结肠性腹膜炎的治疗原则
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2005年4月24日
[治疗原则]
本病的治疗关键为早期、联合、适量、规则及全程抗结核化学药物治疗。休息和营养是治疗中的重要辅助措施。必要时手术治疗。
一、常用抗结核药物
1.异烟肼:成人每日300mg,1次口服，小儿每日5——10mg/公斤。
2.利福平:成人每日450——600mg,空服1次口服。
3.吡嗪酰胺：每日1.5g,分3次口服
4.链霉素:成人每日肌注1.0g(50岁以上或有肾功减退者0.75g).
5.乙胺丁醇:25mg/公斤,每日1次。口服，8周后改为15mg/公斤。
6.对氨水杨酸钠:成人每日8——12g,分2——3次口服。
二、常用化疗方案
1.初治病例
(1)前2个月强化期为链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次，后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。
(2)强化期用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸(或乙胺丁醇)，巩固期用2种药10个月。
三、手术治疗
适应证包括：①并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者；③肠瘘经加强营养与抗菌素结核化疗而未能闭合者等。, http://www.100md.com
本病的治疗关键为早期、联合、适量、规则及全程抗结核化学药物治疗。休息和营养是治疗中的重要辅助措施。必要时手术治疗。
一、常用抗结核药物
1.异烟肼:成人每日300mg,1次口服，小儿每日5——10mg/公斤。
2.利福平:成人每日450——600mg,空服1次口服。
3.吡嗪酰胺：每日1.5g,分3次口服
4.链霉素:成人每日肌注1.0g(50岁以上或有肾功减退者0.75g).
5.乙胺丁醇:25mg/公斤,每日1次。口服，8周后改为15mg/公斤。
6.对氨水杨酸钠:成人每日8——12g,分2——3次口服。
二、常用化疗方案
1.初治病例
(1)前2个月强化期为链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次，后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。
(2)强化期用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸(或乙胺丁醇)，巩固期用2种药10个月。
三、手术治疗
适应证包括：①并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者；③肠瘘经加强营养与抗菌素结核化疗而未能闭合者等。, http://www.100md.com