常见恶性肿瘤的治疗原则概述
恶性肿瘤的治疗强调综合治疗和治疗方案个体化，而且肿瘤的治疗有其特殊性，如肿瘤手术以无瘤为原则，普通外科手术以尽可能保留组织为原则，两者有着根本的区别，化疗和放疗都有其自身的特点。我院是一所综合医院，为了便于临床医生掌握肿瘤治疗的一般原则，现对常见恶性肿瘤的治疗原则作一概述 。
1、鼻咽癌：实行以放射治疗为主的综合治疗。T1~2N0~1M0患者，常规外照射或加腔内后装放疗；T3~4N0~1M0，常规外照射或超分割放疗，症状严重、病灶范围广泛者加用诱导化疗和/或同期化疗；T1~4N2~3M0，先行诱导化疗，然后常规外照射或超分割放疗，配合全身治疗；远处转移患者(M1)，全身化疗，配合姑息性放疗。
2、食管癌：颈段食管癌行放疗或放疗为主的综合治疗，放疗失败者可行手术。胸段食管癌行手术为主的综合治疗，Ⅰ、Ⅱ期、部分Ⅲ期患者(T3N1M0)行手术治疗，Ⅰ、Ⅱ期不能耐受手术患者常规外照射或常规外照射加腔内后装放疗；Ⅲ期无手术适应症者、ⅣA期行诱导化疗后放疗，放疗至40Gy时复查食管吞钡检查，病灶明显好转者，争取手术；晚期不能切除、术后或放疗后复发、远处转移的病人可选择化疗。
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3、原发性支气管肺癌：非小细胞肺癌采用手术为主的综合治疗，Ⅰ、Ⅱ、部分ⅢA期(T3N1M0)患者行手术治疗，部分ⅢA(T3N2M0)及ⅢB期患者行术前放疗或化疗(含介入治疗)，待肿物缩小后应争取手术治疗；不适宜手术，病变局限于一侧肺，伴有同侧肺门、纵膈或/及锁骨上淋巴结转移者可行放疗，肿瘤巨大者可先行介入治疗，肿瘤缩小后再放疗；病理诊断为腺癌者均应行化疗。小细胞肺癌采用化疗为主的综合治疗。
4、乳腺癌：采用手术为主的综合治疗。临床0期、Ⅰ、Ⅱ期(T2N0M0)行改良根治术，也可行乳腺区段切除术加放疗、化疗；Ⅱ期(T1~2N1M0)和Ⅲ期经化疗后肿瘤缩小者行传统根治术，腋窝淋巴结阳性时，应行术后放疗；高龄或不能耐受根治术、晚期患者可行全乳腺切除术，术后放疗、化疗；绝经前腋窝淋巴结阳性或阴性，但原发灶T2以上(含T2)者均应化疗，ER、PR阳性或不明者加内分泌治疗；绝经后腋窝淋巴结阳性或阴性，但原发灶T3以上(含T3)者均应化疗，ER、PR阳性或不明者加内分泌治疗。化疗从术后第5~7天开始。
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5、原发性肝癌：综合治疗是原发性肝癌治疗的主要原则。Ⅰ期、部分Ⅱ期患者采用手术切除为主的综合治疗，不能手术切除的Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，首选肝动脉化疗栓塞治疗，待肿瘤缩小能手术切除时应尽早行二期切除，仍不能手术切除者，可选择经皮瘤内注射无水酒精或放射治疗，配合中医中药治疗；对肝癌复发与转移灶的治疗也应持积极态度。
6、胃癌：采用手术为主的综合治疗。胃癌诊断一旦确立，应尽早施行根治性切除术；因局部或全身的原因不能施行根治术时，也应争取原发灶的姑息切除术，术后行化疗等综合治疗；进展期胃癌即使施行根治性切除术，仍有较高的肿瘤复发率和转移率，因此术前、后应积极辅以放疗、化疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。
7、大肠癌：采用手术为主的综合治疗。0期、Ⅰ期患者可行单纯手术治疗；Ⅱ期、Ⅲ期施行手术为主的综合治疗，如直肠癌行术前放疗，可以提高肿瘤的切除率，降低术后复发率，大肠癌术中可以选择应用肠腔化疗、门静脉灌注化疗、腹腔化疗，术后行辅助化疗；Ⅳ期患者行化疗、放疗为主的综合治疗。
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8、子宫颈癌：Ⅰa～Ⅱa期患者采用手术治疗，对于宫颈较大的外生型肿瘤或阴道侵犯较多或粘液腺癌、鳞腺癌、透明细胞癌或病理分级Ⅲ级以上者，术前加用放疗(主要是腔内后装放疗)，可以提高切除率和生存率，盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移或血管、淋巴管有癌栓或手术有残留者，术后应加放疗；Ⅱb~Ⅳ期主要采用放射治疗，辅以化疗。
9、卵巢恶性肿瘤：只有采用综合治疗，才能提高五年生存率。综合治疗以手术为主，辅以针对性、多疗程、多途径的化疗，选择性应用放射治疗、性激素、生物因子等治疗。Ⅰ期行全宫、单侧或双侧附件、大网膜切除术，术后行化疗；Ⅱ~Ⅳ期患者行细胞减灭术，术后行化疗，对不宜化疗或手术有残留或锁骨上淋巴结转移者应行放射治疗。
10、恶性淋巴瘤：(1)、非霍奇金淋巴瘤：采用化疗为主的综合治疗。低度恶性ⅠA、ⅡA期，采用侵犯野放射治疗；Ⅲ、Ⅳ期或有B症状者行化疗；中度恶性行化疗，对化疗后残留灶或原来的巨大肿块应给予局部放疗；高度恶性应积极化疗和中枢神经系统预防性治疗。(2)、霍奇金淋巴瘤：采用化疗为主的综合治疗，对于肿大淋巴结或已形成巨大肿块的部位应给予放疗，化疗强调足量(6疗程)的联合化疗。, 百拇医药
1、鼻咽癌：实行以放射治疗为主的综合治疗。T1~2N0~1M0患者，常规外照射或加腔内后装放疗；T3~4N0~1M0，常规外照射或超分割放疗，症状严重、病灶范围广泛者加用诱导化疗和/或同期化疗；T1~4N2~3M0，先行诱导化疗，然后常规外照射或超分割放疗，配合全身治疗；远处转移患者(M1)，全身化疗，配合姑息性放疗。
2、食管癌：颈段食管癌行放疗或放疗为主的综合治疗，放疗失败者可行手术。胸段食管癌行手术为主的综合治疗，Ⅰ、Ⅱ期、部分Ⅲ期患者(T3N1M0)行手术治疗，Ⅰ、Ⅱ期不能耐受手术患者常规外照射或常规外照射加腔内后装放疗；Ⅲ期无手术适应症者、ⅣA期行诱导化疗后放疗，放疗至40Gy时复查食管吞钡检查，病灶明显好转者，争取手术；晚期不能切除、术后或放疗后复发、远处转移的病人可选择化疗。
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3、原发性支气管肺癌：非小细胞肺癌采用手术为主的综合治疗，Ⅰ、Ⅱ、部分ⅢA期(T3N1M0)患者行手术治疗，部分ⅢA(T3N2M0)及ⅢB期患者行术前放疗或化疗(含介入治疗)，待肿物缩小后应争取手术治疗；不适宜手术，病变局限于一侧肺，伴有同侧肺门、纵膈或/及锁骨上淋巴结转移者可行放疗，肿瘤巨大者可先行介入治疗，肿瘤缩小后再放疗；病理诊断为腺癌者均应行化疗。小细胞肺癌采用化疗为主的综合治疗。
4、乳腺癌：采用手术为主的综合治疗。临床0期、Ⅰ、Ⅱ期(T2N0M0)行改良根治术，也可行乳腺区段切除术加放疗、化疗；Ⅱ期(T1~2N1M0)和Ⅲ期经化疗后肿瘤缩小者行传统根治术，腋窝淋巴结阳性时，应行术后放疗；高龄或不能耐受根治术、晚期患者可行全乳腺切除术，术后放疗、化疗；绝经前腋窝淋巴结阳性或阴性，但原发灶T2以上(含T2)者均应化疗，ER、PR阳性或不明者加内分泌治疗；绝经后腋窝淋巴结阳性或阴性，但原发灶T3以上(含T3)者均应化疗，ER、PR阳性或不明者加内分泌治疗。化疗从术后第5~7天开始。
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5、原发性肝癌：综合治疗是原发性肝癌治疗的主要原则。Ⅰ期、部分Ⅱ期患者采用手术切除为主的综合治疗，不能手术切除的Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，首选肝动脉化疗栓塞治疗，待肿瘤缩小能手术切除时应尽早行二期切除，仍不能手术切除者，可选择经皮瘤内注射无水酒精或放射治疗，配合中医中药治疗；对肝癌复发与转移灶的治疗也应持积极态度。
6、胃癌：采用手术为主的综合治疗。胃癌诊断一旦确立，应尽早施行根治性切除术；因局部或全身的原因不能施行根治术时，也应争取原发灶的姑息切除术，术后行化疗等综合治疗；进展期胃癌即使施行根治性切除术，仍有较高的肿瘤复发率和转移率，因此术前、后应积极辅以放疗、化疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。
7、大肠癌：采用手术为主的综合治疗。0期、Ⅰ期患者可行单纯手术治疗；Ⅱ期、Ⅲ期施行手术为主的综合治疗，如直肠癌行术前放疗，可以提高肿瘤的切除率，降低术后复发率，大肠癌术中可以选择应用肠腔化疗、门静脉灌注化疗、腹腔化疗，术后行辅助化疗；Ⅳ期患者行化疗、放疗为主的综合治疗。
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8、子宫颈癌：Ⅰa～Ⅱa期患者采用手术治疗，对于宫颈较大的外生型肿瘤或阴道侵犯较多或粘液腺癌、鳞腺癌、透明细胞癌或病理分级Ⅲ级以上者，术前加用放疗(主要是腔内后装放疗)，可以提高切除率和生存率，盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移或血管、淋巴管有癌栓或手术有残留者，术后应加放疗；Ⅱb~Ⅳ期主要采用放射治疗，辅以化疗。
9、卵巢恶性肿瘤：只有采用综合治疗，才能提高五年生存率。综合治疗以手术为主，辅以针对性、多疗程、多途径的化疗，选择性应用放射治疗、性激素、生物因子等治疗。Ⅰ期行全宫、单侧或双侧附件、大网膜切除术，术后行化疗；Ⅱ~Ⅳ期患者行细胞减灭术，术后行化疗，对不宜化疗或手术有残留或锁骨上淋巴结转移者应行放射治疗。
10、恶性淋巴瘤：(1)、非霍奇金淋巴瘤：采用化疗为主的综合治疗。低度恶性ⅠA、ⅡA期，采用侵犯野放射治疗；Ⅲ、Ⅳ期或有B症状者行化疗；中度恶性行化疗，对化疗后残留灶或原来的巨大肿块应给予局部放疗；高度恶性应积极化疗和中枢神经系统预防性治疗。(2)、霍奇金淋巴瘤：采用化疗为主的综合治疗，对于肿大淋巴结或已形成巨大肿块的部位应给予放疗，化疗强调足量(6疗程)的联合化疗。, 百拇医药