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编号:10553150
近现代名医验案类编San
http://www.100md.com 2005年4月23日 中医瑰宝苑
     (九)瘰疬例一王左,瘰疬溃后,滋水淋漓而无稠厚之脓,脉象弦细,宜育阴化毒。大生地12克川贝母6克炙鳖甲12克夏枯草10克粉丹皮6克大白芍10克煅牡蛎12克太子参10克全当归10克制首乌12克云茯苓12克炙芪皮10克二诊:迭进育阴化毒之剂,瘰疬滋水已减,脉象弦细,仍拟前法加减。大生地12克制首乌12克炙鳖甲12克当归6克白芍6克粉丹皮6克川贝母10克陈广皮5克仙半夏5克煅石决12克钩藤12克夏枯草12克三诊:瘰疬滋水未尽,腰部又觉胀痛,脉象弦细,拟再育阴化毒,参以疏理气机。制首乌12克太子参10克大白芍10克炙芪皮10克当归须6克旋复花(包)5克真新绛4克川贝母6克青陈皮各5克制乳没各6克炙鳖甲12克煅石决15克

    (陈树人整理:许半龙外科医案,《江苏中医杂志》2:42,1981)例二徐××,25岁。过去有肺结核病史,经过治疗已稳定。1962年3月发现左侧颈项之间有核,经西医检查,诊断为颈淋巴结核,曾注射链霉素,口服异菸肼、P.A.S及深度X线照射,未见消散。同年五月上旬,进行穿刺诊断后引起感染,结核溃破,有豆滓样之脓腔,兼流黄水,旋在疮口上方又起一核,质坚。治疗至9月上旬,两核一溃一坚,既不消散,又不收口,于9月7日转至中医门诊治疗。患者面色黄而不泽,精神不振。自诉神疲乏力,自汗畏寒,头痛且晕,夜寐多梦,胸闷肋痛,咽干梗塞。患处上部之核坚硬,皮色如常:下部之核则已溃,溃面结二小痂,色呈紫黑,按之有黄色稠液溢出,去其痂则有少量滓样之脓性物,咽部两侧掀赤有小瘰。处治经过:

    (1)内服方面,共诊九次。9月7日初诊:左项疬疮溃破已达数月,常漏稀黄脂液,根盘散漫,延及耳根,平素夜寐不宁而梦扰,头痛如锥刺,甚于额前及两侧,脉象细弱,舌苔薄糙,时觉咽干,是属肝郁挟痰火凝结为患,症情缠绵,须悉心静调,方许图效。生白芍6克珍珠母30克(先煎)生牡蛎24克(先煎)夏枯草9克白桔梗3克生甘草3克栝萎皮9克大麦冬9克生熟枣仁各9克水炙远志3克淡昆布9克淡海藻9克西黄醒消丸3克(分二次吞)9月14日二诊:服药5剂,症状如前。夜寐不酣,食后作胀。故于原方去栝萎皮、麦冬、远志,加夜交藤9克,焦白术6克麸炒枳壳4.5克、再服5剂。9月21日三诊:疮口脓毒未清,周围尚属洁净,硬度依然,耳根及项间有牵痛感,头昏目花,肝阳上升而失潜,睡眠较好,胃胀已减,脉细弱,苔淡薄,糙腻已化,再以平肝消肿软坚。生白芍4.5克珍珠母30克(先煎)杭菊花9克夏枯草9克白桔梗3克生甘草2.4克象贝母9克夜交藤9克生熟苡仁各9克焦白术9克淡昆布9至淡海藻9克西黄醒消丸3克(分二次吞)9月28日~10月12日 ......

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