下,我觉得没有太大的意义,你可以不必去查了。

    主持人:GuestmesOyw : 月经第11天,子宫内膜厚0.68CM,卵泡1.1*1.2CM,张力透声差。请问:张力透声差,是卵泡发育不好呢,还是因为它还没长大,所以透声差呢?长大些会不会透声变好?如果过几天排卵,那个时候的内膜有没有可能达到8毫米?谢谢

    邓成艳:如果说透声好,就是看起来特别黑,如果是不清楚,当然都是大夫的语言了,但是有的时候确实是大夫随便说了一句话,病人就觉得不得了,其实大夫是无意的一句话,其实你大可不必担心,你可以等到到月经中期的时候,一直到卵泡到了18毫米,成熟的时候,这时再看B超内膜,够不够厚,如果没有刮宫,没有结核感染,一般的来说内膜都会超过8毫米的,但是即使内膜7毫米多,也可以怀孕,但是一般规定在8—16毫米之间,如果稍微低一点,7.8毫米就不怀孕吗,其实也怀孕的很多的,这个只是一个界限。

    主持人:GuestnBQ4ox : 慢性浅表性胃炎,胃动力不足,常便秘。如果怀孕了,孕早期能每天喝蜂蜜水吗?需要空腹吗?谢谢

    邓成艳:应该没有什么关系,我印象中,只有小孩子不太给他喝蜂蜜水,大人是没有关系的,你怀孕以后更加容易便秘,就要多吃蔬菜,芹菜、韭菜这类的,另外吃一点粗粮,可能会有利于你的肠蠕动,但是本身怀孕就容易造成便秘。

    主持人:denniszjc : 请问:胚胎停育一般发生在什么月份?我们有办法在此期间自己检测宝宝的发育情况吗?

    邓成艳:一般来说,在怀孕三个月之内都有可能会发生胚胎停育,但是到了三个月以上,12周以后就比较稳定了,我们一般做产前检查什么的,都是在12周以说,这时属于中孕期,相对来说就比较稳定,但是中孕流产还是有的,如果一般的流产过程,大部分是发生在早孕期,所以在12周以前胚胎停止发育的比较多,如果你这个时候怎么样监测宝宝的发育情况呢,有时候很难,一个是饮食要特别注意,不要生病,即使去医院检查。随着怀孕的天数增加,雌孕激素还要不断的怎么,反应也会比较大的,如果没有反应也不一定就有问题,一般在怀孕7周的时候做个超声,胎心胎芽都很好的,就继续妊娠了,差不多12周做个超声看一下。一般来说在7周时做个超声看一下,就差不多了。

    主持人:Guest5yOcTt : 有过早孕自然流产历史,黄体不足,再次怀孕,有必要在排卵后注射HCG吗?需要几针?谢谢

    邓成艳:应该是有必要的,因为在排卵以后,HCG是支持黄体的,这时排卵没有产生HCG,外界给HCG,不能说肯定就会怀孕,但是也不能老打下去,就查不出来了,所以一般在排卵后三、六、九可以给HCG,一般2千单位,打完以后第10、11天的时间查雌孕激素的的水平,如果20、30多就差不多了。药物里的HCG需要代谢一个星期的,如果孕激素还不够,我们就可以给黄体酮了,维持黄体功能,到了第15天查一下,看是不是怀孕。

    主持人:Guest22OZ3M : 请问我孕30周了,睡觉老觉得平躺舒服,平躺回造成胎儿缺氧吗?我很担心

    邓成艳:不一定,如果您觉得舒服,就这么躺着。因为我们32周以后就可以做胎心监护了,如果做产前检查的话,再过两周大夫就会让你肚子上绑个机器,小孩的胎心就显示出来了,如果孩子缺氧的话,胎心就会有体会。如果里平时挺舒服的,就会感觉孩子是不是使劲的踢你,有的时候孩子刚开始缺氧的时候,动的特别多,最后慢慢就少了。即使你怀孕的肚子,也不都是一样的,所以压迫回流的血也是不一样的,所以不用按照课本上说的那样,您觉得怎么舒服就怎么躺着,还有一个观察孩子的缺氧就是观察孩子的胎动。

    主持人:GuestVeHpd0 : 请问专家,孕吐会持续到怀孕的第几周?什么样的孕吐反映是正常的?有早孕反映是不是说明胎儿是正常的呢?

    邓成艳:不一定,因为呕吐一般的来说是在早孕期,所以一般在12周以前,大部分都能够消失了,也有的一直怀到很久还有。其实只要你孩子发育的好,基本上孕吐反应都属于妊娠反应,但是你吐得多,其他的营养会缺少,所以要多吃一点东西,吐了马上就吃,有这种毅力才可以,什么样的吐是正常的,这个没有定论的,也有人不吐,也有人吐得不得了,孕吐严重的话,孩子往往会营养不良,另外孕吐特别重的话,可能把酮体都代谢了,所以有可能还会损伤肝脏,如果吐得特别厉害,就要到医院里看,查一个尿的酮体。有的人吐得肝脏不好,有的人吐的苦胆都出来了,什么样的都有,但是最主要的对孩子的影响就是够不够影响。

    主持人:GuestVeHpd0 : 我看了网上的资料,孕期HCG一般只有到14周的参考值,那14周以后HCG是怎么变化的呢?

    邓成艳:HCG开始上升的很厉害,慢慢有不是很厉害了,只要怀孕以后,我们就不再监测HCG了,因为从几万到二十万都可以,所以这个变化特别大,主要是跟胎盘绒毛产生的尿促性腺激素有关的,所以并不能用HCG监测胎盘功能,因为它范围太广。

    主持人:GuestcOv1Hu : 请问:卵泡监测要几天查一次?卵泡的发育速度是怎样的?如果卵泡的张力不好,透声差,那这个月我们是不是要放弃要孩子?

    邓成艳:如果是自然周期的话,一般在早卵泡期的时候,刚来月经的时候看一下,看上面有没有残留的卵泡囊肿,因为这个可能是没有用处的,在中期的时候,如果你是28天一个周期,基本上估计在14天排卵,所以一般我们在12天就看一下,如果看了才14个毫米,那就说明他可能还会再长两天,在14天再看一次,如果12天时卵泡已经18了,就马上要排了,所以说几次,就根据超声的结果看,一般前面越小间隔越长,卵泡越大,14、16、18,就很快要排了,基本上天天就要来了。卵泡发育的速度是这样的,按照一般的正常的来说,在12个毫米之前,基本上一天直径是一个毫米,比如说一般早卵泡期差不多5—8毫米,但是有时也不一定,一般超过12以上,基本上一天两个毫米,一般按照这个速度算的,所以大夫量完之后直发呆,其实是在算日子。这种生长往往是在用促排卵药的时候,生长是比较有效的,因为给了药刺激它长,对于自然周期变化是很大的,一般有时会错过这个机会,所以就看医生,如果今天看14个毫米,明天是16,后天是18,结果后天看就已经排掉了,往往就是小卵泡排卵,这样受孕率也比较低,下个月的时候就会让你来得更秘,就天天来了,真是没有一个定论,所以有的时候,对于非医生来说,广大的网民来说,他们好像都觉得医生看病就是一个条条框框的,其实不是的,医生是要分析的,要不然机器人就可以看了,因为每个人的情况是不一样的,医生经常会看的。卵泡的张力不好,透气性差,这个也不一定的,如果就是特别想要孩子,我觉得大自然有一个淘汰的过程,卵泡不好,张力差,是不是就说卵不好,就要放弃呢,我觉得也没有必要,如果想要孩子,就要有一个信念,就是永远不放弃,就是要孩子,但是有的时候你要付出多大的努力,这个是要权衡的。比如说大夫说卵泡不好,人工授精会增加一点机会的,但是你丈夫的精液是正常的,或者是稍微差一点,这个月要不要做,就跟你说可以不做人工授精,就自己回去同房,因为同房不花钱的,人工授精是要花钱的,如果能有,就说明还可以,如果没有,也不必要多花钱。我经常跟病人说,由于你的卵不是特别好,但是并不是不会怀孕,只是概率低一点,所以你也不要放弃它。

    主持人:Guestbi0qcO : 怀孕后想知道HCG值是多少,我们去医院抽血,是抽β-HCG还是HCG呢?是不是HCG值正常,就代表孩子是正常发育的呢?谢谢邓教授

    邓成艳:βHCG是更细的,它的值比HCG高一些,同一天抽的血这两个是不一样的,也就是βHCG更敏感一些,这个经常会用于绒癌,就是恶性葡萄胎,它就是更加敏感,举个例子,相对来说,同一天HCG查可能是50,βHCG可能会80—100,HCG高就说明绒毛产生的多、好,但是不是意味着孩子好,大部分是这样,但是也有的人HCG不高,也是很好的,有的HCG特别高,胚胎还停育呢!一般的来说,今天查HCG很好,就说明孩子的发育还不错的,但是也不是绝对的,就紧着HCG,也不做超声,结果孩子对停育了,HCG还很高。

    主持人:GuestGLxlWo : 专家好:一年前胎停育一次,现在检查流产系列,内分泌系列一切正常,做流产免疫检查TS58。9%,NK18。2%请问正常吗?

    邓成艳:胚胎停育一次,其实没有必要查流产系列,我觉得你是在浪费钱,因为流产的发生率是非常高的,大概是70%的妇女,都会经历过一次到两次的流产,就是一个淘汰的过程,所以医学上把流产三次才叫习惯性流产,才会查流产系列,所以你查这个没有太大的意义,另外流产当然很多原因了,比如说染色体的问题,甲功的问题,血糖的问题,还有感染的问题,到底多少人能查出来真正的阳性,还是很少的,尤其是流了一次两次就查的话,能够查出来阳性率就更加低了,因为本身就是一个淘汰过程,孩子不好就是要流掉。左岸129 : 我是多囊,瘦,多毛,有三个月没来月经了,吃了一个多月的二甲双弧、黑豆、加运动,终于来月经了。是二甲的作用吗?我是继续吃二甲让月经每月都来,还是这个月就开始用CC可HMG促排呢?

    邓成艳:二甲双呱胰岛素增敏剂,用二甲双呱确实是有点好处的,但是也有可能你来了一次月经了,排了一次卵了,或者是内膜撤退性的出血,像瘦型的人LH值是比较高的,所以我想,你可以用二甲双呱加达英三五用上三个月,查性激素是不是正常了,如果正常了,再用舒经芬促排卵,这样效果会好一些。有的人怀孕总是不好,一查发现值不是很好,这种情况下我们就建议她,用一些药把不利的因素压一下,让你缓解一下,然后再来做,这样会更好一些,怀孕真的不是着急的事,一个月就一次排卵,你错过就错过了。

    主持人:Guest22OZ3M : 夜间憋尿和平躺是否对中晚孕期胎儿发育很不好?

    邓成艳:没有这种说法,憋尿是对自己不好,因为怀孕以后,子宫顶着你的膀胱,经常要去上厕所的,因为膀胱容积了,你怎么舒服增加躺,但是要计算孩子的胎动。

    主持人:GuestMw30cL : 我怀孕58天,反应很强烈,但今天在呕吐后发现下身有少量偏黄又有点偏红色分泌物,请问是怎么回事

    邓成艳:如果是黄色的问题,问题不大,如果是红色的,有可能是先兆流产,一般吐不会导致流产,有可能是别的原因,所以要去医院看一下,如果确实是红了,要查一下孕激素和雌激素,是不是正常,最主要是孕激素,58天可以做超声,这时有胎心胎芽了,看看是不是好,如果不好,就没有必要保胎了。你还有一个问题小肚子胀气有没有影响,应该是没有影响的,因为怀孕以后激素不稳定,对消化系统会有影响,但对孩子没有影响。

    主持人:GuestGLxlWo : 男性精液检查精子活率56。21%,其他一切正常,影响生育吗?会造成停育吗?

    邓成艳:有的人总的或在56%,但是A级能够超过25%以上,B级很少,C级也很少,但是还是正常的,一定要看直线运动的精子超过25%,另外计数要够,还有液化时间,还有量,你要看活力,还是要看直线运动的A级精子。

    主持人:GuestVgRC9U : 请问专家:宫颈糜烂三度,药物治疗期间,能否过性生活?大约多长时间病情才能稳定(我想要孩子)?

    邓成艳:宫颈糜烂三度药物效果不好的,宫颈糜烂主要是宫颈口外面这个地方的鳞状上皮脱落以后,被里面的柱状上皮占据了,所以看起来红红的,不是很光滑。无论是药物治疗还是物理治疗,就是使得这层的侵略者脱落掉,旁边的鳞状上皮再爬过去,药物其实是腐蚀作用,效果不好的。其实很好的是激光或微波,流黄水八周,这时不能有性生活,因为是创面,我想你现在既然药物治疗时间很长,我看了这么多年的妇产科了,我觉得,真的不是很好,我觉得你还是用激光和微波,快刀斩乱麻,效果也很好,将来也不影响你将来的生产,不会发生宫颈难产,效果是非常好的,如果想要孩子,两个月以后就可以要孩子了。

    主持人:方周866 : HCG值为18370miu/ml,体温持续在37度及以上,我前些天小腹疼痛,后来越来越弱,现在偶尔也会稍微疼一点,我会不会发生宫外孕呢

    邓成艳:一般的来说,肚子里很多东西的,肠子、膀胱,都有可能会有一点疼痛,随着怀孕子宫会慢慢的增大,有时会不太舒服,你这种58天,如果要测体温很准的话,停经58天了,如果没有测的话,我想你这么高的HCG,应该是有胎囊了,做个超声一看就清楚了,胎囊在宫腔里,宫外孕肯定是不存在的,就不用特别的担心了。做个超声就解决了。另外要不要保胎,你查孕激素,如果超过30MG,就不用打黄体酮。做个超声看有没有胎心胎芽,查血的孕激素看够不够就可以了。另外现在优育了,肯定要吃点叶酸了,还有玛特纳,各种微量元素,或者是喝一些为孕妇准备的奶粉,微量元素是饮食里没有的,所以吃一点比较好,不要生病,注意用药。

    主持人:GuestVgRC9U : 请问专家:输卵管通水之后,为什么流血?而且还低烧,这正常吗?

    邓成艳:发烧是不应该的了,有感染了才会发烧,或者是机体对外界抵抗的表现,等于是白细胞和外界做斗争的时候,才会发烧。发烧是不正常的,赶紧用一些抗生素来预防一下,不要隐匿性感染。

    主持人:GuestaedQUH : 经前褐色分秘物原来要经前一个星期,是表示黄体功能不全吗。月经干净后第4天,阴超说左暖巢见13*13*14MM 液性暗区,说我暖泡不大好。

    邓成艳:排卵以后用黄体酮一天三片,连用14天,出去不想这样,就打针,就在经前七天,赶紧打上三天黄体酮,一天一针,20毫克,等于外界给了黄体,再突然撤掉,就没有这种一点一点的出血。

    主持人:GuestVW1jAr : 1,我是子宫前位,想尽块怀孕,还需垫枕头吗?

    邓成艳:不需要,关键是同房的时期要对,就可以了。垫枕头主要是为精液不流出来,有的人同房以后,喜欢起身或者什么的,或者是一同房精液爱流出来,就垫个枕头,当平卧的时候,阴道跟你的身体是平行的,或者是稍微有一个角度,大概倾斜一点点,说实在的,大自然造人类是非常微妙的,造阴道就是倾斜一点点的,所以,同房以后,平卧着的话,精液都是把宫颈管泡在精液里,这个时候应该是没有什么问题,你要相信人类的进化,为什么鼻孔不朝天呢?下雨水进鼻子里会不舒服呀!

    主持人:Guest22OZ3M : 怀孕23周后,胎儿活动到正右腹部后,正右腹部有疼痛感,请问是阑尾炎吗?

    邓成艳:阑尾炎不是说孩子踢了一脚,就疼了,他是踢不到的,如果是阑尾炎,就应该持续的疼痛,可能会有低烧,会有白细胞升高。阑尾的位置是在胛前上肌和肚脐连线的外三分之一的位置,但是怀孕以后阑尾的位置会上移,真正的妊娠期的急性阑尾炎诊断是有点困难。孩子踢一下不会有阑尾炎的,不用特别担心。

    主持人:GuestVW1jAr : 2,麓香(或麓胎)能打胎,也能助孕吗?谢谢

    邓成艳:这是中医的东西,而且是偏方,我不太知道。

    主持人:GuestVW1jAr : 3,请问通液后(通畅)几天才能同房?我没怀孕过,通后几天就同房了,怀疑通出毛病啦,我未孕快半年了,急急急

    邓成艳:如果通液以后没有充血就可以同房了,但是,我不知道你不孕有多长时间了,如果不育有一年多了,通液以后半年还没有怀孕,还要进一步检查,如果只尝试了半年,就再等等,不孕的诊断要一年以上才够。

    主持人:我们中国人口宣传教育中心,从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来,以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑,首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点,如果您希望及时得到现场的解答,还可以在平时的时间就您感兴趣的话题,或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14:50分有一期宣传中国人口知识的特别节目,中国人口,希望大家能多关注我们这档节目,了解我们中国人口发展的一些动态,也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目,是每星期三下午4:10分的,在中央人民广播电台中国之声播出,叫生命对话,也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。

    主持人:小水鸟6 : 上月3号早上发现内裤上有红色血痕 4号早上才正常排血 当号痛经 痛会辐射到肛门的坠帐 出血适中 5号仍痛经 但已经较轻,血量也稍大;3/30-3/31号有月经前的坠帐感,且肛门也坠帐。4/1号基础体温36.7;4/2号36.55度,下午内裤见褐色粘丝白带,晚上可看见阴道口的褐色分泌物,乳房胀。4/3号,36.2度,下午6点觉潮涌,见内裤上有一片红血,可是后来看到卫生巾上是黑色的痕迹且有很多酱色血肉状东西,酱血肉状东西现在也还能在卫生巾上看到;4/4号晨起大便时下复部痉挛,肠子象要掉出来,只能拉一下,赶紧收紧肛门,这样往复,才能将每次的痉挛给控制住。另外,宫体前位是否也会痛经。医生 对不起 因为我无法一次把我的问题问出来 网落总要我注意用词 只有分次写出来 现在已经写全了 谢谢

    邓成艳:她这个月经看起来还是有规律,但是有一个痛经的问题,有可能在直肠部位有内膜异位症的问题,3月底时候有来月经的感觉,体温是高,后来体温下来,是来月经了,这个都是很正常的。她觉得有一些黑色的东西,或者是肉末样的东西,这个有可能是脱落的内膜,这个没有关系的,这次基本是正常的来月经,即使是特别早期的流产,你也不用管它,因为月经没有过期,就一次月经,哪怕是一次流产也没有关系,有些人就不知不觉中流掉了,这样肉色的东西有可能会是内膜,因为早期,说实在的,这么早根本就没有形成绒毛,孩子刚刚发育就停了,所以不要管它,另外来月经的时候,肠子可能会痉挛,每次来月经都腹泻一次,就是来月经时盆腔充血对肠子的刺激,如果你痛经可以忍受,就没有什么影响,如果有内膜异位症的话,怀孕是最好的治疗方法。还有对于子宫前位,都没有什么影响的。不知道你想表达什么,还是希望妊娠,还是对子宫位置觉得不好了,你唯一的就是痛经,来月经时肠子痉挛,要泻肚子,这些来月经时都有可能发生的。

    主持人:GuestnuZbmn : 高潮是否有助于怀孕啊?口交次数多..真性交无高潮..怎么办?

    邓成艳:只要男方有射精就有可能怀孕,口交不卫生,医生来说是不主张这样的。

    主持人:GuestGLxlWo : 去年5月因胎停育做流产手术,现在想怀孕,妇产医院检查流产系列内分泌系列及精液一切正常,在怀孕有一定负担,请问专家给点建议。请问专家什么情况下医生建议检查染色体?我是停育现在想怀孕的那位,请问我这种情况,您建议我查染色体吗?

    邓成艳:我建议里什么都不查,因为就一次停止发育,查的那些检查都是没有什么意义的,你查一切都正常,只是一个安慰,一般到我这里看,我一般都告诉你一次流产很正常的,是允许发生的。

    主持人:GuestnuZbmn : 子宫后位是否影响怀孕啊??体位怎样才容易怀孕啊?

    邓成艳:子宫跟你的身体呈什么位置,可以是前倾、前曲,也可以是后倾、后曲,但是不管怎么样,宫颈都是在阴道的顶端的,同房以后精液是在阴道里存着,阴道就是跟人体稍微有个角度的,宫颈就泡在精液里了,无论子宫后边是什么位置无所谓,都会怀孕,精子都能爬进去,所以看精子的活力了,精子都能通过宫颈进入到子宫宫腔里去,而不是因为宫颈是前位就不拐弯了,精子是经过了万里长征才到达了输卵管的。GuestyO0yOQ : 朋友今年23岁,未婚。以前月经周期大概30天,偶尔有相差1-2天,每次差不多5-6天,第2、3天的时候量偏多,之后逐渐变少。从这个月开始,已经9天了,还是有些黑褐色分泌物,有时感觉有点痒,,白带偏黄,偶尔有黄绿色分泌物,不经常有,都是偶尔几天。请问邓教授:这是怎么回事?是什么原因引起的?怎么办?

    邓成艳:这次不正常,有可能是内分泌的原因,比如说上个月排卵不好,就看能不能干净,如果超过十天以上都不干净,医生可能会用药物撤退一次,彻底来一次月经。一般没有结婚的,往往很少会发生阴道炎,我想,你再观察几天,如果干净了就算了,如果不干净,就到医院去看了,有可能医生要用个药物撤退法彻底来一次月经,也许纠正了就好了。

    主持人:GuestVW1jAr : 4,我未孕半年了(子宫前位),老公检查正常,输卵管通畅,排卵正常,25岁。还需做什么检查?要查抗体什么的吗?谢谢

    邓成艳:什么都不用查,才半年。

    主持人:GuestVW1jAr : 5,我未孕半年了,很急,看到朋友一个个怀孕更急,家人也急(结婚两年,没想要孩子),为什么我和别人一样想要就要上,我怀疑自己能不能生。6,我月经周期25天(12天排卵),上月打了排卵针,这月15天排卵,为什么推迟了?以后都会推迟吗?

    邓成艳:不需要用这些药,也不用紧张,就耐心的等,肯定能怀上,不用做什么检查,为什么怀不上,就是精神题紧张了。

    主持人:GuestbNdCvG : 我基础体温高的前几天用排卵试纸测都没有排卵显示怎么回事?

    邓成艳:没有必要测,就测基础体温,一个星期同房两次,大部分的测排卵试纸基本都能查出来的,你就测个基础体温,是不是单向或双向。

    主持人:Guest22OZ3M : 我孕第2--3个月时反应厉害但不呕吐,进食很少,铜体呈阳性,且没采取任何措施.孕3.5个月后逐渐好转.铜体阳性对胎儿发育影响很不好吗

    如果不是吐得很厉害,应该没有太大的关系,你怎么知道你酮体阳性呢,如果是这样,医生肯定建议你输液了,纠正过来就行了。不用担心,后面好好的把营养跟上就可以了。

    主持人:asdzxc6860 : 原发不孕是不是不容易治好啊

    邓成艳:不容易治好,因为原发性不孕并不是病因的诊断,而是对历史的一个诊断,就是从来没有怀过,如果原来怀过,现在没有怀,就是继发不孕,临床上的大夫不管怎么样都会给你做三个基本的检查,丈夫的精液好不好,排卵好不好,输卵管通不通,只要你年轻有卵子,您肯定能怀得了孕,丈夫的精子哪怕有几个,都可以怀孕。

    主持人:Guesth7q0za : 请问医生我到医院妇检,为什么一会说我子宫前位一会说我子宫后位,是怎么回事?会影响生育吗?谢谢

    邓成艳:韧带很松,就有可能动来动去的。不用管它。

    主持人:GuestQgEmTC : 马上计划要孩子了,请问要不要做脱畸全套检查?

    邓成艳:不可能的,他怎么给你做脱畸检查,怀孕之前能够知道你哪一个精子和哪一个卵子结合吗?这么一想就知道了,这是真的吗?对这些东西,现在市场经济太厉害了,宣传的时候你一定要动动脑子想想,怎么会这样呢,自己都不知道这个月受孕还是下个月受孕,一射精几亿个精子,哪一个精子进去,他怎么知道。但是他可以做这样的检查,就是丈夫的染色体和母亲的染色体是不是正常,但是大部分人染色体都是正常的,我们婚检时就不查染色体,没有说怀孕之前个个都做染色体检查,什么叫脱畸呀!现在唯一能够避免的就是查父母的染色体,但是这个怎么查呢,现在不可能做到的,最简单的例子,你知道哪一个卵子和哪一个精子结合吗?这是不知道的,你说他们就能够知道吗?

    主持人:Guest22OZ3M : 孕期服用福施福2426有好处吗?安全吗?

    主持人:福施福我知道,是一种复合维生素,跟玛特纳一样。

    邓成艳:如果是专门为孕妇做准备的,就可以用。我没有具体接触到这些资料,我不知道,如果是严格的药检批准的,专门是给孕妇吃的,就可以放心的吃,玛特纳是美国的,但是我不是亲美派。

    主持人:Guesth7q0za : 请问医生,经常做妇检是不是会影响生育?谢谢

    邓成艳:妇科检查就是查一下盆腔,应该不会。但是谁经常做妇检呢?第一查挺好的,很正常,也没有什么感觉,没事老查它干吗!

    主持人:asdzxc6860 : 请问医生,输卵管通而不畅,做通液治疗七八次还会不好吗?通过之后一两天就有性生活

    邓成艳:通一次就够了,七八次老操作,既不能解决问题,有可能还带来一些负面的东西,宫腔操作次数太多了,一般的来说,做一次操作以后没有出血就可以有性生活了。我想你现在不是通液的问题,而是做腹腔镜检查,到底管子通还是不通,因为七八次了。一般的通而不畅,给三个月到六个月尝试,不怀孕就做腹腔镜。

    主持人:GuestVW1jAr : 我很想要孩子,可同房后精液老外流,怎么办?射后几分钟老公就软,精液也带出来了急

    邓成艳:同房以后当然就要软了,这是正常人的生理反应,你应该查查书,射精之后就应该软了。同房以后老往外流,这时是要稍微垫高一下枕头,让阴道垂直,就不容易脱落出来了。丈夫射精是射到阴道顶端了,应该跟丈夫没有太大的关系,下次同房的时候就垫高枕头,疲软之后,精液是在下面的,不会带出来的。

    主持人:GuestZaxNss : 臧红花怎样用?我的月经不准可以用它调经吗?

    邓成艳:中药我不知道。

    主持人:asdzxc6860 : 请问输卵管通液之后要多久可以过性生活?

    邓成艳:没有出血就可以了。

    主持人:GuestuiFQW7 : 请问邓教授,我有多囊卵巢和内异症,该怎么治疗,急要孩子,本月B超监测未排卵

    邓成艳:排卵我们可以促排卵,就是内膜异位症有多种,如果很轻的话,促排卵就可以了,如果很重的话,就可能需要治疗内膜异位症的问题,因为多囊卵巢用达英三五治疗,内膜异位症是另外的治疗方法,如果生孩子就是促排卵的问题,但是这两个病对卵子的生存都是有影响的,你卵管有没有查,如果是通的,有轻度的内膜异位症,就可以促排卵,如果多囊卵巢很重,就要把多囊卵巢不利的因素压一下,然后再促排卵,这种组合就太多了。

    主持人:GuestVgRC9U : 请问专家:为什么好多医生说用激光治疗宫糜会影响宫颈功能?影响其扩张力?

    邓成艳:宫颈糜烂以前是电烙或冷冻,有多深不知道,也许烧的很深或很浅,冷冻也是,你放多久,如果过深的话,表面是脱落了,底层也坏死了,就会形成疤痕,形成疤痕以后,手要是有疤痕的话,肯定是痉挛了,不能生殖了,宫颈在生孩子的时候扩张就会困难,所以容易发生宫颈难产,确实以前是这样的,但是从上个世纪90年代以后,激光和微波出来之后就改变了,你可以让医生查查文献,很容易就看得到了,94年的时候就有人都做出这些文章了,宫颈治疗以后,宫颈难产的发生率没有问题,因为做完以后,激光和微波烧的深度是非常浅的,只有400个微米,0.4毫米,所以就把表面的柱状上皮烧掉之后,对底层没有什么影响,就不会发生宫颈难产的问题了。当然,虽然使0.4毫米,烧一下0.4,再烧一下,烧10次,我使劲的烧,那不也烧到1厘米了吗,这是技术的问题,所以还得看医生的技术,但是这个技术很容易掌握,单纯从技术角度上来说,应该是不会造成宫颈难产的。

    主持人:方周866 : 有人说做B超对胎儿有影响,多长时间做B对胎儿影响最小呢?我这次是第17天排卵,卵泡质量也不太好

    邓成艳:其实卵泡的质量,就是医生看的时候,卵张力不够圆,血流不够丰富,这只是参考的指标,不是绝对的。你现在已经怀了,也怀孕55天了,做个超声完全是够了,看是不是宫内孕,看有没有胎心胎芽,如果有就放心了。

    主持人:Guest22OZ3M : 我从怀孕开始至今30周心情就一直不是很好,也不是很糟,请问会对孩子有何不好影响?孩子将来性格就会一定不好吗?

    邓成艳:这不一定,每个人不能每天都笑嘻嘻的,亢奋到极点,不是很抑郁就可以了,有些人不是喜形于色的那种人,有些人很沉稳,很稳重,只要你没有抑郁,应该是影响不大,都应该30周,从30周开始保持快乐的心情,看看喜剧片就可以。30周孩子已经很大了,这时都在增大了,往粗壮方面长大了,已经发育挺好的了。

    主持人:Guestgz2vJm : 请问,我促卵泡素3.74,促黄体素28.35,孕酮2.48,睾酮0.67,有问题吗?

    邓成艳:你不是月经第二到第四天抽的血,所以无法判断,排卵以后孕激素才会产生,其他的孕激素,FSH和LH一般是来月经的第二到第四天,还有雌激素,这时可以评估卵巢的功能,评估内分泌的问题,如果排卵期查LH特别高,就看排卵的峰值,所以性激素的检查月经的每一天都是不一样的。

    主持人:GuestZaxNss : 刮宫后绒毛有水肿,大夫让监测HCG,3月18日刮得,3月31日血HCG值为77正常吗?

    邓成艳:应该说还没有降到正常,可以再查一次,胚胎停育以后,一般检测HCG主要是看有没有恢复到正常,刮完以后12天,90%可以降到正常,也有的人会降的慢一点,你过一起星期再查一次,如果正常就没有问题了。

    主持人:Guest9ISvlc : 月经期几过了5天,还没来,在要小孩,但小腹隐痛,白带也黄绿色,有一次37.3度高温,淋巴结肿大,正常吗?我怀孕了吗?

    邓成艳:查尿的HCG就可以证实了,如果体温一直持续到37度左右,也有可能怀孕后抵抗力弱,淋巴结大了,去查一个尿的HCG,如果是两道杠就是怀孕了。

    主持人:Guestgz2vJm : 请问内异症患者如果急要孩子,又不排卵,能吃促排卵药吗?吃什么好。请问,准备怀孕,一天吃多少维生素E好

    邓成艳:如果想怀孕,吃克罗米芬促排卵就可以了,我想,你就去吃专门为怀孕准备的药物,像福施福建、玛特纳就够了,我觉得你吃足量的就够了。

    主持人:GuestaedQUH : 问题是 如果内膜异位症不是说会导致不孕吗 我要先治疗异位症吗 我就是想要孩子 可是现在还有霉菌 医生让我治疗后再要

    邓成艳:先治疗霉菌是对的,内膜异位症有50%的人可能有不孕的问题,就需要医生的帮助,内膜异位症最好的治疗方法就是怀孕。所以首先把霉菌治疗好,如果能很快要孩子,怀孕是内膜异位症最好的治疗方法。问题是50%的内膜异位症可能会需要医生的帮助的,所以可以去尝试,如果还不怀孕,可以通过医生的帮助要孩子,如果不育的话,内膜异位症可能是造成你不孕的原因,有要治疗三个月,抓紧时间治疗,积极的辅助生育,通过医生帮助来帮你怀孕。

    主持人:GuestZaxNss : 黄体功能不好,月经有什么表现吗?

    邓成艳:就是持续时间比较长,开始一点一点,然后再来月经,后面的黄体期特别短,经期一开始就有一点,也可能经期会长一点,测个基础体温就可以判断出来,月经不像正常人那么爽快,一点点出血,然后采能干净。

    主持人:Guest8HS7az : 主持好 我有一个孩子了可还是痛经,是不是影响生育

    邓成艳:那有可能会影响,如果你不想要孩子,痛经又不是很厉害,而且又不想吃特别贵的药,可以用口服避孕药可以缓解痛经症状的,如果疼的很厉害,就可能需要手术了,如果还想要孩子,就要积极的辅助治疗。内膜异位症的治疗是取决病人的年龄、对生育的要求,症状的轻重。

    主持人:Guest9ISvlc : 月经期过了6天,但还没有测出怀孕,在要小孩,这时候性欲特强,可以过性生活吗,我有过一次流产,我很害怕,

    邓成艳:最好还是不要过性生活,抽个血看是不是怀孕了,如果血显示没有怀孕,就是没有怀孕,性生活还是撞击的运动,所以有的时候,着床不是特别好,但是正常的孩子不会因为性生活就会导致流产,但是有流产史的人,有可能会使得它不太好,所以头三个月是要避免心生活的。

    主持人:qwbeauty : 超检测卵泡两个月,最大的12*8,很难怀孕吗?大半年为孕,急!妇科炎症反复发作,也和内分泌有关吗

    邓成艳:妇科炎症问题不是很大,如果你在看不长了,确实是不排卵,另外可以看基础体温,如果侧到12—18以后,体温忽然又升上去,说明还是有排卵的,因为超声监测卵泡不是就查一次的,也是连续的过程,今天看12X18,相当于10,过四天再看一下,如果继续有长大,就说明还在长, 如果只看一次是说明不了什么问题的。

    主持人:Guest0nF6BB : 如果妈妈吸烟,对胎儿有什么影响

    邓成艳:有影响,吸烟里的有害物质会进的胎儿体内。所以女性千万不要吸烟,谈到女性吸烟的问题,女性怀孕肯定是不能吸烟的,哪怕是被动吸烟都不好,第二,吸烟是对你的雌激素是有影响,对你的卵巢功能是有影响,而且会对你的容貌都会有影响。

    主持人:Guestcmb2AQ : 邓副教授您好!排卵的一侧输管不太好(略有狭窄),另一侧不排卵而输卵管很通畅,这是不是不孕的原因.

    邓成艳:一般不会反反复复一侧的不排卵,输卵管有一个抓卵的能力,我想可能这次是监测的原因,如果已经监测有不育的历史,确实是另外一侧没有排卵,反反复复的一侧排卵,这侧不排卵,我想你可以做一个腹腔镜看一下,是不是卵管有粘连,抓卵能力比较弱,但是只要是通畅的,问题不是很大,因为卵和精子都非常的小。

    主持人:Guestco63ML : 请问大夫,我上个月中旬检查患有霉菌性阴道炎,治疗了将近两周,已经没什么感觉了,如果采用避孕措施,可以同房吗?

    邓成艳:可以的,没有问题。

    主持人:GuestZaxNss : 没生小孩,能用微波或激光治2度的宫颈糜烂吗?如果用药,什么药好?推荐一下,我有霉菌阴道炎。

    邓成艳:能,中度和重度的药物效果不好。

    主持人:GuestVW1jAr : 我通液时医生说我宫颈窄,我未避孕半年还不孕,是这个原因吗?老公正常,我排卵正常,月经正常25岁

    邓成艳:没有关系,只要月经血能流出来,精子就能进去。

    主持人:鸟6 : 这种下腹部一直辐射到肛门的痛经 会在月经的第一.二天一直很疼 还会伴有偶尔的乳房胀痛;另外刚才您说可能是我黄体不全 让我打针或吃药 可是我想要孩子,我曾经在01年末 做过药流 现在因为霉菌 总是不能正常进行性生活 每个月大概就排卵期前后有同房。

    邓成艳:刚才让你测试一下,让你实验一下,是不是黄体功能不全,一个月就够了,但是如果你要是肯定是黄体功能不全,可以用一点克罗米芬,把黄体弄得稍微好一点,可以有助于黄体的形成好一些。刚才说的痛经,在来月经的时候疼,乳房胀,如果是来月经的时候痛经,放射大肛门的,往往是有内膜异位症的问题,但是乳房疼往往会在经期表现出来的。霉菌性阴道炎要治疗彻底才好,先把霉菌性阴道炎治疗彻底,来了一次月经再做培养,如果肯定没有了,就好了。因为你辐射痛经,有可能是内膜异位症,会在经前辐射到肛门,这个很难解决。现在要治疗霉菌性阴道炎,来月经第二天,可以做个培养,还有没有霉菌,如果没有就好了。黄体功能不全,只需要一个月的时间,就是说你给我这个月确实没有准备要孩子,比如说治疗霉菌的过程中,在黄体期的时候,在快有出血的时候,赶紧打三针黄体酮,如果一下子很快就出血了,就没有什么太大的问题了。内膜异位症要不要做腹腔镜检查,霉菌性阴道炎肯定是不能腹腔镜了,一定要先治疗好,黄体功能先查一下,促排卵时,医生会帮你监测黄体。如果真的有不育的话,那就可以做腹腔镜看一下内膜异位症到底有没有,如果要是有,内膜只是一个明确的诊断,积极的促排卵治疗,对你的黄体没有什么影响。豆浆里的雌激素是有,但是量很小,那才一点点雌激素,而且是植物雌激素。

    主持人:GuestVgRC9U : 到您那儿用激光治宫糜,费用是多少?

    邓成艳:50。

    主持人:Guestm23kjV : 我已怀孕,B超医生说我已16周,妇科医生说我14周.哪个更准?

    邓成艳:这个都不是很准确,是估计预产期,B超是根据孩子发育的大小来推算的,妇科大夫一查,根据你的末次月经一算,是16周了,B超大夫说是14周,这个就有意义了,因为孩子发育的晚就给你积极的治疗,有可能你的末次月经是哪一天,但是排卵的日子比较晚,所以预产期要往后退,预产期的估计是要根据你的产前检查要逐步做的,所以不用特别的担心,也许过两周,又跟你的末次月经准确的了,就怕小不怕大。

    主持人:今天的问题基本回答完了,如果朋友们还没有满足要求,欢迎您下周一继续参与我们的节目,我代表网民谢谢邓大夫热情的回答,也欢迎您继续支持我们的工作,今天我们的直播时间就到这里结束了,我们明天见,再见。, http://www.100md.com


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