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编号:11005932
中国全面阻击艾滋病
http://www.100md.com 2005年4月22日
     001年 11月 13日 ,中国第一届艾滋病性病防治大会召开。联合国艾滋病规划署执行主任彼得·皮奥特说 ,在未来 20年内 ,中国所发生的一切将决定全球艾滋病负担的大小。因此 ,本届大会不仅对中国 ,而且对全球都有重要的意义。防治艾滋病不仅是医学问题、伦理问题、社会问题 ,也是法律问题、经济问题 ,甚至是对人类的发展和安全有重要影响的问题。艾滋病前所未有地接近了中国普通百姓现实生活和未来。

    我国艾滋病传播速度超过了非洲

    据联合国艾滋病规划署的估测 ,现在全世界艾滋病传播速度最快的地区在亚洲 ,我国的艾滋病传播速度在亚洲已经占到第四位 ,超过了非洲 !

    在卫生部艾滋病防治情况通报会上 ,卫生部副部长殷大奎向记者出具的我国艾滋病病毒感染者和病人报告数示意图上 ,从 19 9 5年后 ,我国艾滋病病毒感染者和病人报告数呈 45度角直线上升 ,艾滋病在中国已进入快速增长期。

    记者在中国第一届艾滋病性病防治大会上获悉 ,自从艾滋病 16年前踏上中国大陆 ,目前全国 31个省、区、市共报告了艾滋病感染者 28133例。艾滋病经血液、性和母婴传染的三种途径都已经在我国发现 ,而且 ,有三分之二以上的感染者是因静脉注射毒品而感染。专家估计 ,由于艾滋病发展呈迅速增加趋势 ,目前实际感染者已经超过了 60万人。要实现2010年将艾滋病病毒感染人数控制在 150万人以内的目标 ,有很多工作要做。

    根据近期的观察 ,由于中国一些地区的许多亚人群中报告了艾滋病病毒感染者数量和感染率的上升 ,中国的艾滋病感染者总数在今年年底有可能超过 100万人。卫生部有消息说 ,我国的艾滋病报告感染人数今年比去年同期增加 67. 4%。专家测算 ,如果控制不当 ,以每年 30%的速度上升 ,到 2010年我国艾滋病感染人数可近 1000万人。

    前不久国务院印发了《中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2001- 2005年 )》 ,根据该计划 ,到 2005年底 ,将艾滋病病毒感染者和性病发病人数的年增长幅度控制在 10%以内 ,将艾滋病病毒经临床输血传播降低到 10万分之一 ,其中 ,在艾滋病高发地区 ,控制在一万分之一至五万分之一以下。到 2010年 ,使中国艾滋病患者人数控制在 150万。

    卫生部强调 ,我国艾滋病性病的防治形势十分严峻 :经静脉吸毒传播艾滋病病毒的迅猛势头仍未得到遏制 ;违法手工采集和非法采集原料血浆的行为屡禁不止 ,血液制品的监督管理有待加强。

    中国艾滋病的重灾区是云南、新疆、广西。云南自 19 89年在边境地区的静脉吸毒人群中检出 14 6名艾滋病病毒感染者后 ,艾滋病病毒感染者不断上升。至去年 9月底 ,累计报告的艾滋病病毒感染者人数已达 8317例 (含外国人 ),占全国的 40. 16%;艾滋病病人 351例 ,占全国的 47. 37%;因艾滋病死亡 269例 ,占全国的 67. 76%。而据专家估计 ,该省艾滋病感染人数目前已超过 5万人。云南艾滋病随着毒品流向 ,西北进入新疆 ,向东进入广西。

    新疆卫生厅通报的新疆艾滋病蔓延的现状称 :新疆艾滋病患者逐步上升 ,分布区域逐年扩大 ,到去年底已发现艾滋病病毒感染者 4436例 ,居全国第二位 ,仅次于云南。新疆 16个地州都有艾滋病病毒感染者分布 ,其中乌鲁木齐市和伊犁地区比较严重。

    广西艾滋病监测检测中心的资料显示 :广西目前已被确认的艾滋病病毒感染者超过 2000例 ,成为继云南、新疆之后全国第三大艾滋病被感染省区。目前 ,广西有五十多个县市发现了艾滋病感染者 ,吸毒人群感染者超过 10%的有二十多个县市 ,南宁市吸毒人群感染比例超过 12%。在广西引起注意的另一个事实是 ,研究者在色情业者中监测出了较高的艾滋病感染率。本月亚太地区艾滋病大会的一份报告说 ,去年第二季度中国广西 9 . 9 %的色情业者被监测发现感染艾滋病毒 ,但这一数字在第四季度已增至 10. 7%。

    吸毒是艾滋病的第一帮凶

    据卫生部调查监测表明 ,经静脉吸毒感染艾滋病是目前我国艾滋病传播的主要途径 ,其流行范围逐渐扩大 ,其他途径在我国的艾滋病传播中也占一定比例。

    卫生部有关负责人说 ,到 2001年 6月底 ,累计有 27个省、自治区、直辖市报告在吸毒者中发现了艾滋病病毒感染者 ,其中以云南、新疆、广西、广东、四川等省区较为严重。吸毒人群哨点监测表明 :艾滋病病毒平均感染率已从 19 9 5年的 0. 04%上升到 2000年的 4. 9 8%,是目前我国艾滋病感染增快的主要原因。此外 ,吸毒者感染艾滋病的危险行为不断增加。艾滋病哨点监测的行为资料表明 : 53. 3%的吸毒者采用注射毒品的方式吸毒 ,而其中 37%的注射吸毒者共用注射器吸毒。

    卫生部还公布说 ,近年 ,我国经性接触感染艾滋病病毒的速度也在不断上升。 2000年报告经性接触感染艾滋病病毒者为 419例 ,占全年感染人群的 8. 1%,而哨点监测显示 ,暗娼中的艾滋病病毒平均感染率从 19 9 5年的零上升到 2000年的 1. 32%,而行为监测资料表明暗娼经常使用安全套的比例仅为 9 . 1%,许多感染艾滋病病毒的暗娼同时又是吸毒者 ,使其艾滋病传播和感染原因与途径更加复杂。

    卫生部公布的资料表明 ,最近几年 ,流行病学资料显示部分地区的艾滋病疫情明显上升。经初步调查分析 ,疫情上升与 9 0年代初期 ,我国中部部分省份的部分地区违反规定和操作规程采集人体血浆用于制造生物制品的原料有关。一些地下和非法采浆站为了经济利益 ,大量采集和收购农民的血浆 ,不按标准的操作规程采集血浆和进行艾滋病病毒抗体的检测 ,造成了一些有偿供血浆人员交叉感染艾滋病病毒。据疫情报告统计 , 19 9 8年至 2001年6月报告的艾滋病病毒人数为 9 9 6例 ,占同期感染总数的 6. 0%,经初步分析 ,这些感染者多为 20世纪 9 0年代初期感染病毒的。

    2000年全国 31个省、自治区、直辖市报告新发性病病例近 86万例 ,报告发病率为 6 8. 9 1/10万。据疫情漏报调查和专家估计 ,我国每年新发性病病例至少是报告病

    例数的 5至 10倍。性病是艾滋病传播的温床 ,据哨点监测结果分析 ,性病病人的艾滋病病毒感染率由 19 9 5年的 0. 02%上升到 2000年的 0. 12%,性病大面积流行可能导致艾滋病的大面积流行。

    艾滋病恐惧症在蔓延

    随着艾滋病感染人数的增加 ,人们对艾滋病的关注度开始提高 ,艾滋病恐惧症的人群也随之增加。

    世界卫生组织 (W H O )曾指出 :我们生活在一个艾滋病存在的世界里。

    这句话并不仅仅描述了客观存在的状况 ,而是有着多重含义 :首先 ,艾滋病人是世界的一部分 ,我们应平等对待他们 ,关心、帮助他们 ,不歧视他们是每个人的责任 ;同时 ,我们必须正视现实 ,洁身自爱 ,为遏制艾滋病的蔓延尽力。

    然而 ,并不是每个人都能接受“生活在一个艾滋病存在的世界” ,很多的人恐惧艾滋病 ,而且由“怕”生“病” ,这种人被称为“艾滋病恐惧症”患者。

    记者在采访中结识几位艾滋病恐惧症患者。上周 ,在地坛医院性病艾滋病防治中心 ,记者见到了来自东北的男士 A ,他看上去岁数不大 ,却满脸的痛苦沧桑。“ 3年零 8个月 ,我化验 15次了。”这些数字对他来说烂熟于心。他对自己的怀疑是从一次危险的性行为开始的 ,之后尽管每次检查的结果都是阴性 (即没有感染艾滋病病毒 ),他却并不相信。

    久“病”成医 ,他对艾滋病的了解已经远远超越了一般的科普水平 ,绝对称得上专业。“我症状明显 ,全身淋巴结肿大 ,口腔溃疡 ,牙龈肿、流血 ,腹泻 ,消瘦 ,爱感冒发烧 ,最典型的就是口腔毛状白斑。”他从兜里掏出一本书 ,没有皮儿 ,卷着边儿 ,书名是《艾滋病的口腔表征》 ,是一本写给专业人员的书 ,他翻到书中的插图 ,伸出毛头请医生对比鉴定。一位中国艾滋病专家和一位英国艾滋病专家一起认真给他查体 ,结果是──淋巴结并不肿大 ,舌头上的也不是毛状白斑 ,至于口腔溃疡 ,在普通人身上也很常见 ,而过度焦虑使他吃不好、睡不好 ,从而导致了体重减轻 ,免疫力下降 ,感冒发烧等一系列反应。英国专家告诉他 ,结合他的化验结果可以很负责任地说 ,绝对没有感染艾滋病毒。

    A并不迷信洋专家 ,他立刻提出 ,据最新报道 ,在非洲喀麦隆发现了新的艾滋病毒株 ,我会不会是在中国的第一例艾滋病 ,现有的手段还检测不出来 ?专家称 ,这种可能性小于百万分之一。 A坚持没法确定这一点 ,就不能相信自己没得艾滋病。

    A的情况非常有代表性 ,这类病人一方面不惜花费巨资 ,四处求医问诊 ;另一方面 ,又担心被家人、朋友、同事知道后受到谴责、歧视 ,使正常的生活、学习、工作受到影响 ,惶惶不可终日。

    无知比艾滋病更可怕

    为使广大群众能更好地了解艾滋病 ,有效控制病情蔓延 ,四川省艾滋病监测诊断中心从19 86年设立以来 ,即向社会公布了咨询电话。目前 ,这个咨询电话每年接待各种电话咨询上千人次。负责解答的大夫指出 ,许多市民程度不同地患有艾滋病恐惧症。

    据该中心李玉珍大夫讲 ,前段时间 ,一位中年男子通过咨询电话告诉她 :“我得了艾滋病 ,不敢跟亲戚朋友说 ,只有一个人忍着 ,我实在没有活下去的勇气了……”话未说完 ,声已哽咽。李大夫赶忙询问相关情况 ,并问这名男子是在哪个医院确诊的。没想到 ,对方竟回答是“自己确诊的” ,因为“症状跟书上说的一样 ,肯定是艾滋病”。

    经李大夫的耐心劝解 ,这名男子才道出了“病因”。半年前 ,这位男子在一家餐厅洗手间方便时 ,发现两名同性恋者正在“亲热”。其中一人见陌生人擅自闯入 ,即恶言相向 ,双方发生争吵。当时双方相距较近 ,彼此气息相闻。说来也巧 ,两个月后他就开始持续发烧 ,不思茶饭并日渐消瘦。想到同性恋者很容易得艾滋病 ,自己是不是被传染上了。他随即买来许多书查看 ,结果越看越像 ,终日焦虑郁闷。经过激烈的思想斗争 ,他决定给检测诊断中心拨打电话 ,然后独自离家 ,漂泊余生。听完电话 ,李大夫当即判断该人患的是艾滋病恐惧症。在李大夫的耐心解说下 ,对方终于答应第二天到诊断中心抽血检验。次日拿到了自己的 H IV抗体阴性的化验报告单。

    李玉珍大夫说 ,她几乎每天都能碰到这样的艾滋病恐惧症患者。有人一进门随即下跪 ,嚎啕大哭 ,说自己得了艾滋病 ;有的人查过之后不放心又来找李大夫 ,说她误诊了。有个小伙子疑心得了艾滋病 ,前后跑了 5家医院 ,从兜里掏出一沓单子 ,还是觉得靠不住。李大夫说 ,这些患者一般均有不良性行为 ,之后疑神疑鬼 ,喜欢“对号入座”。

    “艾滋病确实可怕 ,但全社会对艾滋病的无知更加可怕。”李大夫说 ,只有懂得艾滋病的传播机理 ,才能有效地预防它。社会要进一步加大对艾滋病知识的普及 ,同时 ,一旦怀疑得了这种病 ,首先到指定单位确诊 ,制订治疗方案 ,且莫轻易对号入座。

    中国政府全面遏制艾滋病

    中国卫生部部长张文康在第一届中国艾滋病性病防治大会上致辞时表示 ,为遏制中国艾滋病性病快速上升势头 ,降低艾滋病性病发病率 ,实现 2010年将中国艾滋病病毒感染人数控制在 150万以内的目标 ,中国国务院制定并下发了《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001至 2005年 )》。张文康指出 ,行动计划提出了中国今后五年遏制与防治艾滋病的具体措施 ,并加大了经费投入的力度。为了预防和控制艾滋病的传播 ,我国政府部门和社会团体以及国际上各种组织机构用于预防和控制的费用也逐年增加。国务院在今年 5月下发的《中国遏制艾滋病行动计划》中承诺 ,我国将进一步加大经济投入 ,力争在 2010年内 ,把艾滋病病毒感染人数控制在 150万以内。

    艾滋病感染者可以享受医疗费用报销的权利 ,这是卫生部的专门规定。但绝大部分艾滋病感染者或病人从没享受过这一待遇。卫生部在 19 9 9年 4月出台的关于艾滋病病人的管理意见中规定 ,艾滋病病人享有和常人一样的接受教育、工作就业、医疗保健的权利。根据已公布的《中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2001至 2005年 )》 ,中国将采取七大措施控制性病艾滋病的蔓延。

    这些措施包括 :保证血液及其制品安全 ,阻断艾滋病病毒 (艾滋病 )经采供血途径传播蔓延 ;加强健康教育 ,普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识 ;针对高危行为开展干预工作 ,减少人群的危险行为 ;完善卫生服务体系 ,提高对艾滋病感染者和艾滋病患者的预防保健和医疗服务质量 ;建立健全艾滋病性病监测体系、信息系统和评价体系 ;加强艾滋病性病防治知识与技能的培训 ;开展艾滋病防治基础和应用研究。

    同时 ,中央财政将每年提供一亿元的艾滋病防治专项经费 ,用于中央有关部门开展防治工作和对困难地区的补助。

    虽然经输血和血液制品感染艾滋病的案例占全国艾滋病总感染数的比例不到百分之一 ,但行动计划特别强调要保证血液安全。将采取的措施有 :健全采供血机构网络 ;对所有临床用血实行艾滋病检测 ;加强对原料血浆的采集、收购和血液制品生产的监管 ;打击非法制造、回收一次性无菌医疗器械的行为。

    为加强健康教育 ,中央和省级主要媒体每周将至少刊播一次有关预防性病艾滋病、推行无偿献血的报道或公益广告。关于性健康、防病、禁毒和无偿献血的知识将进入全国中、高等院校的课堂。在公共场所、社区等地的健康宣传也将大面积展开。

    在行为干预方面 ,中国除了继续依法打击卖淫嫖娼、吸毒贩毒等犯罪行为以外 ,还将大力推广安全套、清洁针具等的使用 ,减少因不安全性行为和共用注射器吸毒传播艾滋病的危险。

    根据计划 ,到今年年底 ,全国地 (市 )级以上城市和艾滋病高发地区的县 ,至少要指定一个具备条件的医疗机构收治艾滋病感染者和艾滋病患者。同时要建立以社区为基础的艾滋病预防、治疗和护理体系 ,使至少一半的感染者和患者能在社区和家庭获得医疗和生活照顾。, 百拇医药